广州市老年人群尿液常规检测与临床意义

目的:了解广州市老年人群中尿液常规异常指标检出率,以早期发现和治疗泌尿系统疾病,确保老年人健康。方法:对24011名年长者(年龄≥50岁)作尿液常规检测和尿沉渣镜检分析。包括红细胞(BLD)、白细胞(LEU)、蛋白质(PRO)、亚硝酸盐(NIT)及尿糖定性(GLU)和管型(CAST),并用SPSS1O.0软件分析年龄、性别与BLD、LEU、PRO、GLU及NIT阳性率的相关性。结果:24011名老年人群中尿常规项目总阳性检出率为43.0%,其中ERY阳性率为17.6%,LEU阳性率为12.3%,PRO阳性率为5.8%,GLU阳性率为3.7%,NIT阳性率为2.5%。结论:老年人群泌尿系统患病情况不容忽视,老年人应定期进行尿常规检查,以早期发现泌尿系统疾病并得到及时有效的治疗。

广州地区儿童β地中海贫血的发生率及基因检测结果分析

目的:调查广州地区儿童β地中海贫血(β地贫)的发生率及其中国人常见突变基因的分布特征。方法:对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的β地贫血液学检查,并利用PCR-RDB法对筛查出的其中177例患儿进行中国人常见18种突变基因的诊断分析。结果:在4990人中检出β地贫562人,发生率为11.26%,其中β0地贫63人,发生率为1.26%,β+地贫499人,发生率为10.0%;进行基因分析的177例有174例得到确诊,共检出10种突变基因,22种基因型,最多见的前5种依次是:CD41-42(45.5%),IVS-Ⅱ-654(26.07%),CD17(13.74%),TATbox-28(8.06%),CD71-72(3.32%),表型中轻型占78.73%(137/174),中间型和重型占21.27%(37/174)。结论:广州地区是国内β地贫发生率较高和基因背景最复杂的地区,在β地贫高发区应加强对儿童人群进行β地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。

糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值

目的探讨糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值。方法选择525例健康体检的广州人,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并采用BIO-RAD D-10型全自动糖化血红蛋白分析仪检测GHbA1c,以OGTT结果为诊断标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得GHbA1c诊断葡萄糖调节受损(IGR)的最佳临界值。结果 GHbA1c诊断IGR的最佳临界值为5.95%,GHbA1c≥5.95%和GHbA1c≥5.7%诊断IGR时的敏感性分别为53.3%、84.8%,特异性分别为72.8%、31.0%。GHbA1c≥5.95%及FPG≥5.6mmol/L联合诊断IGR的敏感性与单独GHbA1c≥5.7%的差异性无统计学意义(P=0.406),而特异性明显升高(P=0.000)。结论 GHbA1c≥5.7%可用于糖尿病前期的筛查但不宜用于诊断。GHbA1c≥5.95%与FPG≥5.6mmol/L联合可在广州人中有效筛查糖尿病前期患者。

常规凝血四项检验结果影响因素的logistics分析

目的探讨常规凝血四项检验结果的影响因素。方法选取收集的200例无出血倾向患者的血清标本检验记录和抽血前的个人信息作为研究对象。通过查阅200份凝血标本的采集量、离心时间、离心转度、储存时间、标本溶血及标本对应患者是否空腹采血、饮酒史、吸烟史等资料信息。根据常规凝血四项正常参考范围值进行判断,通过单项因素逐步排查,采用Logistic回归分析常规凝血四项检验结果的影响因素。结果对200份血清标本的常规凝血四项检验结果资料进行观察,发现23份标本检测出现误差。排除出现误差的单项因素发现:患者饮酒史、吸烟史及离心转度均不是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异无统计学意义(P>0.05);患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血情况均是影响常规凝血四项检验结果潜在因素,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均是常规凝血四项检验结果的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均为常规凝血四项检验结果的影响因素。在临床管理中,检验人员及采血护士应做好相关的防范。

广州地区正常儿童血清叶酸参考区间调查

目的建立广州地区健康儿童血清叶酸的参考区间。方法应用LK3000V维生素检测仪对广州地区1 860名健康儿童(男性1 061例,女性799例)和129例成年人(男性52例,女性77例)的血清叶酸进行检测,对结果进行统计分析。结果①11岁以内的11个年龄组、11~17岁和成人组血清叶酸水平均无性别差异(P>0.05)。②血清叶酸水平(中位数(P_(2.5),P_(97.5))0~1岁(含1岁,下同)组、1~17岁组、成人组分别为9.39(6.12,14.85)nmol/L,,10.65(6.05,16.52)nmol/L和11.12(6.3,17.51)nmol/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。③年龄与血清叶酸水平无明显相关性(r=0.039,P=0.09)。结论广州地区正常儿童血清叶酸水平的参考区间为1岁以内(含1岁)为6.12~14.85 nmol/L,1岁~17岁为6.05~16.52 nmol/L。

广州地区正常儿童血清维生素B_(12)参考区间调查

目的建立广州地区健康儿童血清维生素B_(12)(VB_(12))参考区间。方法应用LK3000V维生素检测仪对2015年9月~2016年12月广州地区2065名健康儿童(男1208名,女857名)和129名成年人(男52名,女77名)的血清VB_(12)水平进行检测,对结果进行统计分析。结果 11岁以内的11个年龄组、11~17岁组男、女血清VB_(12)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。0~2岁、>2~5岁和>7~17岁、>5~7岁、>17岁血清VB_(12)水平中位数(P2.5,P97.5)分别为252.4(192.3,338.0)、253.1(192.5,359.5)、262.7(194.8,374.9)、297.5(233.7,383.1)pg/mL,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与血清VB_(12)水平的相关系数(r值)为0.228(P=0.000)。结论广州地区正常儿童血清VB_(12)水平参考区间2岁以内为192.3~338.0 pg/mL,>2~5岁和>7~17岁两个年龄段为192.5~359.5 pg/mL,>5~7岁为194.8~374.9 pg/mL。

HBV标志物检验结果互认研究

目的探讨不同医院之间HBV标志物检测结果的可比性,为广州地区实现医院之间检验结果互认的可行性提供实验依据。方法收集30例不同浓度的新鲜血清用同一厂家ELISA试剂在5家医院进行HBV标志物的检测,以了解不同医院之间检测结果的可比性;同时采用统一分装的7个浓度的标准液在5家医院用酶标仪进行检测,以评价不同医院间酶标仪测定结果的差异;此外还召集原5家医院的原检测人员到同一医院对原30例标本进行HBsAg和抗-HBs的检测,以了解同一条件下不同操作者之间检测结果的差异。结果 5家医院HBV标志物检测结果的总符合率均未能达到100%。其中HBsAg(87.0%)和HBeAg(93.3%)的总符合率较高,而抗-HBs(53.3%)、抗-HBe(60.0%)和抗-HBc(80.0%)的总符合率较低;统一分装的标准液在5家医院用酶标仪进行检测结果差异也较大;同一浓度在不同医院间测定结果具有显著性差异,P<0.05。但在同一条件下不同操作者之间检测结果的总符合率则明显提高,P<0.05。结论检测仪器、试剂和操作者的水平均可影响乙肝两对半的定性检测结果,不同医院之间乙肝两对半定性结果实现互认尚待进一步研究。

广州地区中老年人群白细胞介素-6和纤溶酶原抑制物1水平分析

目的调查广州地区中老年人群的血清白细胞介素-6(IL-6)、纤溶酶原抑制物1(PAI-1)水平。分析广州地区中老年人群血清IL-6、PAI-1水平影响因素。评估中老年人群血清IL-6、PAI-1水平同糖代谢紊乱和心脑血管危险因素上升的相关性。方法从广州生物库队列研究中第3阶段(2006年11月至2007年9月)收集的10 027例研究对象中随机选出,对其中1 500例受检者用酶联免疫吸附试验同时测定血清IL-6和PAI-1水平。男740例,平均年龄(61.9±6.9)岁;女760例,平均年龄(56.0±5.2)岁。结果广州市1 500例受检者的血清IL-6水平男性为(12.29±2.12)pg/mL,女性为(7.37±2.06)pg/mL;PAI-1水平男、女性分别为(96.73±3.66)ng/mL和(87.48±3.21)ng/mL。男女血清IL-6水平均随腰围、体质量指数、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇和三酰甘油(TG)增加而显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),同时还随男性的空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇降低而显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。男、女性血清IL-6和PAI-1水平在血清葡萄糖(GLU)升高组明显高于血清GLU正常组。血清PAI水平在血清血脂升高组明显高于血清血脂正常组。血清IL-6在血清胰岛素升高组明显高于血清胰岛素正常组。结论广州地区相对健康的中老年男性和女性PAI水平同年龄增加呈显著相关。广州地区相对健康的中老年人男性和女性血清IL-6、PAI水平在血糖升高组中明显高于血糖正常组,同血糖浓度呈正相关。广州地区相对健康的中老年人男性和女性血清IL-6水平同胰岛素浓度呈正相关。血清IL-6水平与肥胖和吸烟呈正相关。广州地区相对健康的中老年人血中PAI-1水平与血糖、血TG及LDL-C呈正相关。中老年人群血清IL-6、PAI-1水平同糖、脂代谢紊乱,心脑血管危险因素上升有明显的相关性。

广州地区在职交警人群NAFLD患病风险因素的多元回归分析

目的:探讨广州地区在职交警NAFLD患病风险因素。方法:采用多元回归法对广州交警NAFLD患病的风险因素进行分析。结果:该人群NAFLD患病率30.72%,其发病与年龄、吸烟、生活规律、BMI、BP、ALT、FPG、血脂等相关。结论:受检人群NAFLD发病率较高;NAFLD发病与多因素密切相关。

基于LIS平台的CBL加翻转课堂在检验医学实习带教中的应用研究

实习带教是医学生从医学院校迈向工作岗位的重要过渡阶段,在实践工作中建立了一种“基于LIS平台的CBL加翻转课堂”实习带教模式,并应用于教学实践.本研究对CBL、翻转课堂、LIS平台等做了简介,详述了“基于LIS平台的CBL加翻转课堂”的实习带教模式的建立、初步应用及效果评价,发现该教学模式可有效提高实习带教质量,有望为检验实习教学的探索提供新的思路.

浅谈建立血糖、血气床旁检验质量管理体系的体会

床旁检验（point-of-care testing，POCT）已涉及国内外检验医学多个领域［1-2］，具有快速简便、效率高、成本低、检验周期短和标本用量少等优点，代表了检验医学一种新的发展方向［3］，然而我国 POCT 试验多数由非检验人员操作，存在诸如检测结果的准确性和稳定性较差、操作者的素质较差、POCT过程质量控制不到位、其质量管理体系还未建立或者不完善［4］等诸多问题。这些特殊问题决定了 POCT 质量管理不同于以往常规的实验室检测的质量管理［5］，它缺乏成熟经验，需要各方共同探讨和摸索其特殊的质量管理［2］。本中心于2012年12月接受国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commis-sion International，JCI）认证评审并高分通过，成为华南地区首家通过 JCI 认证的公立医院。针对 JCI 标准对 POCT 提出的严格要求，本中心成立了由医务部牵头、临床检验部负责的POCT 质量管理委员会，建立了规范的、符合国际标准的POCT 质量管理体系。鉴于目前国内有关系统建立 POCT 质量管理体系的实践经验总结报道不多，我们对此次 JCI 认证中有关 POCT 迎评的筹备工作及其经验进行了总结，希望能够为检验同行在建立 POCT 质量管理体系时提供一些参考。

多维铁口服溶液与多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的成本-效果分析

目的:探讨多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的成本和效果。方法:采用回顾性研究方法,将80例妊娠期缺铁性贫血患者按照不同治疗方案分成对照组与试验组,各40例。对照组患者口服多维铁口服溶液,每次10 ml,bid,早晚餐后服用,连续4周;试验组患者口服多糖铁复合物胶囊,每次0.30 g,qd,连续4周。比较两组患者的临床疗效、红细胞相关实验室检查指标、满意率及不良反应,并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:试验组患者的总有效率为95.0%,对照组为85.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的血红蛋白水平、红细胞计数、平均红细胞体积,均明显高于或大于对照组,满意率也明显高于对照组(95.0%vs.65.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生。试验组和对照组的总成本分别为243.60、166.32元,成本-效果比分别为2.56、1.96,增量成本-效果比为7.73;敏感度分析结果与此结果基本相同。结论:多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊均能够改善妊娠期缺铁性贫血患者的贫血症状,其中多维铁口服溶液更经济;多糖铁复合物胶囊的疗效更佳、患者满意率更高,但由于该药价格相对较贵,临床上可根据患者经济情况选择药物。

血清肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的价值

目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞癌相关抗原(SCCAg)单项检测和联合检测对肺癌的诊断价值。方法对122例初诊肺癌患者(肺癌组)、52例良性肺部疾病患者(良性肺疾病组)和30例健康体检者(健康体检组)血清中CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg水平进行检测。CEA、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法测定,SCCAg采用酶联免疫法测定。结果肺癌组血清中CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg水平均显著高于良性肺疾病组和健康体检组(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg诊断肺癌的敏感度分别为50.8%、63.1%、60.7%和27.0%,特异度分别为92.7%、91.5%、75.6%和95.1%。血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg联合(并联)检测敏感度明显提高(91.0%),但特异度降低(64.6%)。腺癌患者CEA阳性率显著高于鳞癌患者和小细胞癌患者,小细胞癌患者NSE阳性率显著高于腺癌患者,鳞癌患者SCCAg阳性率显著高于腺癌患者和小细胞肺癌患者。结论血清肿瘤标记物联合检测提高了肺癌诊断的敏感度并有助于预测病理类型。

神经生长因子在特应性皮炎小鼠模型Th1/Th2类细胞因子免疫失衡中的作用

目的探讨神经生长因子(NGF)在特应性皮炎小鼠Th1/Th2类细胞因子免疫失衡中的作用。方法将雌性BALB/c小鼠随机分为四组:正常对照组、特应性皮炎组(AD组)、NGF干预组(NGF组)及抗NGF抗体干预组(NGF阻断组),每组6只。用卵清蛋白经皮肤致敏建立小鼠AD模型。ELISA测定血清中总IgE水平,RT-PCR半定量检测皮肤组织中IL-4和IFN-γmRNA的表达。结果NGF处理组中血清总IgE水平和皮肤组织IL-4mRNA表达水平均高于未处理AD组[(7292.154±1352.654)pg/mL和(4782.145±1132.121)pg/mL;(78.50±3.94)%和(60.67±3.56)%](P<0.01),而IFN-γmRNA表达呈现反相变化[(24.33±2.94)%和(43.17±5.46)%](P<0.01)。NGF抗体干预处理,能阻断NGF诱导IgE和IL-4mRNA的表达[(1475.532±512.476)pg/mL;(39.83±2.64)%](P<0.01)。结论NGF通过诱导Th1型向Th2型免疫应答偏移来参与特应性皮炎Th1/Th2类细胞因子免疫失衡效应。

180例慢性咽炎患者咽部细菌分布的调查与分析

目的了解慢性咽炎患者咽部细菌种类及分布特征,研究细菌感染与慢性咽炎的相互关系。方法采集180例各类型慢性咽炎患者咽后壁分泌物,进行细菌培养和鉴定。结果慢性咽炎患者咽拭子标本中,细菌培养检出率为100%。检出率前三位的细菌分别是α-溶血性链球菌(54.4%)、卡它莫拉菌(26.7%)、副流感嗜血杆菌(26.1%);检出率前3位的致病菌分别是α-溶血性链球菌(54.4%)、副流感嗜血杆菌(26.1%)、表皮葡萄球菌(22.8%),慢性咽炎患者咽部细菌检出率明显高于对照组(P<0.05)。α-溶血性链球菌为临床各类型慢性咽炎患者中检出率最高的细菌,其次为副流感嗜血杆菌(慢性单纯性咽炎患者),或肺炎克雷伯菌(慢性肥厚性咽炎患者),或金黄色葡萄球菌(干燥性咽炎患者),其检出率分别为32.9%、28.8%和23.3%。结论慢性咽炎患者咽部携带的细菌谱与健康人群有明显的差异,且致病菌的检出率较高,不同临床分型慢性咽炎发病与咽部优势菌群有一定关系。

构建裸鼠皮下荷瘤模型:人骨肉瘤细胞株MG63、U2OS和143B

背景:多种细胞株参与骨肉瘤动物模型的和构建。目的:比较人骨肉瘤细胞株中MG63、U2OS和143B在裸鼠皮下的成瘤情况,为骨肉瘤的动物实验研究奠定基础。方法:将18只裸鼠随机等分成3组:MG63组、U2OS组和143B组,分别于各组裸鼠后侧背部皮下注射MG63、U2OS和143B三种细胞株,观察成瘤情况。结果与结论:MG63和U2OS细胞株注射的裸鼠未能成瘤。143B细胞株注射的裸鼠于(6±1)d成瘤,成瘤率100%(6/6),肿瘤生长较迅速,2个月时平均瘤体体积为(3 475±1 544)mm3,荷瘤裸鼠存活时间为(68±10)d。苏木精-伊红染色显示瘤体组织中可见癌细胞成巢,核大深染,多分裂。说明143B细胞株成瘤良好,可用于骨肉瘤动物实验研究。

冠心病患者血液流变学指标与超敏C反应蛋白水平变化的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血液流变学指标与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及玻连蛋白(VN)水平变化及相关性。方法选取200例CHD患者为CHD组,选取200例健康人群为对照组,检测两组血液流变学指标与hs-CRP水平,分析血液流变学指标与hs-CRP的相关性。结果 CHD组高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、hs-CRP及VN水平分别为(5.4±0.7)mPa·s、(6.0±0.8)mPa·s、(11.2±1.7)mPa·s、(1.7±0.3)mPa·s、(42.5±4.9)%、(6.4±0.6)、(3.0±0.5)、(8.2±2.4)mg/L、(347.7±23.1)mg/L,对照组分别为(4.3±0.5)mPa·s、(4.1±0.6)mPa·s、(8.4±1.2)mPa·s、(1.1±0.2)mPa·s、(38.4±3.7)%、(5.8±0.5)、(2.3±0.4)、(3.2±1.5)mg/L、(374.7±23.1)mg/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CHD患者血清hs-CRP水平与VN、高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数呈正相关(P<0.05)。结论 CHD患者存在明显血液流变学及hs-CRP水平变化,且hs-CRP、VN水平与血液流变学指标呈正相关。

两种标准诊断的糖尿病前期血糖血脂异常特点的比较研究

目的比较美国糖尿病学会（ADA）新建议的糖化血红蛋白（HbAlc）标准和经典的口服糖耐量试验（0GTT）标准诊断的糖尿病前期（PDM）人群血糖、血脂参数异常的特点，从糖尿病危险因子的角度验证HbAlc标准在中国人群中的适用性。方法对2011年1月～12月参加健康体检的497名广州籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验（0GTT）和HbAlC、血脂参数检测，分别对HbAlC标准与OGTT标准所定义的PDM组和正常糖耐量（NGT）组的空腹血糖（FPG）、0GTT2h血糖（2hPG）、HbAlC，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白Ap0A1和ApoB水平进行统计分析。结果HbAlC标准诊断时，PDM组FPG（5．41±0．48vs5．20±0．39mmol／L），2hPG（7．06±1．49vs6．67±1．23mmol／L），HbAlCI中位数（四分位数）：5．9％（5．8％，6．1％）vs5．5％（5．3％，5．6％）l，TC（5．83±1．07vs5．54±1．02retool／L），LDL—C（3．30±0．67vs3．11±0．64mmol／L），A．poB（0．93±0．24vs0．87±0．25g／L）水平明显高于NGT组，差异有统计学意义（t或Z=2．269～16．687，P〈0．05）。0GTT标准诊断时，PDM组FPG（5．68±0．42vs5．08±0．31retool／L），2hPG（7．86±1．44vs6．19±0．88retool／L），HbAlCl5．9％（5．7％，6．1％）vs5．8％（5．6％，6．0％）]，TG（1．84±1．41vs1．55±1．22retool／L）水平明显高于NGT组，而HDL—C（1．50±0．36vs1．61±0．42mmol／L）水平明显低于NGT组，以上差异均有统计学意义（t或Z=3．395～17．50，P〈0．05）。相同诊断两种标准间比较，HbAlC标准定义的PDM者的FPG和2hPG水平明显低于0GTT标准者，差异有统计学意义（t=6．443～7．020，P=0．000），而HbAlC水平与0GTT标准者差异无统计学意义（Z=1．724，P=0．085）；HbAlc标准定义的NGT者的FPG和2hPG水平明显高于0GTT标准者，而HbAlC水平却明显低于OGTT标准者，差异有统计学意义（t或Z=3．060～10．932，P=0．000）。结论相比0GTT标准，ADA建议的HbAlc标准诊断的PDM人群存在糖代谢异常，但程度可能相对较轻，具有不同的发生糖尿病及其血管并发症风险增加的血脂危险因子，在中国人群中应用有其合理性。

儿童地中海贫血的发生率及发病基因分析

目的调查广州地区儿童地中海贫血(地贫)的发生率及其中国人常见发病基因的分布特征。方法对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的地贫血液学检查,并利用以缺口PCR(gap-PCR)为原理的单管多重PCR方法、PCR结合反向斑点杂交(PCR-RDB)法分别对筛查出的287例患儿(其中α地贫103例、β地贫177例、α合并β7例)进行中国人常见发病基因的诊断分析。结果(1)在4990人中,检出α地贫427人,发生率为8.56%;检出β地贫562人,发生率为11.26%;α合并β7人,发生率为0.14%。(2)进行基因分析的110例α地贫(包括α合并β的7例)全部都是缺失型,其中东南亚缺失型(--SEA)占72.80%,右侧缺失型(-α3.7)占18.38%,左侧缺失型(-α4.2)占8.82%。进行基因分析的184例β地贫有181例得到确诊,共检出10种突变基因,22种基因型,最多见的前5种依次是:CD41-42(45.71%),IVS-Ⅱ-654(25.79%),CD17(14.03%),TATbox-28(8.15%),CD71-72(3.17%)。结论广州地区是国内α和β地贫发生率较高和β地贫基因背景最复杂的地区,在地贫高发区应加强对儿童人群进行地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。