广州地区新生儿输血传播病毒感染状况

目的 探讨广州地区新生儿输血传播病毒 (TTV)感染率及基因型。方法 用PCR对 835例正常新生儿脐血标本进行TTVDNA扩增 ,对 9例TTVDNA阳性PCR扩增产物进行克隆和测序。结果 18例新生儿脐血检出TTVDNA ,阳性率 2 .2 %。 9例被测序的TTVDNA阳性标本核苷酸序列与日本分离株的同源性为 86 .8%～ 96 .7%。结论 新生儿存在先天性TTV感染。

广州员村地区0～6岁健康儿童头发微量元素分析

为观察不同年龄、性别健康儿童微量元素之间的关系,对广州员村地区754名0～6岁儿童进行了头发微量元素锌、铁、铜以及宏量元素钙测定。结果表明:新生儿发锌明显高于其他年龄组;6个月～1岁儿童发锌、铁、钙均低于其他年龄组,与各年龄组比较有显著差异;5～6岁儿童发铜低于其他年龄组,且女童发铜、钙高于男童(P<0.05),提示在不同年龄、性别儿童之间头发微量元素含量存在一定差异。

广州某社区新生儿体重和身高的动态观察

本文对广州员村地区近１０年５０７５名足月新生儿出生体重、身长进行了测量、统计。男婴体重均值３．３１公斤、女婴３．２０公斤；男婴身长均值４９．７４厘米、女婴４９．３３厘米。与５０年代及７０年代相比有显著增长。

儿童支原体肺炎的免疫功能测定

目的 :了解肺炎支原体肺炎 (MPP)不同年龄患儿体液免疫及细胞免疫功能的变化及其在MPP发病机制中的作用。方法 :收集 1～ 5岁MPP病例 2 8例分为急性期组和恢复期组 2组 :另设 1～ 5岁健康儿童 2 0例为对照组 ;收集 5～ 12岁MPP病例 5 0例 ,分为急性期组和恢复期组 2组 ,另设 5～ 12岁健康儿童 5 0例为对照组。测定外周血IgG、IgM、IgA和T淋巴细胞亚群CD4 + 、CD8+ 。结果 :IgG、IgA、IgM、CD8+ 在 1～ 5岁年龄急性期组、恢复期组、对照组 3组之间检测差异有统计学意义 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ,恢复期高于急性期组及对照组 (P <0 .0 5 ) ,急性期组与对照组之间无明显差别 (P >0 .0 5 )。CD4 + 及CD4+ /CD8+ 比值 3组之间检测差异有统计学意义 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ,恢复期组低于急性期组及对照组 (P <0 .0 5 ) ,急性期组与对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。IgG、IgA、IgM、CD8+ 在 5～ 12岁年龄恢复期组高于急性期组 ,急性期组高于对照组 ,3组之间差异有显著统计学意义 (P <0 .0 1)。CD4 + 、CD4 + /CD8+ 恢复期组低于急性期组 ,急性期组低于对照组 ,3组之间差异有显著统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :免疫损伤在小儿MPP的发病机制中起着重要作用 ,年龄越小 ,机体产生的免疫反应越轻微 ,恢复越快 ;

血清C-反应蛋白和唾液酸联合测定在新生儿细菌感染性疾病中的意义

目的 探讨血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和唾液酸（ＳＡ）联合测定在新生儿早期细菌感染诊断和疗效观察中的意义。方法同时测定５２例起病在１周内的细菌感染新生儿血清ＣＲＰ和ＳＡ水平。结果 ＣＲＰ在起病２４ ｈ内即增加到（６８．３±３２．８）ｍｇ／Ｌ，与正常对照组[（０．７８±０．２５）ｍｇ／Ｌ］相比差异具有显著性（Ｐ ＜ ０．０１），当炎症得到一定控制后则明显下降（Ｐ＜ ０．０１）。ＳＡ在起病２４ ｈ内逐渐增加，至１～３ ｄ和４～７ ｄ时分别升至（１．８８±０．８５），（２．９５±０．８７）ｍｍｏｌ／Ｌ，与对照组[（０．９１±０．４０）ｍｍｏｌ／Ｌ］比较差异具有显著性意义（Ｐ ＜ ０．０１），当感染得到完全控制时可降至正常对照水平。结论 血清ＣＲＰ和ＳＡ的联合测定，有助于提高新生儿早期细菌感染性疾病的诊疗水平。

乙、丙型病毒性肝炎血清影响淋巴细胞集落形成的研究

病毒对造血有一定的抑制作用，用乙、丙型肝炎病毒血清加入培养的正常细胞的上清中，研究其对淋巴细胞集落形成的作用。结果提示：乙、丙型病毒性肝炎血清；对有丝分裂原ＣｏｎＡ和ＰＷＭ激活的辅助Ｔ淋巴细胞和非Ｔ淋巴细胞（主要为Ｂ淋巴细胞），均有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０１）．对植物凝集素ＰＨＡ激活的总Ｔ淋巴细胞有一定的抑制作用，但不显著（Ｐ＞０．０５）．乙－丙型肝炎病毒可能是引起某些造血细胞抑制的原因之一。

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变

目的 探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血电解质和渗透压等的变化及其相关性。方法 分析比较 12 0例不同程度的HIE新生儿和 32例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙及渗透压。结果 轻、中和重度HIE儿的血清钠分别为 (130 .2± 6 .0 )mmol/L ;(12 6 .3± 9.1)mmol/L ;(12 1.2± 12 .2 )mmol/L ;游离钙分别为 (1.0± 0 .2 )mmol/L ;(0 .9± 0 .2 )mmol/L ;(0 .8± 0 .2 )mmol/L和渗透压分别为 (2 5 6 .7± 11.2 )mOsm/L ;(2 48.7± 2 1.3)mOsm/L ;(2 41.1± 2 2 .2 )mOsm/L均低于正常儿 (136 .1± 1.1)mmol/L ;(1.2± 0 .1)mmol/L ;(2 6 2 .6± 8.8)mOsm/L ,而血清钾水平高于正常儿。轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异 ,中和重度HIE儿的血清氯水平则低于正常儿 ;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异 ,但均明显低于轻度HIE儿。轻、中和重度HIE儿的血清钾水平无明显差异 ;死亡的HIE儿血清钠和游离钙低且难以恢复 ,血清渗透压间隙 >10mOsm/L。结论 HIE儿可出现低钠、低钙、高钾和低渗透压血症 ;这些病理状态与预后有关。

L-精氨酸治疗妊娠期高血压疾病患者胎儿生长受限效果及其机制

目的探讨L-精氨酸治疗妊娠期高血压疾病所致胎儿生长受限的效果及其对脐血流参数和一氧化氮(NO)水平的影响。方法妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限妊娠的孕妇68例,其中25例在常规治疗的基础上加用L-精氨酸治疗,监测治疗前后胎儿脐血流参数变化、孕妇外周血和新生儿出生时脐血NO水平。结果L-精氨酸治疗后,胎儿脐血收缩期峰值/舒张期峰值、搏动指数和阻力指数下降(P=0.0000),快速血流比值升高(P=0.0000);L-精氨酸组孕妇血清NO水平明显高于常规治疗组(P=0.0000),但仍低于对照组(P=0.0008);L-精氨酸组新生儿脐血清NO水平高于常规组(P=0.0017),但仍低于对照组(P=0.0000);L-精氨酸组新生儿出生体质量大于常规治疗组(P=0.0068),与对照组相比无统计学差异(P=0.1762)。结论L-精氨酸能显著提高妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限孕妇外周血及脐血中NO水平,改善脐血流,有助于胎儿宫内生长。

缺氧缺血性脑病新生儿发生惊厥的病因探讨

目的探讨中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿发生惊厥的病因.方法对1998年1月～2001年1月中住院的中、重度(HIE)70例患儿的血清游离钙进行动态观察、头颅B超检测,对结果进行统计学分析.结果H? 惊厥组的76.92%是发生在生后第1～2 d;惊厥组血清游离钙于生后3～6 d明显降低,与非惊厥组对比差异非常显著(P＜0.01).头颅B超示生后1～3 d惊厥组均有脑水肿,其中弥漫性脑水肿30例,4～7 d,脑水肿逐渐减轻;非惊厥组1～3 d弥漫性脑水肿有14例,较惊厥组少,但4～7天时段仍有7例.惊厥组颅内出血23例,占58.97%,非惊厥组12例,占38.7%.结论HIE惊厥的主要原因是缺氧、脑水肿引起,其次是产伤和低钙等综合因素.

IL-4和TGF-β1在小儿支原体肺炎和哮喘患者血清中表达的变化

目的观察白细胞介素-4(IL-4)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在小儿支原体肺炎和支气管哮喘中的表达变化。方法酶联免疫方法检测40例肺炎支原体、40例哮喘患儿和20例正常对照组儿童血清中IL-4和TGF-β1浓度。结果支原体肺炎和哮喘患儿的血清IL-4浓度高于正常对照组,且哮喘患儿的IL-4浓度高于支原体肺炎组;而支原体肺炎和哮喘患儿的血清TGF-β1浓度明显低于正常对照组,且哮喘患儿低于支原体肺炎患儿;支原体肺炎和哮喘患儿血清中IL-4与TGF-β1水平呈负相关。结论IL-4浓度增高和TGF-β1浓度降低可能在小儿MP肺炎和哮喘的发生发展过程中起重要作用。

注射用头孢硫脒治疗儿童细菌性感染的临床疗效

目的观察注射用头孢硫脒治疗儿童细菌性感染的临床疗效。方法选择100例细菌性感染的患儿(其中呼吸系统感染60例,泌尿系统感染20例,其他C伤寒、细菌性痢疾、副伤寒、皮肤及软组织感染等20例),用注射用头孢硫脒静脉滴注治疗后观察疗效。结果100例患儿中呼吸、泌尿系统感染患儿的临床有效率为90.0%和95.0%,其他系统感染病例为95.0%。总痊愈率为83.0%和总有效率92.0%。治疗后细菌株清除率在呼吸系统和泌尿系统感染病例中分别为96.0%和94.1%,其他细菌性感染的菌株清除率为93.8%,总的细菌清除率为96.4%。与头孢硫脒有关的不良反应发生率为2.0%(2例皮疹)。结论注射用头孢硫脒是治疗儿童细菌性感染的一种有效和安全的药物。

下呼吸道感染与微量元素的变化

对３４例下呼吸道感染患儿（毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘）及３０例健康儿童进行了血、发微量元素锌、铁、铜和常量元素钙的测定。疾病组发锌低于对照组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。疾病组血铁低于对照组，男组差异非常显著（Ｐ＜０．０１），女组差异显著（Ｐ＜０．０５）。而血和发的钙、铜含量及发铁两组间均无显著差异。故对反复发作的喘息性支气管炎和哮喘患儿适当补充锌制剂是需要的。

高氧溶液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

高氧溶液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 2 4例 ,对改善脑的缺氧状态和脑水肿的发生、发展均比 30例未使用高氧溶液治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿组效果好。惊厥的发生率降低、喂奶时间提前及脑水肿时利尿剂的需求减少。

气管内吸引法在新生儿肺出血临床诊断中的价值初探

肺出血关键是早期诊断,等到出现口鼻或气管内向外涌血(外显性出血)则为时已晚,死亡率甚高。气道内积血是肺出血唯一具有较高特异性的客观指标,对可疑病例进行气管内吸引,能尽早发现气道内的血液,达到早期诊断,减少漏诊的目的。我们于1993年3月至1998年7月共实施21例,旨在探讨气管内吸引法在新生儿肺出血诊断中的价值,现总结如下。

早产儿窒息与脐动脉血气分析

早产儿窒息是导致早产儿死亡的重要因素之一。分析了250名早产儿和100名成熟新生儿脐动脉血气，结果发现早产儿和成熟新生儿脐动脉血气值无显著差异，剖宫产的早产儿和阴道分娩的早产儿脐动脉血气值有显著差异。脐动脉血气分析较APgar评分对判断早产儿窒息更有价值。

519例新生儿疾病的病因和死因分析

５１９例新生儿疾病的病因和死因分析彭建玲（广州市第六人民医院儿科广州５１０６５５）１临床资料我院儿科从１９８５年１月１日至１９９２年１２月３１日诊治新生儿病婴５１９例，占同期收治病儿１３．２％。男２９７例，女２２２例，其中早产儿８９例，足月胎龄小样儿...

儿童腹痛伴附件包块30例临床分析

目的了解治疗腹痛伴附件包块患儿适当的处理方式。方法回顾性分析1999年4月～至2006年7月因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术或腹式手术的30例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果平均年龄11.36岁(7～14岁)。腹腔镜手术组18例,腹式手术组12例。腹腔镜组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除5例,患侧输卵管切除4例,阑尾切除+单侧附件切除1例,卵巢肿瘤活检+阑尾切除1例+单侧附件1例;腹式组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除4例,患侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除1例。腹腔镜组病理类型成熟性畸胎瘤10例(10/18,其中出血梗死5例);卵巢及输卵管出血性梗死性质不能确定,已彻底坏死7例;卵巢无性细胞瘤1例。腹式组成熟性畸胎瘤7例(7/12,其中出血梗死3例),卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤各1例。手术均顺利进行,无1例发生手术和麻醉并发症。术后随访无1例再次出现附件包块,不影响患儿月经。行卵巢囊肿剥除术的患儿入院到手术日时间短于行附件切除/输卵管切除的患儿,明显腹痛者卵巢囊肿剥除组小于切除组。结论积极手术处理对保留患儿卵巢、输卵管是非常重要的,腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。

窒息新生儿血清胆红素水平的临床监测及其意义

目的 探讨窒息对新生儿血清胆红素水平的影响。方法 对 65例窒息新生儿 (Ⅰ组 :并发症组 ,2 4例 ;Ⅱ组 :单纯窒息组 ,41例 )及同期出生健康新生儿 (Ⅲ组 :正常对照组 ,2 2例 )分别于生后 5d内每隔 2 4h测微量血胆红素水平 ,并于生后第 2天、第 5天抽血测SOD活性和LOP水平。结果 第 1天的血胆红素升幅、胆红素水平及黄疸发生率Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;但在随后的 3～ 4d里出现分化 ,Ⅰ组胆红素升幅及水平较正常对照组日益下降 ,胆峰提前 ,峰值及高胆发生率均显著降低 (P <0 0 5) ,而Ⅱ组的变化则相反。血胆红素的这种变化与SOD及LPO均无显著性相关 (P >0 0 5)。

31例小儿急性感染性腹泻病原菌分析

对细菌引起的小儿急性感染性腹泻作了临床分析。