阿尔茨海默病患者行为和精神症状的观察及康复护理

目的:观察阿尔茨海默病(AD)患者的行为和精神症状(BPSD)及相应的治疗和康复护理措施的效果。方法:对88例AD患者给予常规治疗并配合康复护理干预,内容包括安全护理,生活技能培训,心理护理及幻觉妄想、激起行为、睡眠障碍的护理等。采取自身对照的方法,观察干预前后患者BPSD的变化(包括妄想、知觉、情感及行为障碍)及临床疗效评定。结果:康复护理干预3个月后,88例患者与干预前比较,BPSD评分明显下降,妄想、知觉、情感及行为障碍患者的例数显著下降。临床疗效评定,显著进步12例(13.6%);好转65例(73.9%);无效6例(6.8%);死亡5例(5.7%),死因均为躯体并发症。结论:AD患者可出现各种BPSD,加强对患者的整体康复护理对改善患者病情、提高患者生存质量具有重要意义。

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药浓度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性 (以下简称依从性 )的意义。方法 对 718例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者评定依从性。于入组第 2周末和第 3个月末分别测定患者的血药浓度 ,研究时间为 3个月。结果服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者 ,不依从率分别为 5 4% ,10 5 % ,19 5 %和 2 1 1%。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在用药剂量接近时 ,完全依从组的血药浓度[(380± 12 0 ) μg/L ,(2 48± 15 2 ) μg/L ,(35 8± 119) μg/L]高于部分依从组 [(32 5± 10 9) μg/L ,(2 0 9± 148)μg/L,(317± 111) μg/L]及不依从组 [(2 6 4± 10 3) μg/L ,(12 3± 117) μg/L ,(2 5 5± 12 6 ) μg/L],部分依从组的血药浓度高于不依从组 (t检验 ,P <0 0 5～ 0 0 1)。完全依从组的药物剂量与血药浓度呈正相关(Pearson检验 ,P <0 0 5 )。服用氟哌啶醇者未显示上述结果。第 2周末与第 3个月末对患者的血药浓度检测结果相仿。结论 血药浓度检测对判断患者的依从性有辅助价值。

脑电图无纸化描记的临床研究

脑电图无纸化描记的临床研究郭浩佳＊邓河晃＊老洪尧＊黄健辉＊卢慧梅＊黎少娟＊郑洪波＊任晓明林浩△黄勇△陈协近年来国外已研制无纸化脑电图，在脑电描记术方面进行新的尝试，但国内尚未有这方面的研究报道。１９９４年广州市精神病医院与江西省科学院科能发展公司合作...

奎硫平和奋乃静治疗精神分裂症老年患者的对照研究

目的 对比奎硫平与奋乃静治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 对 130例精神分裂症老年患者分别给予奎硫平、奋乃静治疗 ,其中奎硫平组 6 6例 ,剂量为 (15 0 0± 6 3)mg/d ;奋乃静组 6 4例 ,剂量为 (16 0± 3 4 )mg/d ;疗程共 12周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)、临床疗效总评量表 (CGI)及治疗中需处理的副反应量表 (TESS) ,在治疗前及治疗后第 1,2 ,4 ,8,12周末分别评定疗效和副反应。结果 (1)两组治疗后与治疗前的PANSS评分比较 ,差异有显著性或非常显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (2 )两组间从治疗第 1周末起 ,各时点PANSS减分率差异有显著性或非常显著性(P <0 0 5或P <0 0 1)。 (3)两组间CGI评分差异无显著性 (P >0 0 5 )。奎硫平和奋乃静的有效率分别为 6 7%和 6 6 % ,疗效的差异无显著性 (P >0 0 5 )。奎硫平、奋乃静的有效剂量范围分别为 10 0～ 2 5 0mg/d ,10～ 2 4mg/d。 (4)TESS评定显示 ,奎硫平组副反应少于奋乃静组。治疗期间奋乃静组合用安坦39例 (6 1% ) ,奎硫平组 2 3例 (35 % ) ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 奎硫平治疗精神分裂症疗效好、起效快、不良反应较奋乃静轻微。

精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义

目的 探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义。方法 观察 180例门诊中精神分裂症老年患者 ,其中单一服用氯丙嗪 5 8例、奋乃静 6 5例、氯氮平 4 0例、氟哌啶醇 17例。患者于入组后 2周和 3个月末分别检测血药浓度 ,评定其服药依从性、疗效和副反应。结果 应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时 ,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者 ,部分依从者高于不依从者 (F检验 ,P <0 0 1)。完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关 (Pearson检验 ,r=0 4 3～ 0 6 2 ,P <0 0 5或 <0 0 1)。血药浓度过低者的痊愈 +显著进步率为 5 1 2 % ,远低于血药浓度中 (72 2 % )高 (70 8% )者。血药浓度过高者的副反应发生率达 4 4 6 % ,明显高于血药浓度中 (2 5 0 % )低 (2 3 3% )者。结论 服药依从性与疗效密切相关 ,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要。

细胞色素P4502D6酶基因多态性与氟西汀临床效应的相关性研究

目的 研究中国人P45 0 2D6酶 (CYP2D6 )基因多态性与氟西汀临床效应之间的关系。方法 用氟西汀对 10 8例抑郁患者 (抑郁症 89例 ,精神分裂症后抑郁 7例 ,分裂情感性精神病抑郁型4例 ,强迫性神经症 2例 ,焦虑性神经症 1例 ,抑郁性神经症 4例 ,分裂样精神病 (伴抑郁症状 ) 1例 )进行治疗 ,用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和治疗中需处理的副反应症状量表 (TESS)评定疗效和副反应 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析法 (PCR RFLP)分析患者CYP2D6基因型。结果 (1)PCR RFLP分析表明 ,在 10 8例抑郁患者中 ,CYP2D6基因型为wt/wt者 2 6例 ,wt/Ch者 5 5例 ,Ch/Ch者2 6例 ,wt/A者 1例 ,未发现B等位基因。CYP2D6等位基因频率分别为CYP2D6wt(5 0 %) ,CYP2D6Ch(4 9 5 %) ,CYP2D6A(0 5 %)。(2 )入组时 ,不同基因型的患者之间HAMD基础评分的差异无显著性(P >0 0 5 )。经氟西汀治疗 4周和 8周后 ,不同CYP2D6基因型患者的HAMD量表评分比治疗前降低 ,差异均有非常显著性 (P =0 0 0 0 ) ;8周后减分率达 80 %左右 ,而TESS评分较低。在不同基因型的患者之间 ,治疗后的HAMD评分、HAMD减分率及TESS评分的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。患者治疗前后的HAMD评分及HAMD减分率、TESS评分等与CYP2D6基因型及CYP2D6突变等?

3R强化护理对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

目的探讨3R强化护理对提高阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的效果。方法选择轻、中度阿尔茨海默病患者66例，随机分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。对照组接受内科常规护理外，实验组患者在此基础上实施往事记忆提取（Reminiscence）、记忆空间定位（Reality）和记忆再激发（Remotivation）的3R强化训练。采用工具性日常生活活动（ADL）、功能独立性评定（VIM）、成人韦克斯勒智力量表（WAIS-RC）和简易智力状态检查量表（MMSE）比较2组生活质量改善情况。结果在6个月的观察期间，对照组MMSE和WAIS逐渐下降（P〈n05），实验组MMSE和WAIS无明显变化；对照组ADL和FIM无明显变化，实验组ADL和FIM评分比入组时有进步（P〈0.05）。结论3R强化训练可改善AD患者认知功能，一定程度上促进了患者日常生活能力的恢复，为预防痴呆发展和提高患者生活质量的有效措施。