U型冰沙袋在耳鼻咽喉头颈外科术后护理的临床应用

目的评价U型冰沙袋在耳鼻咽喉头颈外科术后患者的应用效果。方法选择耳鼻咽喉头颈外科术后患者60例,将其分为观察组和对照组各30例。观察组采用U型冰沙袋进行术后冷敷,对照组采用传统冰袋进行术后冷敷。比较两组患者用冷效果及观察两组患者舒适度的改变。结果观察组术后出现疼痛、出血、吞咽困难及局部组织水肿等术后并发症情况与对照组无明显差异;观察组的舒适度、贴合性、稳定性及可调节性明显优于对照组P<0.05)。讨论U型冰沙袋能有效提高耳鼻咽喉头颈外科术后需进行冷敷患者的舒适度,被术后患者广泛采用,临床使用率高,值得临床推广应用。

临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析

目的:探讨临床护理路径作为一种新的护理服务模式,在头颈外科手术患者中的应用效果。方法:将86例在我科行喉癌、甲状腺肿瘤、下咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等手术患者,随机分为试验组和对照组,每组43例,对照组按常规进行护理,试验组采用科室统一制定的单病种临床护理路径,比较两组的住院时间、住院总费用、住院安排流程知晓率及患者满意度等情况。结果:试验组使用临床护理路径后,满意度由对照组的83%提高到93%,住院安排流程知晓率由对照组的65%提高到90%,患者住院时间及住院总费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在实行优质护理的基础上,开展临床护理路径,规范了护士的护理行为,简化护理记录,提高了护理工作效率,减少护理差错率,缩短患者住院时间及降低住院费用,提高患者满意度,对进一步深化优质护理,持续质量改进,提高护理质量,有十分重要的意义。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的治疗方法。方法:将57例(67耳)鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者随机分为两组,A组每周行1次鼓膜穿刺抽液后注入盐酸氨溴索与曲安奈德注射液的混合液,且每日行鼻腔冲洗1次;B组行鼓膜切开鼓室置管术。对治疗分泌性中耳炎的有效率和并发症发生率进行比较。结果:治疗后随访6个月,治疗分泌性中耳炎的有效率A组为88.23%,B组为63.63%,差异有显著性意义(P<0.05);治疗分泌性中耳炎并发症发生率A组为11.76%,B组为36.36%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:与鼓膜切开置管术相比较,鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗采用鼓膜穿刺抽液及鼓室注药加鼻腔冲洗更加安全、有效。

死亡教育对头颈外科末期肿瘤患者生死观、不良情绪及生活质量的影响

目的探讨死亡教育对头颈外科末期肿瘤患者生死观、不良情绪及生活质量的影响。方法将134例晚期头颈部肿瘤患者分为观察组和对照组,每组67例,对照组采用常规的健康教育及护理干预,观察组在对照组的基础上实施死亡教育。干预1个月后,比较两组干预前后生死观、不良情绪及生活质量。结果干预前,两组生死观各项指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量各项评分差异均无统计学意义(均P>0. 05)。干预后,两组上述指标均明显改善,且观察组改善较对照组更显著(P<0. 05)。结论死亡教育能使头颈外科末期肿瘤患者勇敢面对死亡,建立积极的人生态度,显著改善患者焦虑、抑郁情绪,生活质量得到明显提高。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用价值探析

目的探讨人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的运用价值。方法选择我院耳鼻喉科于2013年12月至2015年1月收治的患者共164例为对象。按照患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各82例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用人文关怀护理。比较两组检查中的配合情况,并采用我院自制的护理满意度评价表,从护理态度、健康教育和护理技能等方面对内窥镜检查护理服务进行评价。结果观察组配合检查优良率达到了98.78%(81/82),显著高于对照组(u=2789.00,P<0.05)。观察组患者对护理态度、健康教育和操作技能的评分分别为(94.63±2.84)分、(95.57±2.38)分、(92.49±4.16)分,均显著高于对照组(t=9.053、10.524、6.123,P<0.05)。结论在耳鼻喉内窥镜检查中运用人文关怀护理,可以显著改善患者对检查的配合程度,并提高患者对护理的满意度,值得临床推广运用。

基于时效性激励的护理结合反馈式健康教育在慢性鼻-鼻窦炎患者中的应用效果观察

目的:将基于时效性激励的护理结合反馈式健康教育用于慢性鼻-鼻窦炎(CS)患者中,对其临床应用效果进行观察。方法:选取2021年3月—2023年6月广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的82例CS患者,随机分为两组,各41例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于时效性激励的护理结合反馈式健康教育,比较两组护理前后的自护能力及应对方式、药物及鼻腔冲洗掌握率。结果:护理前,两组自护能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组积极面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各维度生活质量评分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组药物使用掌握率、鼻腔冲洗掌握率高于对照组,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于时效性激励的护理结合反馈式健康教育能提高CS患者的自护能力,调节其应对方式,改善其生活质量,提高药物及鼻腔冲洗掌握率。

个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响

目的探讨康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响。方法选择耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的头颈部肿瘤放疗患者80例,采用单纯随机抽样法,将患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组实施个体化的康复训练计划,并与单纯常规护理的对照组进行比较。结果与对照组比较,观察组放疗后的疼痛情况、吞咽功能、张口问题、牙齿问题、唾液黏稠、进食问题、口干、病态感等症状均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对影响头颈部肿瘤放疗患者生活质量的因素,制订个体化康复训练计划并实施是十分必要的,可减少患者并发症的发生,维持各器官系统正常功能,达到生理、心理、社会角色功能较好康复,提高患者的生活质量。

鼻内镜下碎片法鼻中隔成形术的疗效分析

目的探讨鼻内镜下碎片法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲患者的临床疗效及手术技巧.方法回顾性分析50例施行碎片法鼻中隔成形术的患者的病例特点、手术方法和术后并发症情况,并观察手术前和手术后半年的视觉模拟评分(VAS)及鼻阻力值变化.结果患者术后半年VAS评分、偏曲侧及总的鼻阻力均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而宽敞侧鼻阻力减少不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻内镜下碎片法鼻中隔成形术是治疗鼻中隔偏曲患者安全、有效的手术方法,值得临床推广.

耳屏岛状软骨-软骨膜在鼓膜成形术中的应用

目的探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果。方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术。术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析。结果所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等。除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4%(63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者。

鼻敏合剂对变应性鼻炎患者血清和鼻腔分泌物中IgE、IgG_4、IL-4和IL-12含量的影响

"鼻敏合剂"是由笔者等根据中医学和现代药理学理论,联合研制的一种治疗变应性鼻炎的新型纯中药制剂,由黄芪、白芷、防风、辛夷、苍耳子等配伍而成,经长期的临床观察和毒理研究,发现其治疗变应性鼻炎的有效率在90%左右,无任何毒副作用[1-5].为探索"鼻敏合剂"治疗变应性鼻炎的药物作用机制,明确其对Ⅰ型变态反应的具体影响,特对46例常年性变应性鼻炎患者服用"鼻敏合剂"前后的血清、鼻腔分泌物中的部分免疫分子进行检测.现报告如下.

影像学后处理在鼻内镜下前颅窝底手术中的应用

目的分析前颅窝底神经上皮囊肿病例的诊治,探讨无导航鼻内镜手术切除前颅窝良性病变的可行性,术前影像学处理及手术技巧。方法右前颅窝囊性病变患者行鼻内镜下颅底囊肿切除加一期原位修复术,术中证实为囊肿,完整切除。术中用软件Osiri X即时观察影像学资料。结果术后患者头痛消失,痊愈出院,无并发症;病理检查结果为神经上皮囊肿。结论鼻内镜下前颅窝底囊肿切除是一种安全、微创、有效的术式,恰当的影像学后处理有助于手术风险和疗效评估。

STAT1 mRNA在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的检测信号转导子和转录激活子1(STAT1)在鼻咽癌中的表达,探讨其在鼻咽癌发生过程中的作用及其临床意义。方法采用SYBR GreenI荧光定量RT-PCR技术对48例鼻咽癌组织和12例慢性鼻咽炎组织中STAT1 mRNA的表达进行检测,并分析其表达情况与临床病理资料的相关性。结果鼻咽癌癌组织中STAT1 mRNA的表达水平明显高于慢性鼻咽炎组织(P<0.05);在肿瘤TNM分期中,T3+T4期癌组织STAT1 mRNA表达水平明显高于T1+T2期(P<0.05);在临床分期中,Ⅲ+Ⅳ期癌组织STAT1 mRNA表达水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);而其表达与有无淋巴结转移无明显相关(P>0.05)。结论 STAT1 mRNA在鼻咽癌组织中高表达,其表达增强可能与鼻咽癌的发生和发展相关,可作为鼻咽癌恶性潜能的检测指标之一。

鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折

目的 探讨鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折的疗效。方法 2009年6月~2013年10月我院收治儿童trapdoor眼眶骨折12例,行鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折修复术,并术后随访。结果 12例患者,其中9例术后2周复视治愈,2例术后3~6个月复视治愈,眼球上下转动均不受限,1例术后1年仍有中度复视,下直肌牵拉试验阳性。无其他严重眼部并发症,填充材料无排斥反应。术后CT检查见所有患者眼眶解剖结构恢复良好。结论 在鼻内镜辅助下行儿童trapdoor骨折修复,安全可靠,易于操作,是一种较为有效的手术方法。

鼻内窥镜手术围手术期护理

目的:探讨慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术围手术期护理的重要性。方法:总结分析85例慢性鼻窦炎患者内窥镜手术围手术期护理对术后术鼻腔黏膜转归情况的影响,进一步了解围手术期护理对提高手术疗效、降低术后复发率等方面的作用。结果:85例慢性鼻窦炎患者经过规范护理,均取得了良好的手术效果。结论:慢性鼻窦炎手术仅仅是治疗的第一步,护理同样重要。

119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理

鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学领域中的应用。该术式改变了传统的手术方式,可在直视下彻底清除病变组织,改善鼻腔、鼻窦通气引流,重建鼻腔结构,尽可能地保留鼻腔正常的组织结构和生理功能,目前已广泛应用于临床。本科应用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病人119例，疗效满意。现将护理方法报道如下。

灯盏花治疗突发性耳聋80例疗效观察

目的观察灯盏花治疗突聋的疗效。方法2002年1月至2007年10月我科采用灯盏花治疗突聋80例(86耳),将灯盏花50mg加入5%GS500ml,2次/d,静脉滴注,以1周为1个疗程,治疗1-2个疗程后观察治疗突聋的结果。结果灯盏花治疗突聋疗效为91.25%,耳鸣疗效80%,眩晕97%。结论灯盏花适用于突发性耳聋患者、突聋伴耳鸣、眩晕者。

正电子发射断层显像与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的比较

目的探讨正电子与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的差异。方法选取主诉耳鸣患者200例,将其分为正电子组和单光子组各100例,分别采用正电子发射断层显像和单光子发射断层显像进行客观诊断,客观诊断的标准为苯二氮受体数量的减少程度;同时采用视觉模拟标尺法和耳鸣问卷调查法进行主观诊断,主观诊断以THI评分作为耳鸣严重程度的判断标准,比较两组患者的客观诊断差异。结果正电子组患者客观诊断有效率为87.0%,单光子组患者客观诊断有效率为69.0%,两组患者的诊断差异具有非常显著性的意义(P<0.01)。两组患者的耳鸣主观评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用正电子发射断层显像进行耳鸣的客观诊断效果优于单光子发射断层显像,在临床中能够更加具体的显示患者耳鸣程度。

健康教育对功能性鼻内窥镜手术后患者遵医行为的影响

目的探讨功能性鼻内窥镜手术实施健康教育对患者遵医行为的影响。方法抽取我院2017年10月~2018年8月期间收入功能性鼻内窥镜手术患者80例,按照入院先后顺序不同分为两组,对照组40例予以常规护理,观察组40例在对照组基础上实施健康教育,对两组术后遵医嘱行为、疼痛评分、护理满意度进行比较。结果两组术后8h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48、72h观察组疼痛评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组依从率为97.5%,高于对照组52.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理总满意度为100.0%,高于对照组50.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性鼻内窥镜手术后患者采取健康教育,能降低术后疼痛,提高遵医嘱依从率及其护理满意度,值得推广。

带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术

目的探讨采用带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的初步临床疗效。方法选择74例胆脂瘤中耳炎,在改良乳突根治的基础上,39耳以带蒂颞肌筋膜蒂部重建外耳道后壁、筋膜部修补鼓膜,为重建组;35耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,为开放组。比较两组术后疗效。结果术后随访2～4年,重建组随访37例,外耳道接近正常,筋膜成活率97.29%,复发率5.6%。开放组随访33例,外耳道宽大畸形,筋膜成活率93.93%,复发率6.3%。两组手术前、后语频区(0.5、1、2、4 kHz)骨气导差缩小值,重建组分别为(15.3±0.33)、(15.1±0.30)、(15.6±0.25)、(20.5±1.34)dB;开放组分别为(13.8±0.36)、(13.5±0.43)、(13.4±0.42)、(14.6±0.76)dB,差异有统计学意义。结论耳后带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常,修补物成活率高,术后骨气导差缩小显著,复发率低。

复发性中耳胆脂瘤并颅内异物、颅内脓肿1例

中耳胆脂瘤为常见耳科疾病,常规治疗方法为手术根治性切除病灶和听力重建,效果良好。我科在2021年遇到1例少见病例,其曾在5年前因中耳胆脂瘤行改良乳突根治+鼓室成形术,后发现中耳胆脂瘤复发,并颅内异物、颅内脓肿形成,行扩大乳突根治术,切除胆脂瘤、取出异物、硬脑膜外肉芽及炎性分泌物清除,保留原鼓室传音结构,术前、术后有效抗生素治疗,最后颅内脓肿消失。