美肤免缝拉链在心胸外科手术的应用

目的 对美肤免缝拉链在心胸外科手术中无创伤下闭合皮肤切口的应用研究 .方法 随机将心胸外科手术病人 4 0例分为两组 ,拉链组应用拉链无创伤下闭合皮肤伤口 ,对照组常规缝合皮肤切口 ,观察伤口疼痛、愈合、感染及美观等情况 .结果 拉链组关闭皮肤切口时间明显缩短 ,操作简单 ,伤口疼痛明显轻于对照组 .伤口愈合良好 ,拉链组伤口无红肿 ,无渗血液 ,无伤口裂开 ,愈合更美观 .结论 外科免缝拉链是一种全新、无创伤性、快速、安全的伤口闭合方法 。

老年食管、贲门癌30例外科治疗体会

老年食管、贲门癌３０例外科治疗体会广州市第二人民医院胸外科（５１０１５０）关国森从１９８１～１９９３年我院共为３０例６０岁以上食管、贲门癌患者施行外科手术治疗。就提高老年食管、贲门癌外科治疗效果的有关问题，体会如下。一、临床资料１．一般资料：本组男性...

高血压性幕上脑出血并破入脑室的外科治疗

目的研究高血压性幕上脑出血并破入脑室的治疗方法，评价其治疗结果。方法对20例高血压脑出血并破入脑室患者采取CT定位后钻孔置管抽吸血肿，侧脑室外引流联合尿激酶灌注引流术治疗。结果16例存活，4例死亡。16例6个月后随访。结果8例恢复良好，5例轻瘫，3例重瘫。结论这种综合疗法损伤较少，有效。尤其是适合身体状况较差的患者。

外科手术病人的心理护理

外科手术病人的心理护理广州市第二人民医院外科（５１０１５０）林江虹李允莹心理护理对手术病人十分重要。良好的心理状态可以促进手术的成功和术后病人的康复。不良的心理状态则会影响手术的顺利进行及术后的康复。因此，必须将心理护理贯穿于手术病人护理工作的全过程...

正常与单侧唇裂口轮匝肌和上唇血管的应用解剖

目的:为婴儿单侧唇裂功能性修复提供解剖学基础。方法:４例正常成人新鲜头颈标本,在下颌下缘面动脉远心端内注入红色乳胶。５例正常婴儿、６例单侧唇(腭)裂婴儿标本,经福尔马林固定,从皮肤面和粘膜面解剖上唇口轮匝肌,在手术显微镜下观察口轮匝肌的形态及血管的分布。结果:口轮匝肌分深浅二层。深层肌肉呈水平方向,起自一侧口角的皮肤和粘膜,走向另一侧口角。浅层由上下两束肌纤维组成。单侧完全性唇裂标本显示患侧深层肌肉在裂隙处中断,止于红唇由厚转薄处。而浅层肌肉不仅中断,其附丽点亦发生错位,造成鼻小柱、鼻翼畸形。健侧深层肌肉在裂隙处中断,浅层肌纤维均附于鼻小柱基部,造成鼻小柱向健侧偏斜。正常上唇动脉起始部和走行都较恒定,本组未见解剖异常。唇裂标本显示,一侧动脉不能与对侧同名动脉吻合成弓,还造成异常走行。结论:对单侧完全性唇裂功能性修复,患侧皮下剥离要达到鼻翼外侧,把扭曲错位的浅层肌组织从鼻翼基部及鼻翼外侧的骨膜上进行分离,并按解剖形态进行复位。

经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病

目的 探讨经皮穿刺颈椎间盘切除术 (percutaneouscervicaldiskectomy ,PCD)治疗神经根型颈椎病的临床价值。方法 回顾分析 1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月PCD治疗神经根型颈椎病 10 6例临床资料。 结果 91例随访 6个月～ 8年 ,平均3 6年 ,优 36例 ,良 4 0例 ,无变化 15例 ;优良率 83 5 %。 结论 PCD治疗颈椎病中椎间盘突出所致肩、上肢疼痛。

HPLC法测定头孢他啶在人椎间盘髓核的分布

目的 建立头孢他啶血清、髓核浓度的测定方法，观察其对人体椎间盘的渗透性.方法 15例腰椎间盘突出的患者，给予头孢他啶2 g，iv gtt，30 min.给药完毕后，即行手术取髓核，同时抽取静脉血，用HPLC法测定髓核和血清中头孢他啶浓度.结果 头孢他啶为0.4～10 mg·L^-1及25～300 mg·L^-1时，药物浓度（ρ）X和药物峰面积与内标物峰面积之比（A头孢他啶/A内标）Y线性关系良好，血清标准曲线Y=4.905 1X＋0.009 2，r=0.999 9 髓核标准曲线Y=4.564 0X＋0.011 4，r=0.999 6.头孢他啶在髓核中的药量分布个体差异较大，且髓核内药量与血清药物浓度间无相关性（P＞0.05）.结论 本法可同时测定头孢他啶在血清和髓核中的药物浓度，以满足临床药物监测的需要.

阻塞性黄疸大鼠肾系膜细胞线粒体膜电位变化的研究

目的探讨阻塞性黄疸大鼠肾系膜细胞线粒体膜电位的变化及其致肾损伤的作用机制。方法60只SD大鼠,随机分为正常对照组、假手术组、实验组(再分为胆总管结扎后15d、21d两个亚组),每组15只。胆总管双重结扎法建立阻塞性黄疸大鼠模型,切取肾脏行肾小球系膜细胞原代培养,流式细胞仪测定细胞线粒体膜电位平均荧光强度值,激光共聚焦显微镜法测定细胞浆[Ca2+]i浓度。结果实验组大鼠肾小球系膜细胞线粒体膜电位平均荧光强度值明显下降(P<0.05),肾小球系膜细胞胞浆钙浓度明显升高(P<0.05)。结论[Ca2+]i内流引起的线粒体膜电位的下降在阻塞性黄疸大鼠肾系膜细胞损伤中起着重要作用。

慢性颈脊髓压迫的磁共振质谱成像

目的探讨慢性颈脊髓压迫患者脊髓磁共振质谱(1H-MRS)成像特点及临床意义,筛选颈脊髓慢性压迫下出现临床症状的危险因素。方法将MRI证实为退变性颈脊髓压迫者34例,按照脊髓功能JOA评分分为两组:症状组(Ⅰ组)15例和无症状组(Ⅱ组)19例。选择同时期15例健康志愿者作为对照组(Ⅲ组)。3组分别测量颈髓代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果 MR发现硬膜压迫4例,脊髓压迫30例,17例有脊髓异常信号。MRS检测发现Ⅰ组NAA/Cr和Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.677,P=0.007和Z=-3.011,P=0.003)。Ⅱ组Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.447,P=0.014)。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,(Wald2=3.951,P<0.05,OR=0.23),MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,(Wald2=13.561,P<0.001,OR=35.991)。结论 1H MRS可以半定量测量颈髓代谢物变化,从代谢角度反映颈髓慢性压迫损伤病理变化。脊髓型颈椎病颈髓NAA/Cr和Glx/Cr比值下降,NAA/Cr和Glx/Cr比值有评价脊髓神经功能的潜在价值。慢性脊髓压迫患者有乳酸峰出现,说明存在神经细胞缺血缺氧。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,脊髓MRI信号改变的患者应该更注意随访和预防脊髓损伤加重。

女性甲状腺功能状态与乳癌的关系

目的 了解女性甲状腺功能状态与乳癌的关系。方法 １９９２ 年１ 月～１９９８ 年１ 月对１ ８２０ 名无甲状腺疾病史妇女，６３ 名原发性甲状腺机能减退妇女和１６８ 名原发性甲状腺机能亢进妇女的乳癌发生情况进行了调查。结果 甲状腺功能减退者，乳癌发生率高于正常人。结论 甲状腺功能减退是乳癌发生的危险性因素。

聚合酶链反应检测银屑病患者皮损中人巨细胞病毒

目的 :为了进一步了解人巨细胞病毒 (HCMV)与银屑病人发病关系。方法 :用针对HCMV染色体上编码蛋白基因的引物进行PCR扩增。对 48例银屑病患者皮损中人巨细胞病毒进行检测。结果 :48例患者 ,5例(10 .4% )PCR检测阳性 ,其扩增产物可被限制性内切酶Sau3A切为 10 5bp和 185bp二个不同大小的片段 ,证实扩增产物为预期片段。阳性对照B36也扩出 2 90bp的DNA带 ,阴性对照均未扩增出。结论

63例女性寻常性痤疮的临床分析

目的 :6 3例女性寻常型痤疮的临床分析。方法 :分别对 6 3例女性寻常痤疮的病因、临床特点进行临床分析 ,并采用内服外护的治疗方案。结果 :总有效率 93 .6 % ,以面颊部疗效最佳。结论 :寻常型痤疮是一种多因素疾病 。

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１ 例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划，观察其应用的合理性和临床效果。 方法：实验组（４１例）采用了早期鼻饲要素膳，对照组（３９ 例）按常规方法实施鼻饲营养支持；实验组开始时间为伤后４８ ｈ，对照组为伤后６～８ 天。 结果：病人对早期通过胃管滴注胃肠营养液有较好的耐受性，喂养计划切实可行。与对照组相比，实验组获得较优的氮平衡，血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等营养指标均明显改善（Ｐ＜ ０．０５～Ｐ＜ ０．０１）。 结论：改良后的鼻饲方法和喂养计划，有助于脑损伤后早期肠道营养有效和安全地实施，对改善病人营养状况，有极其重要的临床意义。

^(99m)Tc-奥曲肽和^(99m)Tc-MIBI显像在乳腺癌临床的应用价值

目的 探讨99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像在乳腺癌中的应用价值。方法 对我院住院手术治疗的2 6例怀疑为乳腺癌的乳腺肿块患者术前行99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像。以术后病理检查结果作为金标准 ,分析比较两种显像的灵敏度、特异性和准确性。结果 乳腺肿块99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是94 .4 %、87.5 %和 92 .3% ,99mTc MIBI显像分别是 88.9%、75 .0 %和 84 .6 % ,两者相比特异性和准确性间差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;对于腋窝淋巴结转移的探测 ,99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是6 6 .7%、92 .9%和 80 .8% ,99mTc MIBI分别是 5 8.3%、85 .7%和 73.1% ,两者相比特异性的差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 乳腺癌99mTc 奥曲肽显像优于99mTc MIBI显像 ,术前99mTc 奥曲肽显像有助于乳腺癌手术方式的选择。

胸腔镜小切口在胸部穿透伤中的应用

目的：明确在胸部穿透伤中电视胸腔镜辅助下胸部小切口的应用价值。方法：１９９６ 年３ 月～１９９８ 年１２月，应用胸腔镜小切口（ＶＡＭＳ）处理２１ 例胸部穿透伤，能在损伤小、不增加手术材料消耗的情况下达到迅速止血和修复创伤。结果：术中证实心脏损伤３ 例、乳内动脉损伤２ 例、肋间动脉断裂１３ 例，并肺组织裂伤和胸壁刀口渗血５ 例，除１ 例术后有心包积液经心包穿刺后痊愈，其它无并发症。结论：在胸部穿透伤中，若发现胸腔内持续性出血和大量血凝块形成时。

30例尖锐湿疣患者的组织病理及免疫组化临床分析

目的 :对 30例尖锐湿疣患者的组织病理及免疫组化进行临床分析。方法 :对 30例临床诊断为尖锐湿疣患者分别进行组织病理学及免疫组化染色 ,结合HPV感染的致病机制 ,分析尖锐湿疣的病理改变要点 ,从而对该病作出正确诊断。结果 :组织病理 30例中上皮呈疣状或乳头状瘤增生 2 1例 ,角化不全 2 5例 ,不同程度棘层增生 30例 ,基底细胞增生 15例 ,见典型空泡细胞 2 0例 ,免疫组化 30例中 2 0例阳性 ,组织病理肯定 2 0例中 10例阳性。结论 :组织病理检查及免疫组化染色 。

早期胃肠营养支持对严重脑损伤后营养状况和神经功能的影响

目的:探讨严重脑损伤病人实施早期胃肠营养合理应用的临床效果。 方法:实验组(41 例)采用了早期(伤后48 h)持续滴注的鼻饲肠内营养方法,胃肠营养量以总量1/4,每天以1/4量递增,不足部分静脉补充;对照组(39例)按传统方法鼻饲流质。 结果:病人能较好耐受早期胃肠道营养。实验组的胃肠功能障碍症状明显减少,营养指标和意识状况均明显好于对照组。 结论:持续滴注的鼻饲胃肠道营养辅以部分肠外补充的方法切实可行,能够提供足够的营养底物,对维护伤后胃肠道功能。

甘油果糖注射液对脑损伤后血液流变学的影响

目的 :观察甘油果糖注射液对脑损伤后血液流变学的影响。方法 :采用前瞻性对照研究 ,将脑损伤病人随机分组为甘油果糖组 30例 (男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 33a±s 10a)和甘露醇组 30例(男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 32a± 10a) ,分别给予甘油果糖注射液 ,每日 50 0～ 10 0 0mL ,iv ,drip×7d和甘露醇注射液每日 2 g·kg- 1,iv ,drip× 7d治疗 ,对治疗前后的血液流变学指标作比较。结果 :甘油果糖组在治疗后的血液流变学指标 (血沉、血细胞比容、全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、血细胞聚集指数 )与甘露醇组比较差异有显著或非常显著意义 (P <0 .0 5,P <0 .0 1)。结论 :甘油果糖注射液有效地改善脑损伤后的血液流变学状态 ,对改善微循环、减轻继发性脑水肿和降低颅内压有重要的临床意义。