动脉血HCO_(3)^(-)早期变化对急性百草枯中毒的预后价值

目的 探索中毒早期患者动脉血碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))变化情况与急性百草枯(PQ)中毒死亡风险的关系。方法 采用回顾性研究方法,收集2009年1月—2022年1月在广州市第十二人民医院住院治疗且符合研究条件的109例急性PQ中毒患者的临床资料,根据患者中毒后60 d的随访结局,将研究对象分为生存组(54例)和死亡组(55例);通过潜类别轨迹模型分析患者中毒后3 d内动脉血HCO_(3)^(-)变化趋势,采用单因素分析与二元Logistic回归方法评估动脉血HCO_(3)^(-)动态变化轨迹,探索其对预测急性PQ患者死亡风险的价值。结果 急性PQ中毒患者动脉血HCO_(3)^(-)动态变化有平稳轨迹(73例,66.97%)和升高轨迹(36例,33.03%)两种类型。死亡组患者HCO_(3)^(-)变化轨迹类型、性别、呕吐发生率、血液净化率与生存组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,患者性别、PQ摄入量、动脉血HCO_(3)^(-)变化轨迹是急性PQ中毒患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.05),中毒后3 d内患者动脉血HCO_(3)^(-)变化为平稳轨迹者发生死亡的风险是升高轨迹者的4.434倍(P<0.05);预测模型准确率70.64%,特异度75.93%,敏感度65.45%。结论 中毒早期动脉血HCO3-的变化趋势有助于判断急性PQ中毒的预后,患者中毒后3 d内HCO_(3)^(-)持续低值常预示中毒结局不良。