面部真皮下血管网皮瓣血供的解剖学基础

目的 :为面部真皮下血管网皮瓣的血供提供形态学基础。方法 :① 2个新鲜成人尸体头颈部标本 ,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁 ,后者制成透明标本 ;②在 10侧头面部铸型标本上 ,观测面部血管分布 ;③ 2例头面部血管铸型标本 ,扫描电镜观测血管的形态特点。结果 :面部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉及眶下动脉的分支 ,亦有上颌动脉及眼动脉的终末支分支营养 ,并因区域的不同而具有一定的方向性。它们发出的分支入浅层构成皮下动脉网 ,再由皮下动脉网发出小动脉达真皮层形成真皮下动脉网 ,并相互吻合交通 ,形似“筛网”状。结论 :面部真皮下血管网皮瓣早期主要依赖于蒂部稠密的真皮下血管网供血。临床应用时应考虑其方向性。

寰枢椎的解剖学测量及其临床意义

目的 :为寰枢椎区病损机制和手术治疗提供解剖学依据。方法 :在 15 0例中国成年人干燥寰枢椎标本上 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果 :寰椎上关节面内倾角、下关节面外倾角及侧块内倾角两侧不对称分别占 19.3 %、10 .7%和 7.3 % ;椎动脉沟处形成沟环者占 16 .0 % ;所有横突孔的前后径和横径均大于 4mm ;后弓内侧半距仅为外侧半距的 1/2。枢椎椎弓根内倾角变异较大 (-3 .5°～2 1.5°) ;齿突腰部宽度小于 9mm者占 71.2 % ,齿突后倾角的变异较大 (0°～ 2 2°) ;2 7.5 %的椎动脉在经过枢椎侧块下方时会形成一动脉压迹沟 ,致使侧块外端和椎弓根变薄。结论 :①寰枢椎的解剖学形态与其生物力学性质及损伤机制密切相关 ;②手术时寰椎前弓向外显露不宜超过 2 0mm ,后弓切除向外不宜超过 10mm ,经寰枢外侧关节融合或内固定术应选择在关节的内侧 2 /3 ;③大部分中国人不适宜于两枚齿突螺钉内固定术 ;④ 2 7.5 %的中国人不适宜于经椎弓根螺钉固定术 ,枢椎椎弓根变异较大 ,手术前应作CT检测。

面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学研究

目的 :深入探讨SMAS的形态学特点 ,为颜面部整形手术的开展提供翔实的形态学基础。方法 :对 6例新鲜和 8例固定头颈部标本进行大体和显微解剖以及组织切片观察。结果 :SMAS位于皮下脂肪深面 ,直接与颈阔肌延续 ,向前连于眼轮匝肌、颧大肌和蜗轴 ,向上与颞浅筋膜相连 ,向后与颈深筋膜浅层融合 ;SMAS分为肌性部和膜性部 ;SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有脂肪组织存在 ,面神经在腮腺咬肌筋膜中行走。结论 :SMAS是面部皮下脂肪和腮腺咬肌筋膜之间的独立组织结构层次 ;SMAS与颈阔肌、颧大肌、颞浅筋膜 -枕额肌相连 ,构成头面颈部浅筋膜和深筋膜之间的连续而独立的组织结构层次。

多束血管植入治疗股骨头缺血性坏死的解剖学基础

在３０侧成人下肢标本上观察了旋股外侧动脉升支的二、三级分支。升支通常在阔筋膜张肌肌门处分为上、下（一缀）肌支，上、下肌支在肌内均分出２～４支外径０．５～１．８ｍｍ的浅、深（二级）支，浅、深支在肌内分出７～９支外径０．５ｍｍ以下的三级分支。一、二级分支长为４．０～５．８ｃｍ。以升支带其各级分支可增加血管束的长度，植入的血管细小有利于血管新生。

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面的解剖研究及临床

在４４侧下肢标本上，通过动脉乳胶灌注、墨汁灌注及铸型腐蚀等方法，对小腿内侧筋膜逆行转位的可行性进行了探讨，该筋膜皮瓣的血供主要以胚后动脉下１／３段发出的肌间隙皮动脉供应，平均每侧有２．１（１～３）支，外径０．７ｍｍ；该筋膜皮支在胫骨内侧缘附近的浅、深筋膜内与胚后动脉在小腿中、上部发出的数条筋膜皮动脉及膝降动脉的隐支间有广泛的吻合，形成血管链，故以胫后动脉下１／３段的皮动脉为蒂，筋膜皮瓣可截取范围，上界可达髌骨上缘，下界可达内踝上１ｃｍ，前界至前正中线，后界达后正中线，面积达３５×１５ｃｍ，用以修复足部软组织缺损，经７例临床应用，效果满意。

踇趾趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹的应用解剖

在３６侧成人下肢标本上，解剖观测了趾趾腹皮溶的血管和神经。皮瓣的动脉为趾徘侧趾底固有动脉，在趾间关节平面外径为０．８±０．２ｍｍ，皮瓣的神经为趾腓侧趾底固有神经，皮瓣的静脉为趾腹胫、腓侧浅静脉，趾间关节平面神经横径为０．９±０．３ｍｍ，静脉外径为０．７±０．３ｍｍ。文中重点讨论了皮瓣的血管蒂和皮瓣静脉的解剖方法。

下颈椎侧方入路的应用解剖

目的 :为下颈椎侧方入路提供应用解剖学基础。方法 :在 3 0具成人尸体标本上 ,沿胸锁乳突肌后缘 ,对应C5～ 7椎体作纵切口 ,由浅入深分别经臂丛前、后方逐层解剖观测至椎骨的解剖结构。结果 :①臂丛前方有前斜角肌、膈神经和甲状颈干 ;椎体前方有颈长肌 ,颈交感干位于颈长肌的外侧缘 ,椎动脉贴颈长肌外缘上行入横突孔 ;②臂丛后方有中、后斜角肌及肩胛提肌 ,椎弓两侧有项部肌 ;颈深动、静脉走在半棘肌和多裂肌之间 ;③臂丛颈 5～ 8四个根的长度分别是 3 3± 8.6、2 7.2± 7.4、3 8.8± 8.6和 2 0 .4±6 .0mm ;根角度 (神经根于椎间孔处与椎体垂线的夹角 )分别是 43°± 9°、5 2°± 10°、6 2°± 10°和 74°± 7° ,相邻神经根间隙距离为 :C5～ 6 :5 .3± 1.7mm ;C6～ 7:5 .6± 1.6mm ;C7～ 8:6 .0± 1.6mm ;④胸膜顶在第 7颈椎末端下方平第 1肋颈高度。结论 :下颈椎侧方入路可一次切除半侧颈椎骨的病灶。在臂丛前方径路中要保护好膈神经、椎动脉、交感干 ;臂丛后方径路中保护好胸长神经和肩胛背神经 ;处理横突时要注意对臂丛根的保护。

吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上 ,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布 ,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察。结果 :膝降动脉 95 %起于股动脉 ,起始处距收肌结节 7.8± 0 .8cm ,膝降动脉90 %发出隐支、股内侧肌支和关节支 ,膝降动脉和关节支起始外径分别为 :1.9± 0 .4mm和 1.4± 0 .4mm ,关节支伴大收肌腱下行 ,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁。结论 :以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣 ,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损 ,术式简便易行 ,供区损伤小。

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础。方法 :在 32侧成人下肢标本及 2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本 ,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度 ,皮瓣的静脉和神经分布。结果 :内侧支长 (2 .6± 0 .2 )cm ,外径 (1.0± 0 .1)mm ;伴行静脉 1条占 75 % ,外径 (1.3± 0 .3)mm ,伴行静脉 2条者占 2 5 % ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm ;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布。结论 :①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血 ;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套 ;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支 ;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求。

尺动脉腕背支手背尺侧皮瓣的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上解剖观察了尺动脉腕背支。该支于豌豆骨上方３．７±１．１ｃｍ处起自尺动脉，起始处外径为１．１±０．２ｍｍ。经尺侧腕屈肌穿过深筋膜，然后浅出至腕背部尺侧的伸肌支持带，其终末支分布于手背尺侧及小鱼际区的皮肤，该动脉与尺神经经手背支伴行，可以尺动脉腕背皮支设计手背尺侧神经血管蒂皮瓣。

枕颈融合内固定术有关的应用解剖

目的 :为枕颈融合器械内固定术提供解剖学基础。方法 :①测量 5 0块干燥完整的成人枕骨后下部 10cm× 5cm区域骨质厚度 ;② 3 0具头颈标本上测量横窦和窦汇的体表投影 ;③ 10具头颈标本分别做水平切面和矢状切面观测枕骨骨质构造。结果 :①枕骨厚度分布不规则 ,枕外隆凸处最厚 ,为 14 .3±2 .6( 11～ 17)mm ,外侧小脑窝处最薄 ,为 2 .5± 0 .7( 1.2～ 7.6)mm ,骨质厚度大于 8mm的区域为经过枕外隆凸中点的水平线左右各 2cm ,及枕外隆凸下 2 .6cm处的近似三角形区域 ;②窦汇的体表投影与枕外隆凸一致 ,左侧横窦主要位于上项线稍下方 ,右侧横窦主要位于上项线水平 ,横窦和窦汇大致位于上述三角形区域的深面 ;③枕骨骨质主要为致密的皮质骨。结论 :枕骨厚度的分布特点及重要的静脉窦的体表投影结果 ,对枕颈融合器械内固定术部位的选择具有实用性。

带血供半腱肌肌腱转位重建膝交叉韧带的应用解剖

目的：为带血供半腱肌肌腱转位重建膝交叉韧带术提供解剖学基础。方法：在４０ 侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态，血供来源，分支及分布特点；２ 侧新鲜下肢标本进行模拟术式。结果：半腱肌肌腱长１５ ．１ ｃｍ 、宽０ ．５ ｃｍ 、厚０ ．４ ｃｍ ，其血供主要来源于动脉的半腱肌支，膝下内侧动脉的腱支，腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉。结论：半腱肌肌腱与交叉韧带形态相似，有足够的游离长度。血供丰富，为多源性。以半腱肌肌腱转移重建交叉韧带易成活和恢复功能。故采用带血供的半腱肌肌腱转移重建膝交叉韧带具有可行性。

雪旺氏细胞植入Dacron人造管修复周围神经缺损的实验研究

用自体或异体雪旺氏细胞植入Ｄａｃｒｏｎ管，移植修复大鼠坐骨神经缺损。术后７、１５、３０天取材进行光镜观察，见植入自体雪旺氏细胞组，再生轴突数与再生轴实恢复享均优于不植入雪旺氏细胞组和异体雪旺氏细胞组，与自体神经倒转回植组结果相近。实验表明：自体雪旺氏细胞植入到渗透作用好、无排斥反应的人造Ｄａｃｒｏｎ管中，同时加入自体血浆作营养支持物，对周围神经再生有较好的促进作用，可望有临床应用前景。

游离皮瓣下预置人造毛细血管的实验研究

目的：研究人造毛细血管预迂对游离皮瓣成活的影响。方法：采用１０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分成实验组（５只）和对照组（５只）．在动物质腹部分别截取一块直径为３ｃｍ的游离皮瓣，实验组通过游离皮瓣下预置人造毛细血管网进行营养液体外灌流，而对照组则直接将皮瓣缝合。观察两组动物皮瓣的成活情况。结果：实验组游离皮瓣成活良好，而对照组皮瓣逐渐坏死。结论：游离皮瓣下预置人进毛细血管能有效地促进皮瓣的成活。

人骨形态发生蛋白-2完整成熟肽基因的克隆

目的：克隆人骨形态发生蛋白－２（ｈＢＭＰ－２）完整成熟肽基因。方法：依据Ｇｅｎｂａｎｋ中ｈＢＭＰ－２的序列化学合成两条引物，从人胎儿骨组织中提取得到的总ＲＮＡ中，通过反转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）得到ｈＢＭＰ－２完整成熟肽基因。将所得的基因片段插入克隆载体ｐＵＣ－１９并转化大肠杆菌ＪＭ１０９，提取重组质粒，酶切鉴定并测序。结果：ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳显示：ＰＣＲ产物为一长约４００ｂｐ的带，阳性克隆质粒经双酶切可切出约４００ｂｐ的片段。全自动 ＤＮＡ测序表明与 Ｇｅｎｂａｎｋ中的序列完全相符。结论：通过反转录聚合酶链式反应从人胎儿骨组织中成功地克隆了人ＢＭＰ—２完整成熟肽基因，基因序列完全正确。

巨噬细胞条件培养基影响雪旺细胞NGF表达率实验研究

巨噬细胞条件培养基影响雪旺细胞ＮＧＦ表达率实验研究马向阳于涯涛钟世镇胡耀民陈立龙王国英有关ＮＧＦ的研究迄今已逾４０年，已知其对引导损伤轴突再生、提高轴突再生成功率具有明显的促进作用〔１〕。在正常神经元胞体中，由局部雪旺氏细胞合成而提供的ＮＧＦ的量极少...