新发2型糖尿病患者维生素D与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与胰岛素抵抗、尿pH值等因素的相关性。方法分别测定325例非糖尿病患者(对照组)及208例新发T2DM患者(新发T2DM组)的25(OH)D_(3)水平,并根据25(OH)D_(3)水平将新发T2DM患者分成新发T2DM患者维生素D缺乏组(n=92)及新发T2DM患者维生素D非缺乏组(n=116)。非缺乏组25(OH)D_(3)水平为20~100 ng/mL;缺乏组25(OH)D_(3)水平为<20 ng/mL;25(OH)D_(3)与胰岛素抵抗、尿pH值等的相关性采用SPSS 26.0统计软件来进行统计分析。结果新发T2DM组25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.01);新发T2DM患者维生素D缺乏组的年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿pH值、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))均高于非缺乏组(P<0.05),而组间的胰岛功能指数、空腹C肽、血清钙、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.776,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(OR=1.289,P<0.05)是新发T2DM患者维生素D缺乏的危险因素。结论新发T2DM患者25(OH)D_(3)水平低于对照组。较高的糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数是T2DM合并维生素D缺乏的危险因素。

糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值

目的探讨糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值。方法选择525例健康体检的广州人,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并采用BIO-RAD D-10型全自动糖化血红蛋白分析仪检测GHbA1c,以OGTT结果为诊断标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得GHbA1c诊断葡萄糖调节受损(IGR)的最佳临界值。结果 GHbA1c诊断IGR的最佳临界值为5.95%,GHbA1c≥5.95%和GHbA1c≥5.7%诊断IGR时的敏感性分别为53.3%、84.8%,特异性分别为72.8%、31.0%。GHbA1c≥5.95%及FPG≥5.6mmol/L联合诊断IGR的敏感性与单独GHbA1c≥5.7%的差异性无统计学意义(P=0.406),而特异性明显升高(P=0.000)。结论 GHbA1c≥5.7%可用于糖尿病前期的筛查但不宜用于诊断。GHbA1c≥5.95%与FPG≥5.6mmol/L联合可在广州人中有效筛查糖尿病前期患者。

自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡患者的疗效

目的:探讨自体富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足溃疡患者的疗效。方法:选择2020年5月~2022年8月广州市第十二人民医院就诊的糖尿病足溃疡患者90例,随机数字表法分为三组,A组采取自体富血小板血浆(PRP)治疗,B组湿性愈合敷料治疗,C组负压封闭引流(VSD)治疗,比较三组的治疗效果。结果:A组总有效率96.67%,高于B组的73.33%,C组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组愈合时间(34.26±3.63)d,短于B组、C组,A组肉芽组织覆盖率(27.69±7.36)%、生长厚度(3.26±1.23)mm,均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率3.33%,低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组炎性因子水平均优于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足溃疡患者采取PRP治疗的愈合率及安全性更高,愈合时间更短,便于促进创面的早日修复。

两种标准诊断的糖尿病前期血糖血脂异常特点的比较研究

目的比较美国糖尿病学会（ADA）新建议的糖化血红蛋白（HbAlc）标准和经典的口服糖耐量试验（0GTT）标准诊断的糖尿病前期（PDM）人群血糖、血脂参数异常的特点，从糖尿病危险因子的角度验证HbAlc标准在中国人群中的适用性。方法对2011年1月～12月参加健康体检的497名广州籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验（0GTT）和HbAlC、血脂参数检测，分别对HbAlC标准与OGTT标准所定义的PDM组和正常糖耐量（NGT）组的空腹血糖（FPG）、0GTT2h血糖（2hPG）、HbAlC，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白Ap0A1和ApoB水平进行统计分析。结果HbAlC标准诊断时，PDM组FPG（5．41±0．48vs5．20±0．39mmol／L），2hPG（7．06±1．49vs6．67±1．23mmol／L），HbAlCI中位数（四分位数）：5．9％（5．8％，6．1％）vs5．5％（5．3％，5．6％）l，TC（5．83±1．07vs5．54±1．02retool／L），LDL—C（3．30±0．67vs3．11±0．64mmol／L），A．poB（0．93±0．24vs0．87±0．25g／L）水平明显高于NGT组，差异有统计学意义（t或Z=2．269～16．687，P〈0．05）。0GTT标准诊断时，PDM组FPG（5．68±0．42vs5．08±0．31retool／L），2hPG（7．86±1．44vs6．19±0．88retool／L），HbAlCl5．9％（5．7％，6．1％）vs5．8％（5．6％，6．0％）]，TG（1．84±1．41vs1．55±1．22retool／L）水平明显高于NGT组，而HDL—C（1．50±0．36vs1．61±0．42mmol／L）水平明显低于NGT组，以上差异均有统计学意义（t或Z=3．395～17．50，P〈0．05）。相同诊断两种标准间比较，HbAlC标准定义的PDM者的FPG和2hPG水平明显低于0GTT标准者，差异有统计学意义（t=6．443～7．020，P=0．000），而HbAlC水平与0GTT标准者差异无统计学意义（Z=1．724，P=0．085）；HbAlc标准定义的NGT者的FPG和2hPG水平明显高于0GTT标准者，而HbAlC水平却明显低于OGTT标准者，差异有统计学意义（t或Z=3．060～10．932，P=0．000）。结论相比0GTT标准，ADA建议的HbAlc标准诊断的PDM人群存在糖代谢异常，但程度可能相对较轻，具有不同的发生糖尿病及其血管并发症风险增加的血脂危险因子，在中国人群中应用有其合理性。

两种标准诊断的糖尿病前期胰岛素抵抗和胰岛功能的比较研究

目的比较美国糖尿病学会(ADA)新建议的糖化血红蛋白(HbA1c)标准和经典的口服糖耐量试验(OGTT)标准诊断的糖尿病前期(PDM)人群胰岛素参数变化的特点,从糖尿病发病机制的角度验证HbA1c标准在中国人群中的适用性。方法对2011年1月至12月参加健康体检的497名广州籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、服糖后2小时胰岛素(2hIns)参数检测,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)、矫正的HOMA-β。分别对HbA1c标准与OGTT标准所定义的PDM组和正常糖耐量(NGT)组的各胰岛素指数水平进行统计学分析。结果 HbA1c标准诊断时,PDM组Fins[中位数(四分位数间距),下同:5.77(5.37)对4.64(3.63)]、2hIns[(均值±标准差,下同:1.30±0.36对1.22±0.31)、HOMA-IR[1.40(1.28)对1.07(0.91)]水平明显高于NGT组(P<0.05),矫正后的HOMA-β[43.5(20.2)对50.7(20.7)]水平明显低于NGT组(P<0.05)。两种标准同时诊断时,与两种标准都诊断为NGT组相比,两种标准都诊断为PDM组Fins[6.36(5.17)对4.82(3.33)]、2hIns(1.40±0.35对1.16±0.29)、HOMA-IR[1.56(1.27)对1.06(0.82)]水平明显升高(P<0.05)而矫正后的HOMA-β[36.1(9.3)对57.5(20.8)]水平明显降低(P<0.05),单独OGTT诊断的PDM组2hIns明显升高(1.32±0.33对1.16±0.29,P<0.05)、矫正后的HOMA-β明显降低[39.8(14.4)对57.5(20.8),P<0.05],单独HbA1c诊断的PDM组各参数均无统计学差异(P>0.05)。结论 OGTT标准依然是能够正确检出具有胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌功能减退的PDM的金标准。ADA推荐的HbA1c标准所诊断的PDM总体上存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损,是筛查PDM合理的选项之一。

不同葡萄糖代谢异常患者血脂特点的研究

目的了解不同葡萄糖代谢（糖代谢）异常状态患者血脂异常的特点，为不同搪代谢异常状态下血脂监测项目的选择及干预治疗侧重点提供循证检验医学的证据。方法选取254名受试者（其中男性149人，女性105人）进行OGTT试验和TC，TG，HDL-C，LDL—C，ApoA1和ApoB等血脂指标的检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量（NGT）、单纯空腹血糖受损（I—IFG）、单纯糖耐量受损（I—IGT）、IFG并发IGT（IFG／1GT）扣糖尿病（DM）5组，比较各组血脂指标值及其异常率，对所有糖代谢异常的各血脂指标与空腹血糖（FPG）和OGTT2h血耱（2hPG）进行Spearman线性相关分析。结果①TG，LDL-C水平在DM组、IFG／IGT组和IGT组明显高于NGT组（P〈0．01）和IFG组（P〈0．05），DM组、IGT／IFG组、I—IGT组和IFG组TC水平和高TC血症检出率相近（P〉0．05），且均明显高于NGT组（P〈0．05），HDL—C水平DM组明显低于NGT组（P〈0．05），但各组低HDL—C血症检出率差异无统计学意义（P〉0．05），各组间ApoAl和ApoB水平及其异常栓出率差异无统计学意义（P〉0．05）。②TG与2hPG（r=0．201，P〈0．01），FPG（r=0．119，P〈0．05）存在明显的正相关，LDL—C与2hPG存在着明显的正相关（r=0．132，P〈0．05）。结论低HDL—C血症、低ApoA1血症和高ApoB血症可能不是糖代谢异常最典型的血脂异常特点之一，高TG，TC，LDL—C血症是DM和IGT，IGT／IFG血脂异常的特点，IFG血脂异常的特点是高TC血症。

重组人甲状旁腺素1-34对去卵巢大鼠骨质疏松的作用研究

目的探讨重组人甲状旁腺素1-34(hPTH1-34)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法 50只7个月龄SD健康雌性大鼠,30只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术(SHAM),12周后各处死10只证实骨质疏松造模成功。余20只双侧卵巢摘除大鼠随机分为去卵巢(OVX)安慰剂组10只和hPTH1-34治疗组10只,10只SHAM组作对照。hPTH1-34治疗组剂量为20μg/kg,皮下注射,每周注射3次。OVX安慰剂和SHAM组皮下注射0.5 mL生理盐水,每周注射3次。治疗3个月后,测定并比较三组股骨、腰椎骨密度(BMD)、血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Trap-5b)水平。结果 hPTH1-34治疗组股骨和腰椎BMD较OVX安慰剂组明显升高[(0.151±0.008)g/cm2比(0.135±0.013)g/cm2,(0.181±0.010)g/cm2比(0.159±0.008)g/cm2,P<0.01],血清钙、磷、BALP、Trap-5b水平明显高于OVX安慰剂组(P<0.05或P<0.01),与SHAM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hPTH1-34通过刺激成骨细胞的活性,抑制破骨细胞,可显著增加BMD,对去卵巢大鼠骨质疏松有效。

老年糖尿病合并骨质疏松症患者病区安全管理和护理干预

目的探讨老年糖尿病合并骨质疏松症患者病区安全管理的危险因素并提出干预措施。方法对47例住院患者存在的安全隐患进行分析。结果患者合并严重的骨质疏松、糖尿病神经血管病变和视网膜病变、出现低血糖反应、意识障碍、药物因素以及住院环境设施不完善等是导致安全隐患的主要危险因素。结论患者在上述危险因素作用下易导致如跌倒、坠床、烫伤等安全事故,护理人员应针对危险因素,采取有效的干预措施和健康教育,建立病区安全管理制度,强化护理人员的安全责任意识,减少和预防各类意外伤害事件的发生。

糖化血红蛋白在糖耐量受损筛查中的价值

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在健康体检人群中对糖耐量异常（IGT）的筛查价值。方法对参加健康体检的489名广州户籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验（OG337）和HbAlc检测，以OGTr结果为诊断标准，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析分别获得HbAlc和空腹血糖（FPG）单独诊断IGT的ROC曲线下面积（AUC）、最佳临界值、灵敏度约95％的临界值和特异度约95％时的临界值，并计算和比较在上述临界值单独以及HbAlc和FPG不同临界值间两两联合诊断IGT时的各诊断试验评价指标Youden指数（YI）、灵敏度（Sn）、特异度（sp）、阳性预测值（＋PV）、阴性预测值（-PV）、阳性似然比（＋LR）和阴性似然比（～LR）。结果HbAlc、FPG诊断IGT的AUC分别是0．605和0．679，最佳临界值分别是6．05％和5．465mmol／L，此时Y1分别是0．186和0．265、Sn分别是40．3％和56．9％、Sp分别是78．3％和69．6％、＋PV分别是43．6％和43．9％、-PV分别是75．8％和79．5％、＋LR分别是1．853和1．871，-LR分别是0．763和0．619；联合试验最佳组合的YI是0．282，Sn是61．8％，Sp是66.4％，＋PV分别是43．4％，-PV是80．6，＋LR是1．838，-LR是0．575。结论糖化血红蛋白单独、以及联合空腹血糖均不适合在体检人群中筛查糖耐量受损。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究

目的评估对初诊的2型糖尿病患者采用西格列汀和二甲双胍联合治疗的疗效和安全性。方法选择2型糖尿病患者140例,随机分为两组,各70例。其中研究组采用西格列汀和二甲双胍联合治疗,对照组仅采用二甲双胍治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能、尿常规及心电图等指标的变化以及药物的不良反应。结果两组患者FPG、PPG及HbAlc均较治疗前有明显下降,但研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组不良反应主要为消化道反应,无肝肾损害,研究组患者体重较治疗前有增加的趋势,但差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可以安全有效改善空腹血糖和糖化血红蛋白。

2型糖尿病视网膜病变与尿白蛋白、GFR的关系

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化与其视网膜病变(DR)分期的关系。方法对248例2型糖尿病患者进行回顾性研究,根据眼底检查分成正常眼底(NR)、背景型糖尿病视网膜病变(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)三组,测定各组的24小时尿白蛋白及GFR。结果与正常眼底组比较,DR组的高血压患病率、FPG、PPG、HbA1C、Scr、Tch、LDL-D、24小时尿白蛋白均升高(P<0.05),GFR下降(P<0.05);24小时尿白蛋白、GFR均与DR正相关。同时,在GFR正常的2型糖尿病患者中DR的发病率为36%;随着GFR下降,DR的发病率增加,且程度加重;当GFR<60ml/(min.1.73m2)时,DR的发病率上升至84.7%。结论 24小时尿白蛋白、GFR与DR密切相关,其联合筛选有利于DR的早期诊断。

应用胰岛素泵强化治疗对血糖控制的效果观察与护理

目的:观察胰岛素泵强化治疗对血糖控制的临床效果,探讨护理方法。方法:选择2006年12月～2008年12月我科新入院的1型糖尿病和2型糖尿病患者104例,随机分为两组,对照组52例,采用多次胰岛素皮下注射;观察组52例,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素。通过测定两组患者治疗前后空腹和三餐后2h血糖值、血糖达标时间,观察两组临床效果。结果:两组均能有效控制空腹和餐后血糖,但观察组更能有效、迅速、平稳地控制血糖,使血糖达标时间缩短。结论:使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗对糖尿病患者的血糖控制临床效果更佳,并能减轻患者痛苦,缩短住院天数。

不同降糖药对糖皮质激素治疗糖尿病性耳聋疗效影响

目的探讨不同降糖药对糖皮质激素治疗糖尿病性耳聋疗效的影响。方法选择2010年5月～2012年5月在广州市第十二人民医院内分泌科和耳鼻喉科住院的糖尿病性耳聋患者4．0例，随机分成胰岛素组和口服降糖药对照组（n=20）。胰岛素组使用胰岛素泵（门冬胰岛素，即诺和锐）控制血糖，对照组选择瑞格列奈（诺和龙）2mg、阿卡波糖（拜糖平）50mg、二甲双胍（格华止）500mg，每2～5次，每次1片控制血糖。2组同时给予糖皮质激素（予地塞米松10mg静脉滴注3d，再改服泼尼松片30mg顿服，1次／d，2周后逐渐减量，2个月后停药），静脉滴注银杏达莫注射液20mL扩张血管、前列地尔（凯时）20μg改善微循环、甲钴胺（弥可保）500μg营养神经等常规治疗，1次／d，于治疗后7d、14d行纯音听阈均值（PTA）测定与疗效评估。结果胰岛素组10例听力恢复正常，对照组6例恢复正常，胰岛素组的总有效率为95％，显著高于对照组的80％，差异有统计学意义（χ2=555，P〈0．05），治疗后7及14d2组PTA差异均有统计学意义（P〈0.05），胰岛素组总体疗效优于对照组。2组均未出现与激素有关的不良反应。结论糖皮质激素是治疗糖尿病性耳聋的有效方法，及早联合正规应用胰岛素有益于耳聋患者听力恢复。

亚临床甲状腺功能亢进症中甲状腺自身抗体的意义

目的研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)中的意义。方法以51例健康人为对照,对97例亚临床甲亢用微粒子酶免疫分析(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),经随访后观察比较甲状腺功能减退症(甲减)和临床甲亢的发生。结果观察组中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,其中84例经1.5～2年的随访,甲减和甲亢的发生率分别为47%和13.4%,二者间TGAb、TPOAb及发生率均存在显著性差异。结论测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。

孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测意义分析

目的探究孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测意义。方法选取2017年3月至2018年1月在我院行常规产检的600例孕妇,在孕妇孕早期对其身高、体重、血压、血糖等指标进行检测,并随访至24～28周,对其进行75gOGTT试验,根据其血糖情况,将孕妇分为患病组及健康组,探究孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病之间的关系。结果两组孕妇在孕早期BMI、孕早期SBP、DBP、Hb及FPG等指标均存在统计学差异(P<0.05),对孕早期产妇年龄、BMI、血压水平、Hb等指标进行调整后,孕妇孕早期FPG水平与孕24～28周OGTT的服糖前、服糖1 h后及服糖2 h后孕妇血糖水平呈正相关(P<0.05)。结论孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病存在关联,可在一定程度上通过对孕妇孕早期血糖检测,预测孕妇发生妊娠期糖尿病。

1型糖尿病睡眠质量和血糖变异性的相关性研究

目的探讨1型糖尿病睡眠质量和血糖变异性的相关性。方法 102例1型糖尿病患者作为研究对象,所有患者入院后均完成有关检查,根据糖耐量情况分为糖调节受损(IGR)组(33例)和正常糖耐量(NGT)组(69例)。比较两组患者的睡眠质量,测定两组24 h血糖波动均值(GM)及血糖波动系数(GV),评估患者的血糖变异性,分析1型糖尿病睡眠质量与血糖变异性的关系。结果 IGR组主观睡眠质量评分(2.12±0.59)分、睡眠持续性评分(1.86±0.43)分、睡眠潜伏期评分(1.53±0.29)分、习惯性睡眠效率评分(1.48±0.31)分、白天功能紊乱评分(1.95±0.15)分、使用睡眠药物评分(1.56±0.18)分、睡眠紊乱评分(1.61±0.17)分、GM(13.29±3.23)mmol/L, GV(4.34±0.71)均高于NGT组的(0.78±0.12)分、(0.89±0.16)分、(0.75±0.11)分、(0.64±0.09)分、(0.91±0.13)分、(0.32±0.06)分、(0.49±0.08)分、(7.03±0.79)mmol/L、(1.21±0.14),差异具有统计学意义(P<0.05)。1型糖尿病患者睡眠质量与GM呈正相关性(P<0.05),与GV无相关性(P>0.05)。结论 1型糖尿病患者常伴有睡眠质量异常及血糖变异性,睡眠质量与GM呈正相关性。

糖尿病肾病与脂代谢异常之间的关系分析

目的研究糖尿病肾病与脂代谢异常之间的关系。方法研究时段是在2018年1月-2019年11月选择该院接收的100例单纯糖尿病患者为甲组,选择该院接收的80例糖尿病肾病患者为乙组,另择取70例同期健康体检者为对照组,均检测研究对象的临床生化指标,比较3组的检查结果。结果乙组患者总胆固醇(5.69±1.42)mmol/L、甘油三酯(2.70±1.18)mmol/L、低密度脂蛋白(3.59±1.12)mmol/L及载脂蛋白A(320.87±99.12)mmol/L指标明显高于甲组、对照组;乙组患者高密度脂蛋白(0.95±0.22)mmol/L、对氧磷脂酶-1指标(103.45±36.87)ku/L低于甲组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂代谢异常对糖尿病肾病造成不同程度的加重,因此治疗疾病时高度重视脂代谢很重要,便于控制疾病进展且获得良好的效果。

一位看了三个不同专科门诊的患者

笔者从事内科临床工作18年，看到过许多种疾病，有些记忆犹新，对前不久所遏一例患者的诊治经历感触就颇多。

冠状动脉CT造影结合颈动脉超声与血清学标志物评价2型糖尿病合并冠心病的临床意义

目的运用螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)结合颈动脉超声、血清学标志物分析T2DM合并冠心病(CHD)患者冠状动脉与颈动脉病变的相关性,为评估冠状动脉早期病变提供诊断依据。方法选取2014年1月至2015年12月在两家医院心内科和内分泌科住院诊断为CHD患者95例,根据有无T2DM病分为单纯CHD组(n=45)和T2DM合并CHD组(n=50),比较两组冠状动脉、颈动脉病变程度,高敏C-反应蛋白(hsC-RP)及FFA的差异。结果 CCTA显示,T2DM合并CHD组以双支和3支冠脉病变为主,与单纯CHD组比较,差异有统计学意义(40.0%vs 24.5%,50.0%vs 31.0%,P<0.05),右冠状动脉、左回旋支斑块更多出现在T2DM合并CHD组,冠脉双支和3支病变组颈动脉斑块数较单支病变组多(P<0.05)。T2DM合并CHD组冠状动脉斑块、颈动脉斑块检出率、软斑块所占比例均高于单纯CHD组(P<0.05)。T2DM合并CHD组hsC-RP、FFA均高于单纯CHD组(P<0.01)。非钙化斑块组hsC-RP、FFA较钙化斑块组高(P<0.05)。随着冠状动脉病变分支增加,hsC-RP、FFA逐渐升高。Spearman相关分析表明,hsC-RP与FFA呈正相关(r=0.733,P<0.01),hsC-RP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(CHD组r=0.835,T2DM合并CHD组r=0.892;P<0.01)。结论CCTA显示,T2DM合并CHD冠脉斑块以软斑块和混合性斑块为主,冠状动脉病变广泛,颈动脉超声提示外周血管斑块数越多,冠状动脉病变支数越多,病变越严重。临床上联合CCTA、颈动脉超声及hsC-RP、FFA水平检测可提高T2DM合并CHD确诊率,降低假阳性,值得推广应用。

中性粒细胞/淋巴细胞比值及血清肿瘤坏死因子α与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究

目的观察T2DM合并下肢动脉病变(LEAD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血清TNF-α的变化,探讨其与下肢动脉血管狭窄程度的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月于广州市第十二人民医院接受下肢动脉彩超检查并诊断为LEAD的T2DM住院患者348例(LEAD组),另选取同期彩超检查下肢动脉正常的T2DM患者120例为对照(Con)组。LEAD组根据下肢动脉狭窄程度分为<30%的轻度亚组188例、30%~75%的中度亚组106例和≥75%的重度亚组54例。分析NLR、TNF-α变化与下肢动脉狭窄程度的关系。结果LEAD组NLR、TNF-α水平高于Con组(P<0.05)。随着狭窄程度加重,NLR、TNF-α水平逐渐升高(P<0.05);Logistic回归分析显示,NLR(OR 1.072,95%CI 1.020~1.127)、TNF-α(OR 1.027,95%CI 1.022~1.032)是LEAD重度狭窄的危险因素。结论T2DM合并LEAD患者NLR和TNF-α水平升高,提示下肢动脉狭窄进展对病情严重程度的评估具有重要意义。