新型冠状病毒肺炎患者并发急性肾损伤的临床分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况及临床特点。方法选取2020年1月20日至2020年2月16日在广州市第八人民医院确诊为新型冠状病毒肺炎的患者,收集其临床资料,计算不同分型患者中AKI的发病率;重型及危重型患者,分为AKI组及非AKI组,比较两者在实验室检查、临床表现上的差异。结果共有243例新型冠状病毒肺炎患者纳入研究,其中轻型21例(8.64%),普通型189例(77.78%),重型及危重型共33例(13.58%);共有10例患者发生AKI,AKI总体的发病率为4.11%;轻型发生AKI为0例;普通型发生AKI为4例,发病率为2.12%;重型及危重型发生AKI为6例,发病率为18.18%。重型及危重型患者中,AKI组的年龄(71.83±13.20)岁明显高于非AKI组(57.30±11.26)岁(P <0.01),有慢性肾脏疾病基础的占比及合并休克的占比高于非AKI组,入院血肌酐、血尿酸、尿素氮明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P <0.01);血白细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、蛋白尿及血尿占比,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者的AKI发病率低,而重型和危重型患者的AKI发病率较高;年龄大、合并慢性肾脏疾病的患者更容易并发AKI。

MicroRNA-145通过ADAM28抑制人肾癌细胞A-498上皮-间充质转化功能

目的:探讨微小RNA(miR-145)对人肾癌细胞A-498上皮-间充质转化(EMT)功能的影响及其相关机制。方法:将A-498肾癌细胞株分别转染miR-145模拟物(M145)和模拟物阴性对照(MNC),分别作为M145组和MNC组,并设立空白对照(MC)组,采用RT-qPCR法检测各组细胞miR-145水平。Transwell实验检测3组细胞侵袭能力的变化。Western blot法检测3组细胞波型蛋白(vimentin)、E-cadherin和ADAM28表达水平。应用生物信息学方法预测miR-145的靶基因。采用Western blot法检测ADAM28过表达对miR-145抑制EMT的拮抗作用。双萤光素酶报告基因实验验证miR-145与ADAM28的关系。结果:与MC组相比,M145组miR-145的表达水平显著上调(P<0.05)。M145组侵袭细胞数量显著低于MC组(P<0.05)。M145组细胞vimentin蛋白表达量显著降低(P<0.05),E-cadherin蛋白表达量显著升高(P<0.05),ADAM28蛋白表达量显著降低(P<0.05)。ADAM28过表达M145组肾癌细胞中vimentin蛋白表达量显著升高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达量显著降低(P<0.05)。双萤光素酶报告基因实验结果显示ADAM28为miR-145的下游靶基因。结论:miR-145可能通过降低下游靶基因ADAM28水平影响EMT相关蛋白表达,从而抑制人肾癌细胞A-498的EMT过程。

透析中输注高张葡萄糖液对血液透析患者血清氨基酸谱的影响

目的观察高张葡萄糖液或氨基酸液输注对患者营养状况、生化指标及血清氨基酸谱的影响。方法 32例维持性血液透析患者纳入并完成研究。患者随机分为对照组,葡萄糖干预组,氨基酸干预组。干预组在血液透析过程中分别给予50%葡萄糖液250毫升或8.5%氨基酸250毫升静脉滴注。以主观全面评定法(subjective global assessment,SGA)进行营养评定,采集透析前血液标本进行血清生化代谢指标检测和22种氨基酸浓度测定。结果 6个月后,3组患者的SGA评分较基线均无改变。3组患者均未发现血清白蛋白、前白蛋白较基线升高。葡萄糖干预组必需氨基酸较基线升高(697.0vs.590.5nmol/L,P=0.032),而氨基酸干预组的必需氨基酸较基线呈下降趋势。结论透析中高张葡萄糖输注有助于改善血液透析患者的蛋白质代谢,能量摄入对于氮平衡可能更关键。

新型冠状病毒肺炎恢复期46例临床分析

目的:了解新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者恢复期的生理指标及肺脏等器官功能恢复情况。方法:2020年3月13日至3月23日本院共46例COVID-19恢复期患者在出院后第14 d接受检查,收集其随诊资料及检查结果,比较普通型及重型患者恢复期的血常规、肝肾功能、抗体产生、免疫功能、肺部CT表现以及肺功能的差异。结果:46例恢复期患者中,普通型34例,重型12例。以睡眠障碍为主诉的患者占26.09%,重型及普通型患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、白介素6、肝功能、肾功能两组数据相比差异无统计学意义(P>0.05);重型患者的血浆白蛋白比普通型患者低,但均在正常范围;重型患者的B淋巴细胞计数低于普通型患者,分别为111.5(47.3~194.0)个/μl以及165.5(122.8~252.8)个/μl,两者差异有统计学意义(P<0.05);重型患者的肺内残留病变范围较普通型患者更广(P<0.05);重型患者较多表现为轻度、中度弥散功能下降,两组比较,重型患者弥散功能下降的人数明显高于普通型组(P<0.05)。结论:COVID-19恢复期,睡眠障碍为最常见的主诉,重型患者的B淋巴细胞恢复较慢,肺内残留病变范围更大,肺弥散功能下降较为明显。

中性调宁蛋白对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质炎症反应的抑制作用

目的探讨中性调宁蛋白在单侧输尿管梗阻模型(UUO)肾间质炎症反应的作用。方法将实验小鼠分野生UUO组、过表达中性调宁蛋白的转基因UUO组及假手术组,手术后第7、14天取患肾作病理切片,行Ki-67、F4/80、MCP-1免疫组化染色,利用计算机分析软件计算每高倍视野下各种染色的阳性细胞数或阳性面积比,比较3组小鼠肾间质炎症细胞浸润、细胞增殖的差异。结果术后第7、14天,转基因组和野生-UUO组小鼠肾间质巨噬细胞浸润小鼠阳性细胞数分别为(5.25±1.17)个/高倍视野和(8.78±0.22)个/高倍视野、(4.09±0.50)个/高倍视野和(6.81±1.04)个/高倍视野,转基因组低于野生-UUO组(P<0.05);术后第7、14天,野生-UUO组和转基因组小鼠肾间质MCP-1表达面积分别为(9.43±1.78)%/高倍视野和(6.22±2.09)%/高倍视野、(6.82±2.01)%/高倍视野和(3.00±1.63)%/高倍视野,转基因组小于野生组(P<0.05);术后第7、14天,转基因-UUO组和野生-UUO组肾间质细胞Ki-67免疫组化染色阳性细胞数分别为(6.75±3.19)个/高倍视野和(14.73±2.50)个/高倍视野、(14.00±7.63)个/高倍视野和(19.82±4.18)个/高倍视野,转基因组低于野生组(P<0.05)。结论中性调宁蛋白过表达能抑制UUO小鼠肾间质的巨噬细胞浸润及细胞增殖,可能有抑制肾间质炎症反应的作用。