改良吞咽测试流程在急性脑卒中患者中应用的效果观察

目的探讨改良吞咽测试流程在急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽评估中的作用。方法将101例伴吞咽障碍的急性脑卒中患者随机分为观察组51例和对照组50例。对照组采用常规的护理评估干预方法,采用洼田饮水试验进行评估;观察组通过借鉴香港医院的吞水测试和吞糊测试,根据临床工作对吞咽测试流程进行改良。比较两组患者吞咽评估后留置胃管的病例数。结果使用改良吞咽测试流程评估后,观察组留置胃管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良吞咽测试流程应用于急性脑卒中患者的吞咽评估,能明显减少需留置胃管患者的病例数,值得临床推广应用。

协同护理模式在某院维持性血液透析患者延续性护理中的应用

目的探讨协同护理模式在维持性血液透析患者延续性护理中的应用。方法选取2020年6月至2021年9月广州市第十二人民医院收治的80例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组予以常规护理,试验组予以协同护理联合延续性护理模式,均连续干预6个月。分析两组护理后的液体摄入依从性;并比较两组护理前和护理后6个月、12个月的不良情绪、生活质量及自我管理能力的变化差异;同时比较两组护理前、护理后6个月的血压和相关生化指标的变化差异。结果护理后试验组的液体摄入依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后6个月、12个月两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较护理前降低,但试验组降低更明显(P<0.05)。护理后6个月、12个月两组的生活质量(KDQOL-SFTM)评分、自我管理能力评分均较护理前升高,但试验组升高更明显(P<0.05)。护理后6个月两组的血压和相关生化指标均较护理前改善,但试验组改善更明显(P<0.05)。结论协同护理模式在维持性血液透析患者延续性护理中的应用效果良好。

蓝光照射联合血浆灌流治疗犬急性肝衰竭的实验研究

目的建立犬急性肝衰竭模型，在传统血浆灌流基础上，对血浆预先进行蓝光照射后回输，验证该方法是否提高血浆胆红素下降幅度。方法选用健康雄性Beagle犬12只，通过外科手术诱导急性肝衰竭。急性肝衰竭犬随机分为两组：A组（n=6）予以血浆灌流治疗，B组（n=6）在血浆灌流前将血浆照射15min蓝光。在灌流前和灌流后的第24小时采血一次，通过观察治疗前后血浆谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总蛋白（TB）、球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）的变化评估治疗效果。结果与术前比较，术后14dA组和B组ALT、AST、Tbil、Dbil均显著性上升，A组与B组比较差异无统计学意义，TB、GLB和ALB则变化不明显；A组和B组在治疗后ALT（A：119．3±69．8；B：112．9±102．2）、AST（A：103．5±20．9；B：118．0±32．6）均有不同程度下降，但治疗后两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）；A组和B组Tbil、Dbil在治疗后均有下降，但B组Tbil（22．1±7．8）、Dbil（11．4±3．1）显著低于A组Tbil（95．6±21．5）、Dbil（48．9±12．3），差异有统计学意义（P〈0．05）；A组和B组在治疗后血浆总蛋白（A：36．8±4．6；B：39．9±6．9），球蛋白（A：23．5±2．9；B：23．0±2．6）和白蛋白（A：25．0±4．QB：28．8±3．0）均有下降，但B组治疗后与A组治疗后血浆蛋白差异无统计学意义（P〈0．05）。结论蓝光照射联合血浆灌流比传统的血浆灌流更能提高单次治疗的血浆胆红素下降幅度。

情绪辅助疗法对慢性胃炎患者症状改善的效果观察

目的观察情绪辅助疗法对慢性胃炎患者症状改善的效果。方法以我院收治的60例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为两组各30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上实施情绪辅助疗法。结果治疗2周与4周后,观察组的消化道症状积分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组的治疗满意度为100.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论情绪辅助疗法可以显著改善慢性胃炎患者的消化道症状,缓解不良心理状态,提高患者的治疗满意度。

白细胞介素10基因修饰的骨髓间充质干细胞抑制大鼠肝纤维化形成的实验研究

目的观察pcDNA3．0-白细胞介素10（IL-10）真核表达质粒电穿孔转染的骨髓间充质干细胞（BMSCs）对肝纤维化的治疗效果。方法分离纯化大鼠BMSCs，并进行4，6-二脒基-2-苯基吲哚标记；将60只雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C三组，每组20只。采用皮下注射四氯化碳（CCl4）方法建立肝纤维化模型。A组、B组大鼠在造模的同时分别尾静脉注射pcDNA3．0-IL-10-BMSCs和BMSCs细胞悬液1ml，其细胞密度为1×10^6个／ml，每周2次，共8周；C组大鼠尾静脉注射1ml磷酸盐缓冲液。8周后处死大鼠，取肝组织：冰冻切片，观察标记细胞；Masson染色观察纤维化情况；Westem blot检测IL-10表达量；ELISA法检测肿瘤坏死因子仅（TNFα）的含量；碱水解法检测羟脯氨酸（HYP）含量。使用SPSS13．0统计软件包进行方差检验，各实验组间两两比较采用q检验。结果CCl4诱导8周后，Masson染色显示模型鼠大部分形成中度以上肝纤维化；标记的细胞在A组、B组肝组织中均被观察到；纤维化评分和HYP含量：C组分别为（3．15±0．96）μg／mg和（1．89±1．03）μg／mg、A组分别为（1．01±0．35）μg／mg和（0．73±0．29）μg／mg、B组分别为（1．34±0．65）μg／mg和（1．21±0．78）μg／mg，大鼠的肝纤维化程度A组和B组比C组明显减轻，A组比B组程度轻，q值分别为-10．02、-5．01、8．21、4．821、4．73，P值均〈0．01，差异有统计学意义；TNF-α含量在A组为（275．21±86．35）pg／mg、B组为（321．76±98．49）pg／mg、C组为（476．23±126．43）pg／mg，A组和B组均低于C组，A组低于B组，q值分别为-12．86、-8．96和-7．43，．P值均〈0．01，差异有统计学意义。结论应用pcDNA3．0-IL-10-BMSCs能有效抑制CCl4诱导的大鼠肝纤维。

急性白毒伞蕈中毒致肝损伤的临床分析

目的探讨白毒伞蕈中毒致肝损伤的临床特点，为白毒伞蕈中毒治疗提供参考依据。方法对6例急性白毒伞蕈中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果白毒伞蕈中毒后21～24h出现中毒症状，入院后第1天有明显胃肠炎症状，表现为呕吐、腹泻、腹痛。入院后第2天行血浆置换等治疗，第3天胃肠炎症状明显好转，但在第5天出现黄疸，肝功能损害，重症表现为谵妄、昏迷。2例死亡，4例存活。白毒伞蕈中毒死亡病例的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酶转氨酶（AST）活力在入院后3～5d持续增高，但在第7天下降；TBIL则持续增高。结论白毒伞蕈中毒死亡病例的肝功能指标在入院后第7天时具有明显的“胆酶分离”特征。

批量急性三氧化二砷中毒患者的抢救与护理

总结了47例急性三氧化二砷中毒患者的抢救与护理。认为重视批量中毒患者的组织与抢救,及时留置胃管洗胃,尽早、足量、合理地使用驱砷剂二巯基丙磺酸钠为主的治疗方案是有效的措施;同时给予症状护理、预防并发症护理和重视患者的心理护理是提高抢救成功率的关键。

关节训练配合体位护理对急性期脑卒中患者预后观察

目的 探讨关节训练及体位护理在急性脑卒中偏瘫患者中应用的疗效.方法 对60例偏瘫患者随机分组：实验组30例,入院后生命体征稳定后开始进行关节训练配合体位护理;对照组30例,神经内科常规护理.采用Barthel指数及FuglMeyer量表评价两组患者关节活动度和日常生活能力.结果 两组Barthel指数分别为：实验组75.43±4.71、对照组49.53±5.9（t=18.65,P＜0.05）;Fugl-Meyer运动功能评分分别为：74.83±1.683、56.67±2.354（t=34.38,P＜0.05）;病人满意度分别为9.62±1.38、8.69±1.48（t=32.51,P=0.00）.结论 关节训练与体位护理能够改善急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、提高日常生活能力和病人的满意度.

职业性慢性铅中毒患者CD8低表达T淋巴细胞数量观察

目的通过分析外周血T淋巴细胞CD8分子表达水平，了解职业性慢性铅中毒患者异常的免疫功能状态。方法对23例职业性慢性铅中毒患者（铅中毒组）及20例健康非职业铅接触成人（对照组）采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞CD8分子表达水平，统计CD8低表达（CD8h）细胞群和正常表达（CD8norrnal）细胞群的数量。结果与对照组（8．21％±3．02％）比较，铅中毒组CD8low细胞群相对百分比（12．98％±5．62％）明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组CD8norrnal细胞群数量则无明显变化。结论职业性慢性铅中毒患者外周血CD8＋T淋巴细胞虽然总数没有异常，但CD8分子表达出现了弱化。该现象可能是铅致免疫功能损伤重要表现之一，CD8low细胞群有望成为研究铅免疫毒性新的线索。

针对性评估与干预在吞咽困难患者中的应用

目的探讨针对性评估与干预在急性脑卒中吞咽障碍患者疗效的作用。方法将101例吞咽障碍的急性脑卒中患者随机分为观察组51例和对照组50例。对照组采用常规的护理评估与干预方法，采用洼田饮水试验进行评估；观察组借鉴香港医院的吞水测试和吞糊测试进行评估。比较两组患者吞咽障碍疗效、吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数、平均拔管时间。结果经护理干预后，观察组吞咽障碍疗效优于对照组（Z=4．433，P〈0．01），住院期间吸入性肺炎的发生率和留置胃管的例数少于对照组（x2=5．156，P〈0．05），平均拔管时间较对照组明显缩短（t=56．877，P〈0．01），差异均有统计学意义。结论针对性评估与干预比传统的评价方法更优良。

白细胞介素-10基因修饰对骨髓间充质干细胞白细胞介素-10表达及增殖能力的影响

我们对白细胞介素10（IL-10）转染对骨髓间充质干细胞（BMSC）增殖能力及IL-10表达的影响进行了探讨，以期为进一步研究IL-10修饰的BMSC治疗肝纤维化提供实验基础。

脑卒中患者主要照顾者需求的调查研究

目的探讨脑卒中患者主要照顾者的需求并进行针对性培训。方法将120例脑卒中主要照顾者随机分为实验组和对照组各60例，实验组开展针对性的培训，对照组采用常规护理教育方式，比较两组照顾者入院时和出院前脑卒中知识的知晓度。结果脑卒中照顾者需求调查结果显示住院期间主要照顾者需求总分为（48．62±2．38）分，其中实验组得分为（48．40±2．20）分，对照组得分为（48．85±2．55）分，差异无统计学意义（P〉0．05）；出院康复期间照顾者需求总分为（50．00±2．80）分，其中实验组需求总分为（51．1±2．88）分，对照组为（48．9±2．52）分（P〈0．05）。照顾者的脑卒中疾病基础知识问卷调查提示，照顾者存在知识的缺乏和不足，实验组照顾者培训后知识得分明显高于对照组（P〈0．01）。结论脑卒中照顾者住院和出院期间的需求是不同的，照顾者普遍存在知识的缺乏和不足，培训后实验组照顾者脑卒中知识掌握程度显著高于对照组，这对脑卒中患者的近远期预后产生积极的影响。

32例脑卒中患者便秘致大便失禁的护理

目的探讨脑卒中患者便秘致大便失禁的护理。方法评价其可能致病原因，通过灌肠结合手法清空积便、腹部按摩及腹肌训练、给予饮食指导并制定定时排便计划等措施，比较于预前、后大便情况。结果32例患者均恢复正常排便功能。结论详细的评估和体查，以及针对性干预可有效的预防和护理便秘致大便失禁的患者。