女性健康体检人群乳腺结节和甲状腺结节检出情况及相关影响因素分析

目的研究在广州市干部和人才健康管理中心健康体检的女性人群中乳腺结节和甲状腺结节检出情况及影响因素,为乳腺和甲状腺疾病的早期防治提供科学依据。方法选取2020年在广州市干部和人才健康管理中心健康体检并行乳腺和甲状腺彩超检查的8175例女性受检人员作为研究对象,进行回顾性分析,了解女性健康体检人群中乳腺结节和甲状腺结节检出情况,采用SPSS 23.0统计学软件进行卡方检验和多分类Logistic回归分析,分析结节与年龄、体质量指数、血压、血糖、血脂、尿素、肌酐、尿酸等影响因素之间的关系。结果在8175例女性受检者中乳腺结节检出率为38.42%(3141/8175);甲状腺结节检出率为52.78%(4315/8175),且检出率随年龄增长升高;乳腺结节合并甲状腺结节检出率为21.44%(1753/8175)。多因素Logistic回归分析结果显示,乳腺结节的发生与身高(OR=1.011,P<0.05)、BMI(OR=0.980,P<0.05)、舒张压(OR=1.071,P<0.05)及甲状腺结节(OR=1.361,P<0.001)独立相关。而甲状腺结节的发生与年龄(OR=1.065,P<0.001)、身高(OR=1.013,P<0.01)、BMI(OR=1.033,P<0.01)、舒张压(OR=1.092,P<0.05)及乳腺结节(OR=1.327,P<0.001)独立相关。结论女性健康体检人群乳腺结节的发病年龄高峰为40~<50岁组,而甲状腺结节检出率随年龄增长而增加;较高身高、低BMI、高舒张压和甲状腺结节是发生乳腺结节的独立相关因素。年龄增加、较高身高、高BMI、高舒张压和乳腺结节是女性发生甲状腺结节的独立相关因素。

广州地区公职人员幽门螺杆菌感染情况及相关因素分析

目的分析探讨广州地区公职人员幽门螺杆菌(Hp)感染情况及相关影响因素,为Hp的科学防治提供决策依据。方法收集2020年1月至12月期间在广州市干部健康管理中心健康体检并进行尿素13C呼气试验检测Hp感染的6436例广州地区公职人员体检资料,其中男3535例、女2901例,年龄(45.33±11.38)岁,进行回顾性分析,进行χ^(2)检验和二分类logistic回归分析,以了解广州地区公职人员Hp感染情况及Hp感染与性别、年龄、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、肌酐、尿酸等因素之间的关系。结果在6436例受试者中Hp的总体检出率为30.53%(1965/6436),其中男性为31.40%(1110/3535),女性为29.47%(855/2901)。40~49岁年龄组男、女性Hp检出率分别为32.27%(384/1190)、27.06%(204/754),差异有统计学意义(P=0.015),其他年龄组男、女性Hp检出率差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性组的男女BMI分别为(24.86±2.94)kg/m^(2)、(22.42±2.81)kg/m^(2),高于Hp阴性组(24.65±2.82)kg/m^(2)、(22.19±2.87)kg/m^(2);男性Hp阳性组的舒张压、三酰甘油分别为(74.75±10.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(1.74±1.62)mmol/L,均高于Hp阴性组(74.02±9.89)mmHg、(1.60±1.58)mmol/L;女性Hp阳性组尿酸水平为(326.22±76.27)μmol/L,高于Hp阴性组(318.54±71.84)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示研究人群Hp感染与性别、年龄、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸无相关性(均P>0.05),仅影响尿素(OR=0.920,P<0.01)和肌酐水平(OR=1.007,P<0.05)。结论广州地区公职人员Hp感染率无性别、年龄差异,感染Hp人群代谢性指标无显著变化,但影响尿素水平和肌酐水平。

免疫胶体金试剂盒检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的临床性能评价

目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离的88株非重复CRE,其中广东省中医院64株,中山大学附属第一医院24株。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测5种常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP-4、blaVIM和blaOXA-48),并用Sanger法测序验证。采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem in activation method,mCIM)联合EDTA碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem in activation method,eCIM)筛选碳青霉烯酶。根据基因型,采用4种免疫胶体金试剂盒(KPC、NDM、IMP-4和VIM酶试剂盒)检测碳青霉烯酶,进一步对碳青霉烯酶表型试验和PCR进行统计学比较和分析。结果88株CRE中,30株携带blaKPC,24株携带blaNDM,9株携带blaIMP-4,5株携带blaVIM,20株未携带碳青霉烯酶基因。mCIM试验灵敏度和特异度分别为97.1%(66/68)和100.0%(20/20),2株分别携带blaNDM和blaIMP-4阴沟肠杆菌为假阴性。mCIM联合eCIM检出36株产金属β-内酰胺酶,与基因型相符。免疫胶体金试剂盒的总体灵敏度和特异度分别为98.5%(67/68)和100.0%(20/20)。KPC、NDM和VIM酶胶体金试剂盒的灵敏度和特异度均为100.0%。仅1株携带blaIMP-4的阴沟肠杆菌在IMP-4酶试剂盒检测中为假阴性,推测与IMP-4酶低表达量有关。Fisher精确检验显示,免疫胶体金试剂盒与mCIM联合eCIM差异无统计学意义(P<0.001)。结论免疫胶体金试剂盒(尤其是KPC和NDM酶试剂盒)在肠杆菌中灵敏度高、特异度强,简便、快速且经济有效,有望成为临床和实验室快速检测碳青霉烯酶的新方法。

两种方法纯化临床分离阿萨希毛孢子菌荚膜多糖GXM

目的使用两种方法分离和纯化临床分离阿萨希毛孢子菌的荚膜多糖葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖(GXM)。方法对临床分离的阿萨希毛孢子菌进行增菌,采用无水乙醇沉淀荚膜多糖,通过十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)对GXM特异性沉淀,分别采用透析法和萃取法分离GXM-CTAB复合物从而纯化GXM。使用苯酚硫酸法测定GXM的浓度。结果通过透析法从200 mL培养上清中获得了约6.6 mg的GXM,阿萨希毛孢子菌GXM的获得率(GXM/GXM和GalXM混合多糖)为13.9%(6.6/47.4)。通过萃取法从200 mL培养上清中获得了约8.4 mg的GXM,阿萨希毛孢子菌GXM的获得率为14.2%(8.4/59)。结论两种方法都成功地提取和纯化了阿萨希毛孢子菌荚膜多糖GXM,萃取法较透析法更为高效。

秋葵叶茎毛刺刺伤后Fonsecaea monophora感染的着色芽生菌病1例

患者女,66岁,因采摘秋葵时右手臂伸侧被秋葵叶片及梗茎毛刺刺伤后,出现局部红斑、丘疹,后皮损逐渐扩大,形成结节和疣状斑块,4个月后因小腿外伤就诊皮肤专科引起重视并开始诊治。皮损组织病理示:肉芽肿性炎,真皮中性粒细胞脓疡和多核巨细胞内可见多个圆形厚壁的暗棕色小体。真菌培养可见圆形棕褐色菌落,表面短绒毛状。组织NGS鉴定为单瓶着色真菌(Fonsecaea monophora),诊断着色芽生菌病。治疗以伊曲康唑200 mg, 2次/d,配合中药间断口服,用药后皮疹迅速好转,治疗9个月后皮疹完全消退,停药随访半年未见复发。