ICU意识模糊评估法在重症患者住院期间谵妄早期筛查中的应用效果

目的探讨ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对重症监护病房(ICU)患者谵妄早期筛查及治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月广州市红十字会医院ICU收治的200例患者临床资料,将2019年1月至2020年1月采用常规护理干预的100例患者设为对照组,另将2020年2月至2021年2月按照CAM-ICU评估的100例患者设为观察组。比较2组患者的谵妄早期检出率、机械通气时间、ICU住院时间和治疗费用,以及生命质量。结果观察组的谵妄早期检出率高于对照组,躁动型谵妄发生率和意外拔管率均低于对照组(P均<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P均<0.05)。2组在出科1周后的诺丁汉健康量表各项评分均较入科时升高,且观察组均较对照组更高,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论应用CAM-ICU评估可有效提高ICU患者的谵妄早期检出率,降低其躁动型谵妄的发生率和意外拔管率,缩短其机械通气时间和住院时间,减少其治疗费用,提升其生命质量。

探究老年重症患者中采取气压高频胸壁震荡排痰与传统半自动排痰机应用效果比较

目的 探究老年重症患者中采取高频胸壁震荡排痰与传统排痰方式应用效果.方法 随机抽取我院2017年1月-2018年12月期间ICU收入老年重症患者总计100例,按照随机数字表法分为两组,各50例,对照组采取传统排痰方式,观察组采取高频胸壁振荡排痰,比较两组应用效果.结果 观察组气促改善时间、咳嗽缓解时间短于对照组,两组差异显著(P<0.05),观察组第1天、第3天、第5天排痰量高于对照组,两组差异显著(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组84.00%,两组差异显著(P<0.05).结论 老年重症患者治疗中,应用高频胸壁振荡排痰法干预,可显著降低肺部感染发生率,改善预后,且操作简单,工作人员易掌握,值得临床应用.

Notch和核因子-κB信号通路在心肌梗死大鼠心肌细胞中的表达变化

目的探讨Notch和核因子（NF）-κB信号通路在心肌梗死（心梗）大鼠心肌细胞中的表达变化。方法成年Sprague Dawley大鼠70只，雄性，平均体重（2504-20）g，随机数表法分为心梗组和对照组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立大鼠心梗模型，即为心梗组。对照组大鼠仅接受冠状动脉左前降支血管下穿线而不结扎。将术后24h存活的两组大鼠再采用随机数表法分别分为3个亚组，即术后1周、4周和8周组，每亚组6只大鼠。取各组大鼠心脏非心梗区心肌组织，采用实时定量PCR法检测心肌细胞Notch信号受体Notchl、配体D114和下游靶基因HeslmRNA的表达水平，采用Westernblot法检测心肌细胞Notchl信号可溶性胞内片段NICDl蛋白的表达水平，采用试剂盒检测心肌细胞核内p65蛋白含量以反映心肌细胞NF-κB信号通路的活化情况。结果（1）各组大鼠心肌细胞Notch信号通路组成成分mRNA的表达：心梗组术后1周亚组大鼠非梗死区心肌细胞NotchlmRNA的表达水平明显高于对照组术后1周亚组（P〈0．05），而术后4周和8周亚组虽均高于对照组相应亚组，但差异均无统计学意义。心梗组术后1周、4周和8周亚组大鼠非梗死区心肌细胞Notch信号配体D114mRNA的表达水平以及Notch信号靶基因HeslmRNA的表达水平与对照组相应亚组比较差异均无统计学意义。（2）各组大鼠心肌细胞NICDl蛋白的表达：心梗组术后1周亚组大鼠非梗死区心肌细胞NICDl蛋白表达水平明显高于对照组术后1周亚组（P〈0．05），而术后4周和8周亚组虽均高于对照组相应亚组，但差异均无统计学意义。（3）各组大鼠心肌细胞NF-κB信号的活化情况：心梗组术后1周、4周和8周亚组大鼠非梗死区心肌细胞核内p65蛋白表达水平均明显高于对照组相应亚组（P分别〈0．01、0．01和0．05），其中以术后1周亚组为最高。结论Notch和NF．KB信号通路均参与了心梗后心室重构过程，且在心梗后第1周时这两条信号通路的表达改变最为明显。对这两条信号通路的调控有望成为今后干预心力衰竭发生发展的新研究靶点。

脓毒症应激反应的研究进展

随着医学发展，针对脓毒症的抗感染和器官功能支持水平不断提高，但其仍具有高发病率和病死率，是危重症医学的难题。目前认为过度应激反应参与许多疾病的发生发展，并且发挥重要作用，不利于疾病的治疗和转归。而脓毒症患者本身的严重感染作为应激源，使机体应激水平明显升高，

姜黄素对肠黏膜屏障功能保护作用的研究进展

姜黄素作为一种源于姜黄的天然提取物质,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化应激、抗微生物、调节免疫等多方面药理作用。近年来越来越多的基础及临床研究证明姜黄素对多种疾病具有治疗作用,如胃肠道疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、神经精神性疾病等。姜黄索的诸多药理作用及机制均与肠黏膜屏障功能保护相关,它可通过抗炎、抗氧化应激、抗菌、调节肠道微生态和肠道免疫反应、抗凋亡等多种途径保护肠黏膜屏障。本文综述姜黄素对肠黏膜屏障功能的保护作用及其机制,为肠功能障碍的诊治提供新思路。