高危孕产妇医院感染的相关社会因素调查

目的对高危孕产妇医院感染进行分析,寻找发生医院感染的高危因素,为预防高危孕产妇发生医院感染寻找对策。方法回顾性分析1999年1月～2003年12月在广州市重症孕产妇救治中心住院的8342例孕产妇的病例,发现医院感染者逐个进行登记。结果高危孕产妇医院感染发生率为5.34%(237/4441),明显高于正常孕产妇的0.79%(31/3901),P<0.05。在高危孕产妇中,非广州户籍者医院感染发生率为7.4%(63/851),显著高于广州户籍者的4.8%(174/3590),P<0.05;农村户籍者医院感染发生率为7.3%(110/1508),显著高于城市户口者的4.3%(127/2933),P<0.05;无定期产检者发生发生率为6.9%(65/941),明显高于有定期产检者的4.9%(172/3500),P<0.05;无医疗保障者医院感染发生率为7.5%(109/1458),显著地高于有医疗保障者的4.3%(128/2983),P<0.05。结论高危孕产妇容易发生医院感染,在广州市重症孕产妇救治中心收治的高危孕产妇中,非广州户籍者、无定期产检者、无医疗保障者发生医院感染的机会显著升高。

宫颈病三阶梯式诊治法的探讨

目的探讨Thimprep液基细胞学(简称液基细胞学)检查在宫颈癌筛查中的应用价值,并探讨宫颈病三阶梯式诊治的临床意义。方法将宫颈病患者随机分为观察组和对照组。观察组2016例,用液基细胞学检查初筛;对照组1202例,用宫颈刮片巴氏染色法(简称巴氏法)初筛。随机抽取不典型鳞状上皮及以上病变者200例,其中100例为手术治疗组,进行阴道镜检+活检,环形电刀(LEEP刀)切除术治疗;另外100例为保守治疗组,进行物理治疗(微波,冷冻,激光等),必要时行宫颈锥切或子宫切除术。结果液基细胞学的低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)以上病变检出率比巴氏法增加了82.42%,LSIL,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的检出率分别增加了76.20%,112.12%。液基细胞学,巴氏法与病理诊断符合率分别为88.12%,58.25%。经液基细胞学检查—阴道镜检+活检—LEEP刀切除+病检三阶梯式诊治,LSIL的一次性治愈率为94.9%,HSIL为93.8%,总体治愈率94.5%;而巴氏法—物理治疗或手术治愈率85.2%。结论液基细胞学检查是显著提高宫颈病细胞学诊断的准确性。而宫颈病三阶梯式诊治法避免了不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化。