呼吸训练器对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的研究

目的观察使用呼吸训练器进行肺康复对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6 min步行距离的影响。方法根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准纳入2017年1月至2019年12月就诊于解放军南部战区空军医院的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组(n=50)与训练组(n=50),两组患者均按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南维持稳定期治疗,训练组患者同时按规律进行呼吸训练器锻炼。训练6个月后所有患者均进行6 min步行试验、肺通气功能检查与慢性阻塞性肺疾病评估等检测。结果训练组与对照组相比,6 min步行距离显著增加,慢性阻塞性肺疾病评估试验(CAT)得分也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。训练组的生活质量分值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者,除常规稳定期治疗外,给予积极的呼吸功能锻炼可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的活动能力,改善生活质量。

超声引导下穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨超声引导下颈部淋巴结穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:42例临床疑似合并恶性淋巴瘤的艾滋病患者同时行颈部淋巴结超声引导下穿刺活检及手术切除病理检查,对2种病理检查结果进行分析。结果:42例中,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的取材满意率为95.24%,对恶性淋巴瘤诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.6%、100.0%、92.9%。结论:超声引导下淋巴结穿刺活检诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的准确度高,并发症低,操作安全快捷,是临床诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的有效方法。

气管镜在肺结核诊治中的临床价值

目的探讨气管镜在肺结核诊治中的临床价值,寻找提高肺结核诊断率及疗效的方法。方法回顾性分析55例肺结核患者临床病历资料,观察气管镜检查在确诊肺结核中的价值以及气管支气管结核气道狭窄患者气管镜下介入治疗的效果。结果通过行气管镜检查,确诊肺结核39例(70.9%),发现气管支气管结核20例(36.4%),其中5例合并严重气道狭窄,予气管镜下球囊扩张治疗,4例患者狭窄改善。结论气管镜检查可以提高肺结核、气管支气管结核诊断率,气管镜下介入治疗改善狭窄气道,提高疗效。

新型冠状病毒肺炎重型患者临床特征分析

目的:回顾性分析12例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型患者的临床特征,总结诊治经验。方法:选取2020年1月到2020年2月在我院隔离3区收治的12例COVID-19重型患者为研究对象,通过观察临床症状、血常规淋巴细胞计数、氧合指数、肝肾功能、胸部CT的动态变化,分析其临床特征。结果:重型患者症状主要为发热(11例)、干咳(12例)、呼吸困难(9例)、乏力(11例)、纳差(11例);患者淋巴细胞计数绝对值明显下降,最低值(0.66±0.23)×10^9/L,持续(12.09±5.91)d;氧合指数下降明显,最低至(166.08±59.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),300 mmHg以下持续(10.00±4.95)d。早期胸部CT显示,双肺呈多叶多发斑片或片状磨玻璃;进展期阴影范围增多,部分实变,少数伴胸水;恢复期66.67%患者出现纤维条索影。结论:血常规淋巴细胞计数、氧合指数、早期胸部CT表现均为COVID-19重型患者诊断的重要指标,对早期诊治意义重大。

经鼻高流量湿化氧疗与传统氧疗在重型新型冠状病毒肺炎患者中的疗效比较

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的应用效果。方法回顾性分析收治的确诊重型COVID-19患者38例,其中22例接受HFNC(HFNC组),16例接受传统氧疗(传统氧疗组),比较两组的血气分析结果和临床转归情况。结果治疗前两组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗24、48h后SpO2均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24h后HFNC组PaCO2显著高于治疗前,治疗48h后HFNC组pH值显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。传统氧疗组治疗24h、48h后pH值、PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)较治疗前均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h、48h后HFNC组患者PaO2、OI均高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组的OI<300mmHg持续时间显著短于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HFNC组患者治疗有效率高于传统氧疗组,而气管插管率低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC应用于重型COVID-19患者较传统氧疗可更明显改善其血气指标,能够有效降低患者气管插管率,且具有较高的安全性。

90例中国境外输入性新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的通过分析90例中国境外输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,方便临床预判和治疗。方法选取2020年2~3月份在我院收治的90例中国境外输入性COVID-19患者为研究对象,分为亚裔、非裔及欧美裔三个人群,通过对比三个人群的临床症状、血检结果、胸部CT及治疗方法等,分析本次中国境外输入性COVID-19的临床特征。结果90例COVID-19患者平均年龄(35.91±11.91)岁,临床症状主要表现为发热(28例)、咳嗽(36例)、咽喉不适(27例)、咳痰(18例),分别占比为31%、40%、30%、20%;亚裔人群CRP、SAA、IL-6均较非亚裔人群升高更明显,胸部CT主要表现为双肺多发多叶段、位于支气管血管束周围的磨玻璃影或实变影,而亚裔人群比非亚裔人群更容易出现累及双肺的多发病灶。结论本次我院收治的中国境外输入性COVID-19患者中,亚裔、非裔及欧美裔人群的临床表现、炎症指标及胸部CT改变有所不同,相比而言,亚裔人群炎症指标升高、胸部CT的肺部病变更明显,但绝大部分患者预后良好。

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者气道炎症的影响

目的探讨支气管哮喘患者常规规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂同时叠加口服小剂量阿奇霉素对气道炎症的疗效。方法选择2018年7月至2020年5月就诊于解放军南部战区空军医院的200例轻、中度支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组100例,所有研究对象均规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗组叠加口服小剂量阿奇霉素,250mg/d。治疗3个月后检测肺通气功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气流速)及炎症相关指标(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、呼出气一氧化氮),并观察疗效与药物不良反应。结果所有研究对象的肺功能检查,包括第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气流速,均有不同程度的改善,而治疗3个月后,治疗组的肺功能改善更显著。两组患者在治疗后炎症相关指标白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、呼出气一氧化氮水平均下降,治疗组下降更显著,两组的血清C反应蛋白水平无明显改变。两组患者的总治疗有效率、支气管哮喘的完全控制率、药物不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在常规吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂的基础治疗上,叠加口服小剂量阿奇霉素,能有效下调支气管哮喘患者的气道炎症,改善肺功能,而且药物耐受性良好,可作为部分支气管哮喘患者的辅助治疗手段。

肝病患者医院获得性肺炎的临床分析

目的探讨住院肝病患者医院获得性肺炎的临床特点及其危险因素,以期为临床提供早期发现医院获得性肺炎的指标,减少医院感染的发生。方法回顾性分析2010年1月-2013年8月收治的49例住院肝病患者合并医院获得性肺炎的临床资料,比较分析治疗无效的危险因素,采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果 49例肝病合并医院获得性肺炎患者中有19例治疗无效,无效率为38.8%;多因素分析显示,多肺叶或双肺病变、PSI评分Ⅳ-Ⅴ级、合并胆道感染、肠道感染、败血症或腹膜炎,初始经验性治疗失败及需要机械通气是治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论对存在危险因素的患者,要予以重视,并早期预防或纠正,从而减少住院肝病患者合并院内获得性肺炎的发生。