手术在局部晚期喉咽鳞状细胞癌综合治疗中的应用

目的评价手术联合诱导化疗+同步放/化疗对于改善局部晚期喉咽鳞状细胞癌总体预后的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年6月~2015年12月收治的122例Ⅲ~Ⅳ期喉咽鳞状细胞癌临床资料,入组患者均接受2程诱导化疗,根据后续治疗将患者分为手术组(62例,手术+同步放/化疗)和非手术组(60例,同步放/化疗),比较两组患者的临床病理参数、疗效差异及预后的影响因素。采用SPSS 22.0统计软件对所有数据进行分析。结果入组患者中手术组62例,死亡45例;非手术组60例,死亡38例。单因素分析示:分化程度、肿瘤临床分期Ⅲ/Ⅳ期和是否颈淋巴结转移(P<0.05)是影响患者预后生存的独立因素;多因素分析示:分化程度(P=0.010)、肿瘤临床分期Ⅲ/Ⅳ期(P=0.044)是影响患者预后生存的重要因素。分层分析诱导化疗有效组,手术组患者3年和5年总生存率(overall survival,OS)为93.2%和86.0%,非手术组患者的3年和5年OS分别为74.3%和60.2%,两组之间差异具有统计学意义(χ~2=5.274,P=0.022)。结论对于局部晚期喉咽鳞癌患者,诱导化疗+手术+同步放/化疗的综合治疗模式虽然不能有效提高患者总生存率和无瘤生存率,但对诱导化疗有效者显示了良好的疗效及安全性,可能从手术治疗中获益。