慢性乙型肝炎患者舌脉象参数特征分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者舌脉象参数变化特征,为CHB患者中医临床辨证提供量化的客观依据。方法应用DS01-A型舌脉象数字分析仪检测120例CHB患者舌脉象参数,分析其舌脉象参数特征。结果与45例健康对照组比,CHB患者脉象参数h3/h1、h4/h1、W/t升高,h5/h1下降,差异有统计学意义(P<0.05);湿热中阻组患者h3/h1和h4/h1高于肝肾阴虚组患者(P<0.05),肝郁脾虚组h3/h1高于肝肾阴虚组(P<0.05);与健康对照组比较,CHB患者舌象参数R、G、B、V值下降,S值升高,差异有统计学意义(P<0.05);湿热中阻、肝郁脾虚和肝肾阴虚组R值均高于瘀血阻络组(P<0.05),B值均低于瘀血阻络组(P<0.05);湿热中阻和肝郁脾虚组S值低于瘀血阻络组(P<0.05);肝肾阴虚组B值高于湿热中阻组(P<0.05)。结论检测舌脉象参数变化可以反映CHB患者舌脉象变化规律,为CHB患者中医临床辨证提供量化的客观依据。

登革热并发多器官损害的临床特点分析

目的探讨登革热并发多器官损害的临床特点。方法收集广州市第八人民医院收治的398例登革热患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果398例登革热患者中231例(58.04%)出现多器官损害,其中以血液系统损害最常见,其次是肝脏、肾脏、胃肠道及心脏,其它器官受累较少。所有患者治愈或好转出院。结论登革病毒感染较易发生多器官损害,以血液系统、肝脏及肾脏受累最多见,损害程度均较轻。

血清半乳甘露聚糖试验在诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病中的价值探讨

目的:探讨血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验诊断艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的价值。方法:回顾性研究2014年1月—2015年12月在广州市第八人民医院住院的AIDS患者392例,以病原学检查马尔尼菲青霉菌(PM)阳性为诊断金标准,共确诊AIDS合并PSM 115例,无合并PSM患者277例(其中126例合并有除PSM外其他的侵袭性真菌病)。分析GM试验诊断AIDS合并PSM的灵敏度、特异度等。结果:GM试验诊断AIDS合并PSM的灵敏度为0.791 3,特异度为0.772 6,准确度为0.778 1,阳性预测值0.590 9,阴性预测值0.899 2,阳性似然比3.479 2,阴性似然比0.270 1,约登指数0.563 9。结论:GM试验结果与病原学金标准诊断结果有较好的一致性,对AIDS合并PSM具有早期诊断价值。

伦理学视角下PLWHA隐私权与艾滋病流行控制

总结艾滋病流行现状、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(persons living with HIV/AIDS,PLWHA)对保护隐私权的需求以及现有法律对PLWHA权利、义务的规定。发现艾滋病流行控制效果不理想,PLWHA群体数量不断增长,其普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,其面临的处境使他们更注重隐私权的保护。为了在有效控制艾滋病流行的前提下保护PLWHA的隐私权,提出将艾滋病防治工作与保护PLWHA的隐私权结合起来,社会应给予PLWHA群体更多的支持和关爱,同时加强全民艾滋病防护教育等对策。

对住院艾滋病患者进行人性化护理的效果探讨

目的:探讨对住院艾滋病患者进行人性化护理的效果。方法:将2016年1月至2019年2月期间广州市第八人民医院收治的120例艾滋病患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和研究组。对两组患者均进行常规用药治疗及常规护理。在此基础上,对研究组患者进行人性化护理。然后,比较两组患者对治护的依从率及生活质量评分。结果:接受护理前,两组患者生活质量的评分相比,P>0.05。接受护理后,研究组患者对治护的依从率及生活质量的评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:对住院艾滋病患者进行人性化护理可提高其对治护的依从性及生活质量。

26例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结26例AIDS合并隐球菌脑膜炎的临床护理经验。针对隐球菌脑膜炎及AIDS的临床特点,总结了AIDS合并隐球菌脑膜炎的护理要点:做好腰椎穿刺术的护理及职业防护;注意病情的观察与处理;做好特殊用药的护理;关注患者的心理。最终18例患者病情好转出院,4例死亡,4例自动出院。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

总结95例获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理,主要内容包括:配合纤维支气管镜检查采集标本,提供确诊依据;改善低氧血症;严密观察药物的不良反应,及时采取相应的处理;提高治疗依从性,确保高效抗逆转录病毒治疗顺利进行;注重心理护理、健康教育和个性化的对症护理;严格执行消毒隔离措施,防止职业暴露。经过悉心护理,本组77例患者病情好转出院。

HIV/AIDS患者免疫重建综合征

随着HAART的广泛应用,HIV/AIDS患者在重获健康的同时却自相矛盾地在治疗的前几个月内病情反复,这时候各系统器官功能已稳定的患者中会出现原有机会性感染的重燃或者另一种机会性感染的发生,特别在病毒载量低至不可检测范围以及CD4+T细胞迅速上升的情况中,甚至会引起生命危象。对于这种发生于HAART后出现免疫重建过程中的疾病,经过多年的大量研究和证实后,现称之为免疫重建炎性综合征或者免疫重建疾病。文中就免疫重建综合征的概况、诊断及几种主要的免疫重建综合征进行了综述。

剪切波弹性成像技术和APRI指数在ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断的对比分析

目的：对比分析剪切波弹性成像技术（SWE）和APRI指数在丙氨酸氨基转氨酶（ALT）轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断的价值。方法收集2014年12月至2015年6月期间在本院就诊的66例ALT水平在正常值上限2倍以下的慢性乙型肝炎患者接受肝活检病理学检查，同时进行SWE检查和APRI评分。比较SWE和APRI与肝组织病理纤维化分级的相关性，根据受试者工作特征曲线（ROC）分析2种无创诊断模型对肝纤维化的诊断价值。结果结果66例患者中，肝纤维化分期F0期和F4期均为0例，F1期22例，F2期29例，F3期15例。SWE测量值和APRI评分均与肝纤维化分期正相关，相关系数分别为0.8264、0.7280（P〈0.01）。SWE对纤维化分期≥F2、≥F3的ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.924、0.955，APRI对纤维化分期≥F2、≥F3的AUROC分别为0.892、0.864；APRI诊断纤维化分期≥F2、≥F3的灵敏度与SWE接近（95.5%对95.5%，87.8%对89.8%），但特异度低于SWE（73.8%对81%，86.7%对100%），SWE对纤维化分期≥F2、≥F3的诊断效能优于APRI（Z=5.1532， P〈0.001；Z=13.4394，P〈0.001）。结论 SWE对ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断效能优于APRI指数。

艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征

目的分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组,比较3组患者的临床特征、不同CD4+T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用χ^(2)检验,两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准,因为进行3次两两比较,所以检验水准取0.0167。结果55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中,肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例,真菌感染12例,肿瘤病变15例;11例患者为混合病变,包括分枝杆菌合并真菌感染7例,肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例;慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义(χ^(2)=15.165,P<0.01),组间两两比较结果显示,真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ^(2)=7.514,P<0.0167);分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.255、5.306,均P>0.0167)。3组患者临床转归差异有统计学意义(χ^(2)=15.119,P<0.01),组间两两比较结果显示,肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.311、9.095,均P<0.0167)。分枝杆菌感染组CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL、51~<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例,真菌感染组分别为10、2、0例,肿瘤组分别为1、2、12例,差异有统计学意义(χ^(2)=21.284,P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示,3组患者占位性病变类型差异有统计学意义(χ^(2)=13.308,P=0.003);组间两两比较结果显示,分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ^(2)=11.312,P<0.0167),分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义(χ^(2)=0.931,P>0.0167),真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义(χ^(2)=7.053,P>0.0167)。3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.524,P=0.004);分枝杆菌感染组与真菌感染组+肿瘤组比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.982,P<0.0167)。结论艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主,可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗,以及CD4+T淋巴细胞水平进行鉴别诊断。

慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗后舌脉象参数的变化

目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者接受聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗后舌脉象参数的变化，探讨其在 PEG-IFNα-2a 治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价中的价值。方法选择符合入组标准的CHB 患者120例，接受 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗48周，并随访24周。应用 DS01-A 型舌脉象数字分析仪检测患者舌脉象参数，对治疗前后肝功能、HBV 血清学指标、HBV DNA、舌脉象参数[重搏前波幅度／主波幅度（h3／h1），降中峡幅度／主波幅度（h4／h1），重搏波幅度／主波幅度（h5／h1），W／t 对应于主动脉压力升高的持续时间]等指标的变化进行观察。结果完成48周疗程，停药后24周进行疗效分析。113例患者完成疗程，其中应答46例（应答率40．7％）。各中医证型中，肝郁脾虚组应答率高于瘀血阻络组（95％CI：0．010～0．677，P ＜0．05）。应答组与无应答组之间基线舌脉象参数比较差异均无统计学意义（h3／h1，t ＝1．799，P ＝0．074；h4／h1， t ＝1．383，P ＝0．169；h5／h1，t′＝0．461，P ＞0．05；W／t，t′＝0．688，P ＞0．05；R，t ＝1．317，P ＝0．190；G，t ＝0．346， P ＝0．729；B，t ＝1．720，P ＝0．088）。完成48周疗程，停药后24周检测舌脉象参数，应答组与无应答组的舌脉象参数与同组基线比较，h3／h1、h4／h1下降，R 值、G 值升高，差异均有统计学意义（应答组 h3／h1，t ＝3．004， P ＝0．003；h4／h1，t ＝2．702，P ＝0．008；R，t′＝2．258，P ＜0．05；G，t′＝3．052，P ＜0．05。非应答组 h3／h1，t ＝1．978，P ＝0．049；h4／h1，t ＝2．487，P ＝0．014；R，t′＝2．661，P ＜0．05；G，t′＝2．318，P ＜0．05），但停药后24周，应答组与无应答组之间的舌脉象参数比较差异无统计学意义（h3／h1，t′＝0．191，P ＞0．05；h4／h1，t ＝0．390， P ＝0．697；h5／h1，t′＝0．957，P ＞0．05；W／t，t ＝0．149，P ＝0．881；R，t ＝1．343，P ＝0．181；G，t ＝0．994，P ＝0．322；B，t ＝0．565，P ＝0．572）。结论CHB 患者接受 PEG-IFNα治疗后舌脉象参数变化有改善趋势，但其预测 PEG-IFNα抗病毒疗效的价值可能有限。

1例艾滋病患者合并中毒性表皮坏死松解症的护理

报告1例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并中毒性表皮坏死松解症(TEN)的护理。针对TEN严重的皮肤病变和AIDS的临床特点,总结了AIDS患者合并TEN的护理要点:做好皮肤黏膜护理,促进皮损创面愈合及预防感染;保持良好的静脉通道,做好留置中心静脉导管的护理;给予有效的心理支持;严格执行消毒隔离措施,防止病原体传播和做好职业防护。经过33d的精心治疗与护理,患者病情好转出院。