广州市红十字会医院近两年住院患者万古霉素药物临床用药合理性分析

目的了解我院临床万古霉素的使用情况,评价其用药合理性,为临床合理应用该类药物提供客观的参考依据。方法采用回顾性调查方法,将我院2005～2006年住院患者中使用万古霉素的104份病历进行药物利用合理性分析。结果在104份病历中,用药合理27例,占25.96%,基本合理41例,占38.3%,不合理36例,占34.62%。结论我院万古霉素的应用水平基本合理,但适应证把握有待提高,应采取措施,严格控制适应症,防止和延缓耐药菌株的蔓延、延长其使用寿命。

2014—2017年广州市红十字会医院临床常见病原菌耐药性分析

目的 分析2014—2017年广州市红十字会医院临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法 对2014年1月至2017年12月广州市红十字会医院各临床科室送检标本采用全自动细菌分析、纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验。结果 共分离15851菌株病原菌,其中革兰阳性菌占31.5%,革兰阴性菌占68.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为47.2%和82.1%,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株。2017年主要革兰阴性菌对大多数抗菌药物的耐药率较2014—2015年有下降趋势。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星等药物耐药率较低,铜绿假单胞菌对部分药物的耐药率有下降趋势,但对碳青霉烯类药物的耐药率仍较高。鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素B耐药率低,对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素耐药率在60%左右,对碳青霉烯类及其他药物耐药率达80%以上,2017年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率略有下降。结论 2017年主要革兰阴性菌耐药性对临床常用部分抗菌药物的耐药性较2014—2015年下降,但仍较严重,特别是对碳青霉烯类药物耐药的革兰阴性菌耐药仍应引起临床高度重视。

广州市红十字会医院14年医学论文发表统计分析

目的对广州市红十字会医院(简称我院)14年来被《CHKD期刊全文数据库》收录的科技论文1651篇文章进行回顾分析,从一个侧面探讨我院临床教学、科研工作的优势、专科特色和存在的问题,为医院科研管理和决策提供依据。方法检索《CHKD期刊全文数据库》收录我院1994至2007发表的论文,利用关系数据库系统Access2000进行数据整理后,将所获结果导入Excel中进行排序、分类整理、汇总、统计分析。结果14年来我院被收录的论文数量及收录比例逐年上升;作者情况的具体分析显示:以高学历、高职称人员为主体,科室分类则以优势学科、重点科室、临床科室为多,论文产出情况与课题研究层次呈正相关。结论论文的数量和质量反映了医疗机构的科研实力、专科队伍建设和学术研究状况,是一组不断更新、不断变化的动态指标。因此,跟踪分析学术论文撰写动态,对分析了解我院学术研究的状况、培养和管理科技人才,进一步提高我院学术研究水平,推动科研发展都是有一定的现实意义。

2017—2018年广州市红十字会医院利伐沙班片的使用合理性分析

目的评价广州市红十字会医院利伐沙班片临床应用的合理性,提升临床合理用药水平。方法收集广州市红十字会医院2017—2018年应用利伐沙班片的住院患者病历共358份,对利伐沙班片临床应用的适应症、用法用量、用药时机、疗程、禁忌症进行系统的回顾性调查分析。结果利伐沙班主要应用于非瓣膜性房颤、外周动脉疾病、深静脉血栓、静脉血栓栓塞高危患者和骨科大手术患者。利伐沙班片用药不合理共174例(48.6%),其中用法用量不合理140例(42.42%)、超适应症用药28例(7.82%)、用药时机不合理7例(20.59%)、用药疗程不合理11例(32.35%)和存在用药禁忌5例(1.4%)。结论目前利伐沙班片在临床应用中仍存在一些不合理现象,应积极开展利伐沙班片的临床药学服务,促进其合理使用。

广州市某三甲医院急诊类“12345”工单投诉分类、成因和处理

目的:总结广州市某综合性三级甲等医院近3年急诊类政府投诉事件成因并提出改进建议,以提升医院急诊医疗服务水平。方法:回顾性研究广州市某综合性三级甲等医院2018年至2021年急诊类“12345”工单投诉事件资料。结果:投诉工单总量呈逐年递增趋势,不同年份同一投诉事件的发生频率不同:除信息不详的其他事件发生频率有所增加外,医疗资源类、医患沟通类等事件的发生频率均呈下降趋势。结论:急诊类政务服务便民热线投诉有其相应特点并直接影响患者的就诊体验与切身感受,重视投诉并分类受理、多措并举可有效缓解投诉发生并进一步发展,不断提升医护人员责任意识和专业素养,避免急诊同类投诉事件的不断发生,构建和谐就医环境。

广州市基层医院癌痛规范化治疗现状及障碍因素分析

目的探讨广州市基层医院医务人员癌痛诊疗知识水平及癌痛治疗现状,分析可能的阻碍因素,为提高基层医院癌痛管理水平提供依据。方法举办基层医院癌痛规范化治疗学习班,参会医务人员填写调查表。共收集有效调查表120份,分析表中数据,并进行统计学处理。结果在癌痛基本诊疗知识方面,基层医院医务工作者平均得分为12.2±3.5,医师、护士、药剂师及管理人员的得分差异无统计学意义(P>0.05);既往参加过癌痛诊疗培训及未参加过培训的医务人员的得分差异亦无统计学意义(P>0.05)。目前广州基层医院癌痛诊疗中最常见的不良用药习惯为有创给药、阿片类药物应用不合理,而癌痛管理知识不足、担心阿片类药物不良反应、药物供应不充分是导致目前基层医院癌痛诊疗不规范的主要因素。结论提高基层医院医务人员的癌痛诊疗知识水平,加强对患者及家属的宣教,提供足量、齐全的止痛药物,是提高广州基层医院癌痛规范化诊疗的可行途径。

2014—2016年广州市某医院儿童烧烫伤急诊伤害监测结果分析

目的了解广州市儿童烧烫伤急诊伤害特征,为开展相关伤害防控提供依据。方法选取某伤害监测哨点医院2014—2016年0~14岁儿童烧烫伤急诊伤害病例进行分析。年龄分布按照新生儿(<1岁)、婴幼儿(1~3岁)、学龄前儿童(4~6岁),学龄期儿童(7~14岁)进行划分。结果 2014—2016年,某院急诊伤害就诊的0~14岁儿童中,烧烫伤占62.49%(3 800/6 081)。其中,春夏季(2 023例)高于秋冬季病例数(1 777例);男童2 245例,占59.1%;婴幼儿2 539例,占66.82%;家庭是烧烫伤主要发生地点,占97.10%。随着年龄增长,发生在家庭以外地方烧烫伤的比例增加(线性趋势χ~2=87.25,P<0.01)。致伤物以儿童日常生活中接触的热水和食物为主,占97.13%。随着年龄增加,接触火焰、化学物品或电等导致烧烫伤的比例增加(线性趋势χ~2=18.90,P<0.01)。19.26%为中重度烧烫伤,年龄组越小,发生中重度烧烫伤的比例越高(线性趋势χ~2=18.63,P<0.01)。83.08%的病例经过急诊治疗后回家,年龄组越小,需要进一步观察治疗的比例越高(线性趋势χ~2=33.01,P<0.01)。结论 0~14岁儿童中烧烫伤伤害多发于春夏季、男童、婴幼儿,发生地点以家庭为主。致伤物以儿童日常生活中接触的热水和食物为主;年龄组越小发生中重度烧伤或需要进一步观察治疗的比例越高。建议根据不同年龄组儿童烧烫伤的特征,采取针对性的健康教育和预防措施,降低儿童烧烫伤发生率。

2014年广州市某哨点医院急诊伤害的成因分析

目的了解广州市哨点监测医院急诊伤害的病例特征,为预防控制伤害提供依据.方法选取某监测哨点医院,对其2014 年1 月1 日至12 月31 日的急诊伤害病例资料进行分析.结果2014 年1 月1 日-12 月31 日期间监测医院的急诊伤害监测系统共收集8 011 例伤害报告数据,男女比例为1.4∶1.伤害的职业分布以学龄前儿童（19.2%）、商业服务业人员（18.7%）、离退休人员（17.5%）、专业技术人员（14.0%）、学生（11.1%） 居多.伤害原因排前3 位的分别是烧烫伤（33.0%）、跌倒坠落（27.9%）、刀/锐器伤（14.8%）.伤害发生地点排前3 位的是家中（57.6%）、公路/街道（14.1%）、贸易和服务场所（12.2%）.结论男性人群、19～59 岁年龄组、学龄前儿童、商业服务人员、离退休人员等是伤害高发的人群,伤害性质以烧烫伤、挫伤/擦伤、钝器伤、开放伤等居多,建议对居民开展常见伤害发生后紧急处理方法的健康教育.

广州市某三甲医院医务人员营养知识、态度、行为调查

目的了解广州市某三甲医院医务人员营养知识、态度和行为现状。方法采用自编问卷,随机抽取广州市某三甲医院182名医务人员进行调查,并对结果进行分析。结果不同学历、不同职称医务人员营养知识得分差异无显著性(P>0.05);中级及以上职称医务人员营养态度和营养行为得分明显高于初级职称医务人员(P<0.05),临床科室与医技科室医务人员营养知识、营养态度、营养行为得分差异均有显著性(P<0.05),营养态度与营养行为两者呈显著相关(r=0.19,P<0.05),职称与问卷总分间呈显著相关(r=0.587,P<0.05)。结论医学院校应把营养学纳入课程体系,医院也应加强对医务人员的营养知识、态度、行为教育和培训。

广州市某三甲医院护理实习生同理心及其影响因素调查分析

目的:了解广州某三甲医院护理实习生同理心水平及其影响因素,为护理实习生的同理心教育和培训提供参考。方法:采取整群抽样的方法,运用中文版Jefferson同理心量表对广州市某三甲医院146名护理实习生进行问卷调查。结果:护理实习生同理心得分为(68.28±7.54)分,其中不同性别、与母亲关系、学历、实习工作环境评价实习生同理心水平组间的差异具有统计学意义(P<0.05),经多元线性逐步回归分析,性别、学历和实习工作环境对护理实习生的同理心水平产生影响(P<0.05)。结论:学历层次的提高、良好工作氛围的营造对提高护理实习生的同理心水平具有积极的促进作用。

2014～2017年广州市某医院老年人伤害流行病学特征

目的了解广州市某哨点医院老年人伤害流行病学特征,为制定老年人伤害防控措施提供科学依据。方法收集某哨点医院2014~2017年≥60岁人群的首诊伤害资料,分析伤害特征及相关影响因素。结果 2014~2017年共监测≥60岁的首诊伤害病例5 399例,男2 257例(41.8%),女3 142例(58.2%);伤害主要发生在家中(76.20%),以跌倒坠落(57.31%)、头部伤害(31.43%)、挫伤擦伤(35.36%)、非故意伤害(97.81%)、轻度伤害(71.38%)为主,伤害发生时主要从事休闲活动(38.49%),伤害结局以治疗后回家(74.16%)为主;老年人伤害基本特征和伤害临床信息存在不同程度的性别差异;伤害的严重程度(r=0.256,P<0.001)、伤害结局均与年龄呈正相关(r=0.273,P<0.001)。结论根据老年人的伤害特征及性别差异开展针对性健康教育和健康促进可降低老年人伤害的发生率。

取消药耗加成及按病种分值付费对公立医院运营的影响——以广州市某医院为例

[目的]分析取消药品、耗材加成和按病种分值付费对公立医院运营的影响,为公立医院后续改革提供参考。[方法]选取2016-2019年各年的下半年(分别对应医改前、取消药品加成后、按病种分值付费后和取消耗材加成后)的相关数据,对医疗服务量、服务效率和住院费用进行对比分析,对医疗收入采用结构变动度分析。[结果]与医改前相比,医改后除普通门诊人次下降外,其余服务量和服务效率均提高,次均住院费用增长平稳,自付比例下降。药品收入占比下降10.22%。技术劳务性收入占比上升8.13%。[结论]改革后医院总体运行平稳,住院费用增长得到控制,医疗收入结构大致优化,但仍需完善药耗使用和医保结算管理,调整医疗服务价格,提高信息服务和监管水平。

2014—2017年广州市某医院中重度急诊伤害监测结果分析

目的了解广州市城区中、重度急诊伤害的发生情况,为预防控制中、重度急诊伤害提供科学依据。方法从广州市某医院(伤害监测哨点医院)急诊伤害监测系统收集中、重度急诊伤害病例,采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果哨点医院2014—2017年共报告伤害病例31425例,其中,中、重度伤害5112例,占16.27%。中、重度急诊伤害病例以男性较多,男女比例为1.37∶1,19~岁组(青壮年)占46.93%,60~岁组(老年)中、重度伤害病例数占伤害病例数的比例最高,占29.40%,离退休人员发生中、重度伤害居多,其次是商业服务业人员及学龄前儿童。不同年龄组中、重度伤害发生的原因、地点、伤害的性质及部位均不同。结论根据不同人群中、重度伤害的发生情况制定相应的综合预防措施,减少中、重度伤害的发生。

广州三所医院鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的调查

目的 了解临床分离鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的情况.方法 收集广州地区3所三甲医院60株鲍曼不动杆菌,采用琼脂扩散法检测菌株对13种抗菌药物的药敏结果;聚合酶链反应（PCR）方法检测qacA/B、qacG、smr、qacEA1等4种耐消毒剂基因和Isabal、tnp513、PER-1和armA等4种耐药基因.结果 60株鲍曼不动杆菌主要见于重症监护病房（ICU）、烧伤科和呼吸内科,分别为33株（55.0％）、11株（18.3％）、8株（13.3％）,其余为重症监护病房1株（1.7％）、神经外科1株（1.7％）、其他6株（10.0％）.其中40株（66.7％）标本来自下呼吸道,另有创面分泌物9株（15.0％）、血7株（1 1.7％）、尿2株（3.3％）、引流物2株（3.3％）.60株鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、四环素、环丙沙星、阿米卡星和复方新诺明等抗菌药物耐药率分别为91.7％ （55/60）、98.3％（59/60）、98.3％（59/60） 、96.6％（58/60）、96.7％ （58/60）、78.3％ （47/60）和86.7％（52/60）,对其他抗菌药物耐药率大于70.0％;PCR结果显示,qacE△1、Isaba1、PER-1和armA基因阳性率分别为78.3％ （47/60） 、85.0％（51/60）、16.7％（10/60）和88.3％ （53/60）;qacA/B、qacG、tnp513和smr 4种基因检测结果为阴性.结论 鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物耐药严重,并携带了耐消毒剂基因.应规范此类抗菌药物的使用并采取相应的消毒措施防止多重耐药菌株在院内传播.

广州市越秀区中学生对吸烟行为的认知和态度

目的 了解广州市中学生的吸烟情况和对吸烟行为的认知和态度。方法 用集中调查对象独立填写调查表的方法 ,对广州市越秀区中学生 1 2 60人进行了抽样调查。结果 1 9 3%的中学生至少吸过一口烟 ,且吸烟率随着年龄的增长而上升。通常得到香烟的途径是朋友给和自己用零用钱买。 5 5%的人认为吸烟有好处 ,主要是能解除疲劳和调解情绪 ;94 5%的人承认吸烟有害 ,主要是污染环境和浪费金钱。他们吸烟的行为除受年龄的影响外 ,还受家庭、朋友以及自己对吸烟行为的认知和态度的影响。结论 采取综合性措施 ,使学生充分认识到吸烟的长期和短期危害 。

广州市儿童微量元素营养失衡的现状初析

报道了广州市儿童缺乏微量元素锌、铁、碘、硒、钙的现状，初步分析了其原因。

广州市护士防误吸护理工作开展情况调查分析

目的:了解广州护理学会老年及中风护理专业委员会委员所在医院的护士所在科室的防误吸护理工作开展情况,为各家医院开展防误吸护理、规范防误吸操作流程等提供依据。方法:对广州护理学会老年及中风护理专业委员会委员所在31家医院的护士采用自制调查问卷的进行调查。结果:医院或科室对防误吸工作已开始关注、重视,成立以医院或科室为层面的防误吸护理小组。结论:部分护士对防误吸的护理工作了解不多,存在一些防误吸护理知识空白点,对临床经常发生患者误吸情况的防误吸护理关注内容、护理操作等方面掌握不够扎实。

广州市健康成人静脉血淋巴细胞百分比范围调查

目的 探讨广州市健康成人静脉血液的白细胞分类计数中淋巴细胞百分比范围。方法 663例广州市健康成人分别按性别、年龄、职业分组，采用“城墙式”移动法进行静脉血淋巴细胞分类计数，同时采用Sysmex Kx～21型血细胞计数仪进行白细胞计数，计算出淋巴细胞百分比，分析白细胞总数与淋巴细胞百分比之间的相互关系。结果 淋巴细胞百分比范围21％～47％。95％可信区间（95％CI）为33．7％～34．3％，各组淋巴细胞百分比差异无显著性（P〉0．05）。白细胞计数与淋巴细胞百分比之间回归方程为Y=46．29-1．73x（P〈0．05）。结论 广州市健康成人血液的淋巴细胞百分比范围高于《全国临床检验操作规程》参考值范围。健康成人白细胞总数与淋巴细胞百分比之间存在负相关关系，供实验同行参考。