护理风险管理对呼吸内科护理人员工作能力的影响探究与讨论

目的分析护理风险管理对呼吸内科护理人员工作能力的影响。方法选取2023年1—12月广州市第十二人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科工作的15名护理人员为研究对象,于2023年1—6月实施传统管理模式(对照组),于2023年7—12月实施护理风险管理(观察组),对比两组应用效果。结果观察组的理论知识、技能操作、工作积极性、工作态度、风险防护能力、随机应变能力、对话沟通能力和护理管理能力评分均高于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸内科护理人员中实施护理风险管理,可丰富护理人员医疗知识储备,提高其工作能力。

临床护理保护在呼吸内科护理管理中的作用

目的分析呼吸内科护理管理过程中实施临床护理保护的应用价值。方法选取2023年1—12月广州市第十二人民医院和均禾街社区卫生服务中心呼吸内科护理人员12名,于2023年1—6月实施常规护理管理,纳入对照组,于2023年7—12月实施临床护理保护呼吸内科护理管理,纳入分析组,对比两组护理质量评分(护理安全性评分、护理服务态度评分)、护理人员管理满意度、护理风险、护理差错事件。结果分析组的护理安全性和护理服务态度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组护理管理满意度稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。分析组未发生护理风险事件、护理差错事件;对照组未发生护理风险事件,发生护理差错事件1例。结论呼吸内科护理管理过程中结合临床护理保护可提高护理人员护理安全性,提高护理质量。

经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD。其中,男16例,女14例;年龄25~71岁,平均(57.1±9.4)岁。结果TBCB组标本(19.9±5.4)mm^(2),明显较TBLB组的(2.2±0.6)mm^(2)大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0%(24/30),明显高于TBLB组的36.7%(11/30),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9%(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0%和85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0%(2/10)和37.5%(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高。术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率。

急性生活性砷化物中毒临床特征及其影响因素

目的探讨急性生活性砷化物中毒的临床特征及其影响因素。方法分析47例急性砷化物中毒患者临床表现，其中男20例，女27例。参照国家职业卫生相关标准，确诊观察病例2例，轻度中毒40例，重度中毒5例。结果急性砷化物中毒患者心肌酶活力与年龄、尿砷浓度相关，控制年龄后两者仍有明显相关。心肌酶、肝丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（IBil）与呕吐次数呈负相关，差异均有统计学意义（P〈0．05），而尿砷浓度、呕吐次数均与饮汤量相关，差异均有统计学意义（P〈0．05）。尽管年龄和饮汤量接近，但呕吐和腹泻次数明显者，其尿砷浓度、心肌酶、肝酶浓度明显低于呕吐和腹泻次数少者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性砷化物中毒可引起心、肝、神经系统等多脏器损害，心肌损害出现最早且持续时间长；损害程度与患者进食量、呕吐、腹泻程度及尿砷浓度相关；及早采用洗胃、催吐、导泻措施清除毒物，尽早规范使用解毒药加速毒物排出，配合积极对症治疗是抢救急性砷化物中毒成功的关键。

影响股动脉采血的相关因素分析

目的探讨影响股动脉采血成功率的相关因素。方法298例呼吸科患者，男135例，女163例，年龄28—82岁，经股动脉采血324次。根据患者的不同情况分别分为：①男、女性组，②青、中、老年组，③心衰、非心衰组，④肥胖、非肥胖组。根据护士的护龄分为：〈5年组和≥5年组。统计各组群经股动脉采血的成功率，比较各相应组群间采血成功率的差异。结果男性股动脉采血组成功率高于女性股动脉采血组；老年股动脉采血组成功率低于青年股动脉采血组；肥胖股动脉采血组成功率低于非肥胖股动脉采血组；心衰股动脉采血组成功率低于非心衰股动脉采血组；〈5年组护士采血成功率低于≥5年组护士；上述各组群间比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论患者性别、年龄、肥胖、心衰及操作人员技术水平等是影响股动脉采血成功率的关键因素。

血动态乳酸预测重症监护患者预后的临床价值

目的探索血动态乳酸测定在重症监护室（ICU）患者病情预后预测中的价值。方法2004年1月至2005年12月因呼吸衰竭、急性心肌梗死、感染性休克等原因入住ICU者110例，对其住院24h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行急性生理及慢性健康状况评估系统（APACHEⅡ）评分，同时测定动脉血乳酸。此后，每24h复查一次，动态观察血乳酸水平和APACHEⅡ评分，分析乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性，比较乳酸水平和APACHEⅡ评分预测预后的准确性。结果死亡48例，病死率43．6％；入院后乳酸增高组、不变组、进行性下降组病死率分别为89．7％（26／29）、66．7％（18／27）和7．4％（4／54）；乳酸清除率与相应时段的APACHEⅡ分值差相关（r=0．836，P=0．000）；乳酸清除率较APACHEⅡ变化值对预后的贡献大，其OR值分别为2．21和1．26；APACHEⅡ、乳酸的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．863和0．900。结论血乳酸清除率和APACHEⅡ均能够灵敏反映患者的预后，两者的相关性好；由于APACHEⅡ需要评估的指标多，不方便临床运用。血乳酸动态检测简单、快速，更具有实用性。