广州市2020年不同人群HIV抗体确证结果分析

目的:分析2020年广州市HIV抗体检测阳性样本的确证检测结果,了解确证样品的来源分布,感染人群的人口学特征等流行病学信息,为艾滋病预防和控制工作提供科学依据和参考。方法:对2020年广州市各HIV初筛实验室收集的阳性送确证样品采用酶联免疫吸附(ELISA)和蛋白免疫印迹法(WB)方法进行复检,严格按照试剂盒说明书进行操作和结果判定。结果:3719份HIV抗体检测阳性血清样品中,确证阳性2397份,占64.5%;确证结果为不确定的样品110份,占3.0%;阴性1212份,占32.6%。确证样品主要来源为一般医疗机构,占84.67%(3149/3719),不同来源样品的确证阳性结果分析,差异有统计学意义(P<0.05),其中确证阳性率最高为疾控中心、羁押及戒毒人员和健康关爱中心,确证阳性率分别是90.5%(258/285)、85.5%(47/55)和82.0%(91/111),最低为采供血机构(49.6%,59/119)。确证HIV-1阳性人群中男性占86.9%(2082/2397),平均年龄(39.4±14.4),文化程度以高中及以下为主,占71.2%(1707/2397),职业以商业服务、家务及待业和农民、民工和工人为主,占76.9%,婚姻状况以未婚占比最高,为48.1%(1152/2397),感染途径以同性传播占比最高(P<0.05)。结论:医疗机构是本地尽早发现艾滋病感染者的主要场所,在医院性病门诊开展VCT服务,有利于早期发现感染者,尤其如今艾滋病感染人群已经由高危人群向一般人群扩散,应加强对一般人群的检测力度,及早发现病例,减少HIV的传播。

社区医院护士糖尿病知识掌握情况及教育现状的调查分析

目的 调查广州市社区医院护士对糖尿病知识掌握情况及糖尿病健康教育现状.方法 采用问卷调查法对广州市3个主城区18家社区医院329名护士进行调查.结果 糖尿病知识总得分为（8.05±4.90）分,总分为28分,不同学历、职称、年龄护士得分差异有统计学意义（P＜0.05）;口服降糖药物的服药时间得分最高,为（4.01±2.58）分,糖尿病运动治疗得分最低,为（0.33±0.75）分;78.1％的社区护士为糖尿病患者提供健康教育,主要的形式为发放宣传资料占66.9％,其次为一对一讲解占19.5％,健康讲座占7.8％.结论 大部分社区医院护士参与糖尿病教育,但对糖尿病知识掌握欠缺,专科知识亟须提高,为提高糖尿病健康教育的质量提供保障.

综合医院糖尿病联络护士小组的建立与运行

目的探讨综合医院糖尿病联络护士小组的建立及运行效果。方法以综合医院各护理单元内的1~2名护理骨干为主体建立糖尿病联络护士小组,有计划组织学习,开展活动,形成全院范围内糖尿病护理网络组织,为住院糖尿病患者提供专科性、连续性护理服务。结果糖尿病联络护士小组成立后,非糖尿病科护士的糖尿病理论知识和操作技能提高（P〈0.05或P〈0.01）;住院糖尿病患者健康知识掌握情况提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论综合医院成立糖尿病联络护士小组能够提高非糖尿病科护士对糖尿病专科知识的掌握,提升专科护理质量,推动护理专科化发展。

社区医院护士糖尿病知识掌握情况及教育现状的调查研究

目的：调查广州市社区医院护士对糖尿病知识掌握情况及糖尿病健康教育现状。方法：采用问卷调查法对广州市3个主城区18家社区医院329名护士进行调查。结果：糖尿病知识总得分为8．05±4．90（总分为28分），不同学历、职称、年龄护士得分有差异（P〈0．05）；口服降糖药物的服药时间得分最高（4.01±2．58）分，糖尿病运动治疗得分最低（0．33±0．75）分。78．1％的社区护士为糖尿病患者提供健康教育，主要的形式为发放宣传资料占66．9％，其次为一对一讲解占19．5％，健康讲座占7．8％。结论；大部分社区医院护士参与糖尿病教育，但对糖尿病知识掌握欠缺，专科知识亟须提高，为提高糖尿病健康教育的质量提供保障。

米、粥对健康人餐后肠促胰岛素分泌的影响

目的：研究健康人餐后肠促胰岛素分泌规律。方法本文征集身体健康、25～40周岁成年人18人。分别使用米粥、米饭、葡萄糖浆进行三次试验餐，试验餐后使用滞留采血管4h内连续测量8次血液成分。对GIP－1和胰岛素数据进行线性回归分析。结果三组数据存在明显差异，但三组数据均具有明显的线性关系（ GLP－1＞1.40）。结论健康人进食后，肠促胰岛素分泌与胰岛素分泌具有线性关系。

NLRP3炎症小体相关信号通路在糖尿病肾脏病中的研究进展

糖尿病肾脏病(DKD)是最严重的糖尿病微血管并发症之一,目前对DKD的治疗只能延缓病情进展。严重的高血糖会引起机体炎症反应,而炎症可进一步促进DKD的进展。其中,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体是目前研究最广泛的炎症小体,在DKD发病机制中起重要作用。NLRP3炎症小体通过分泌炎症因子,激活炎症级联反应,最终引起终末期肾病。NLRP3炎症小体及其相关的信号通路在DKD发病机制中意义重大,因此对NLRP3炎症小体相关信号通路的研究可能为DKD的治疗提供新靶点。

2型糖尿病合并糖尿病肾病脂联素水平变化及与血管内皮功能的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清脂联素水平的变化,及与血管内皮功能的关系。方法 50例无明显临床大血管并发症的2型糖尿病患者,按24 h尿白蛋白排出量分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组。检测血清脂联素、可溶性血管细胞黏附分子1、生物化学指标、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID)、心脏结构参数及颈动脉内膜-中膜厚度。结果大量白蛋白尿组脂联素水平是正常白蛋白尿组的4倍,是微量白蛋白尿组的2倍(P<0.01和P<0.05)。微量白蛋白尿组脂联素水平比正常白蛋白尿组升高(P<0.05)。脂联素/血肌酐在三组中有同样的变化(均P<0.05)。大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组可溶性血管细胞黏附分子1均高于正常白蛋白尿组(P<0.01和P<0.05)。大量白蛋白尿组FMD、NID随脂联素水平的增加而下降(P<0.05)。颈动脉内膜-中膜厚度在三组间无统计学差异。脂联素与可溶性血管细胞黏附分子1、24 h尿白蛋白排出量、血肌酐、左心室后壁厚度、内膜-中膜厚度呈正相关(r值分别为0.338、0.704、0.470、0.331、0.324,P<0.05),与FMD、NID呈显著负相关(r值为-0.397、-0.413,P<0.01)。结论糖尿病肾病伴随高脂联素血症,且与血管内皮功能损害密切相关。脂联素可作为糖尿病肾病患者早期血管内皮功能障碍的预测指标。

芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制

目的在分子水平探讨芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制。方法实验分为3组,A组为正常组,B组和C组应用链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型并建立全皮伤口模型,B组给予生理盐水处理创面,C组给予芦荟凝胶干预,4次/d,通过胶原纤维-Masson三色法和免疫组织化学法评估伤口形成后3、7、14 d皮肤组织的组织病理学改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠皮肤基质金属蛋白酶(MMPs)-9和金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)-1 mRNA的表达情况。结果 B组大鼠伤口愈合明显迟缓。芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠大鼠伤口愈合。伤口愈合过程中,B组MMP-9 mRNA水平持续高于A组(P<0.01),而TIMP-1 mRNA水平持续低高于A组(P<0.01);给予芦荟凝胶干预的C组MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA水平仅在伤口形成第3天与A组相比具有统计学差异,其余时间点均与A组相近。芦荟凝胶干预可降低大鼠伤口组织MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值。结论糖尿病大鼠皮肤伤口愈合速度明显减慢,芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠伤口愈合,芦荟凝胶的这种作用可能是通过调控MMP-9/和TIMP-l水平实现的。

糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的临床特点及各危险因子的关系

目的:探讨糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的临床特点及与各种危险因子的关系。方法:对48例糖尿病(DM组)患者,63例高血压(EH组)患者,62例糖尿病合并高血压(EH+DM组)患者及36例对照者(对照组),进行颈动脉超声检测和其他生化指标检测。结果:(1)DM组、EH组、EH+DM组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯、总胆固醇明显高于对照组;DM组、EH组、EH+DM组的高密度脂蛋白明显低于对照组,以DM组最低。(2)DM组、EH组、EH+DM组的颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率明显高于对照组,以EH+DM组最高。(3)与对照组比较,DM组、EH组、EH+DM组的搏动指数和阻力指数均增高,以EH+DM组最高。结论:糖尿病、高血压患者的hs-CRP和血脂水平与动脉硬化相关,二者并存对动脉硬化的进展有叠加作用。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与冠心病严重程度和心脏功能的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平对冠状动脉病变严重程度和心脏功能的影响。方法 415例经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的住院患者按是否合并T2DM分为糖尿病组131例和对照组284例。检测生物化学指标、甲状腺激素水平、心脏结构参数、心功能及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并计算Gensini评分;进一步按Gensini评分的三分位数将糖尿病组分为低分组34例(≤15分)、中分组33例(16~42分)及高分组64例(≥43分),比较上述指标。并采用多元线性回归分析甲状腺激素与Gensini评分的相关性。结果糖尿病组Gensini评分、心率、FBG、Hb A1c、TG、BUN、MPV、IMT、LVDd及LVPWT较对照组显著升高,而FT3、LVEF显著降低(P均<0.05)。糖尿病各亚组间FT3随着Gensini评分的增加有下降的趋势,高分组显著低于低分组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,Hb A1c、Cr、ALT、TG、LDLC及促甲状腺激素是Gensini评分的独立危险因素。TSH与E/A呈负相关(r=-0.128,P=0.013),FT4与IMT呈正相关(r=0.113,P<0.05)。结论促甲状腺激素可作为冠状动脉病变的一个独立危险因素。FT3水平虽不与冠心病的严重程度独立相关,但对于低FT3水平的T2DM患者,仍应重视其心脏功能的评估。

大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研究

观察了３１例非胰岛素依赖型糖尿病病人，早餐分别进食以等量大米煮成的干饭和稀饭后３０、６０、１２０、１８０分钟血糖的变化，并以等能量的葡萄糖作对照。三种食物连续三天随机分配。结果：进食干饭时餐后３０、６０、１２０分钟血糖明显低于进食稀饭及葡萄糖时餐后相应时间的血糖，Ｐ值分别为＜０．００１、＜０．００１、＜０．０５。三种饮食血糖曲线下面积分别为２５．９７±０．９５、３２．８７±１．２７、３４．１６±１．３６ｍｍｏｌ·ｈ／Ｌ，Ｐ＜０．００１。提示进食等量大米煮成的干饭或稀饭对糖尿病病人早餐后血糖有不同的影响；糖尿病病人早餐进食干饭有利于餐后血糖的控制。

2型糖尿病胰岛B细胞功能的实验室检查及临床评价

1引言 胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素。对胰岛B细胞功能进行评估，有利于我们深入理解糖尿病的发病机制及合理指导临床工作。

补阳还五汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察还阳补五汤联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果。方法将84例早期DN患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例),对照组为胰岛素和替米沙坦治疗,观察组在此基础上加用还阳补五汤。比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAER)的改变。结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过12周的治疗后,两组UAER、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c和血压较治疗前均有明显下降(P<0.01);观察组的UAER,TC,TG,LDL-C和血压较对照组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论还阳补五汤联合替米沙坦治疗早期DN疗效比单用替米沙坦好。

前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的观察前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,观察组30例给予前列地尔脂微球载体10μg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,甲钴胺口服500μg,3次/d;对照组30例单用甲钴胺口服500μg,3次/d。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后的疗效,以测定神经传导速度为客观标准。结果观察组治疗后总有效率为85%,对照组为70%(P<0.01);治疗后的神经传导速度较治疗前有所提高。结论前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺。

门诊2型糖尿病患者控制及降糖药物治疗现状调查分析

目的评估门诊2型糖尿病患者代谢控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法随机选取343例门诊2型糖尿病患者,根据《2007年中国2型糖尿病防治指南》,横断面评估其HbA1c及血脂谱、血压达标情况;分析患者降糖药物使用及大血管并发症出现的概况。结果 343例患者中HbA1c≤6.5%达标比例为21.9%;空腹及餐后血糖达到良好控制比例分别为24.5%和30.3%。33.2%患者血压得到较好的控制,各血脂指标仅有1/3患者达标。口服降糖药物使用比例依次为二甲双胍(48.4%)、磺脲类(36.4%)、糖苷酶抑制剂(33.5%)、胰岛素增敏剂(26.5%)、格列奈类(16.3%)。治疗方案中单药治疗占25.4%、两种及三种以上药物分别占39.1%及11.0%、口服药联合胰岛素占24.5%;HbA1c达标情况随以上治疗顺序而显著降低,并与各治疗组糖尿病病程相关。大血管并发症中以高血压最明显,占61.2%。结论我院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国调查,但仍有78.1%的患者未达到理想控制。早期采用药物联合及胰岛素治疗可能改善门诊糖尿病患者的治疗状况。

糖尿病足溃疡面细菌培养及药敏特点分析

目的探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌种类及抗菌药物敏感变化情况。方法对2003年至2010年我院收治的69例糖尿病足合并溃疡患者创面分泌物进行细菌培养和药敏特点分析。结果@2003～2010年糖尿病足感染呈逐年上升趋势；共分离出病原菌87株，其中革兰氏阳性球菌55株、革兰氏阴性杆菌27株、真菌5株。②糖尿病足溃疡感染病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、链球菌属为主。药敏试验显示革兰氏阳性菌未对万古霉素耐药；阿米卡星对革兰氏阴性菌抗菌活性最高；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）均未对万古霉素耐药。结论糖尿病足溃疡感染病原菌以革兰氏阳性菌为主，细菌对药物耐药率较高，应及早进行病原菌培养及药敏试验，为糖尿病足溃疡感染合理选择抗菌素提供依据。

2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者hs-CRP水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者hs-CRP水平变化及预测意义。方法比较糖尿病、腔隙性脑梗死、糖尿病并发腔隙性脑梗死患者中hs-CRP水平。结果糖尿病并发腔隙性脑梗死患者的hs-CRP水平显著高于糖尿病组和腔隙性脑梗死组(P<0.05),糖尿病并发腔隙性脑梗死组和糖尿病组的三酰甘油及空腹血糖显著高于腔隙性脑梗死组。结论hs-CRP可作为糖尿病合并缺血性脑血管疾病的高危预测因子,对高hs-CRP的糖尿病患者应注意监测和追踪。

胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷

本文采用胃肠内补液为主，配合静脉滴注小剂量胰岛素治疗１３例ＤＫＡ和２例ＮＨＣ。２４小时内血液生化指标基本恢复正常。文中讨论了胃肠内补液的作用及若干注意问题。

2型糖尿病肾病患者抵抗素水平及其与血管内皮功能的关系

[目的]探讨2型糖尿病肾病（DN）患者抵抗素水平的变化及其与血管内皮功能改变的关系.[方法]2型糖尿病患者62例,按24小时尿微量白蛋白分为正常蛋白尿组（NAU组）,微量蛋白尿组（MAU组）,及大量蛋白尿组（CAU组）.空腹检测血清抵抗素和生化指标（血脂、血糖、肝肾功能等）及内皮功能和心室结构指标.内皮功能指标包括肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）,含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能（NID）,颈动脉内-中膜厚度（IMT）.心室结构指标包括左室内径（LVD）、左室后壁厚度（LWPWT）、室间隔厚度（IVST）.比较各组间上述指标的变化并分析抵抗素与各指标的相关性.[结果]①CAU组NAU组的2倍,明显高于MAU组（P〈0.01和P〈0.05）.②FMD、NID随着抵抗素水平的增加而下降（P〈0.05）.LVD、LWPWT、IVST随着抵抗素水平的升高,明显增加（P〈0.05）.IMT随抵抗素水平的升高有增加的趋势（P〉0.05）.③抵抗素与24 h尿白蛋白排出量、血肌酐、载脂蛋白B、空腹胰岛素水平IVST呈正相关（r值分别为0.281、0.805、0.399、0.33、0.335,均P〈0.05）,与FMD、NID呈负相关（r值为-0.445、-0.338,均P〈0.05）.[结论]糖尿病合并肾病患者抵抗素随24小时尿微量白蛋白的增加而升高,并且与血管内皮功能的损害呈正相关,抵抗素可作为糖尿病肾病患者合并大血管风险的一个早期预测指标.

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联用格列美脲片治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法60例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（GL组）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）组，予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果GL组治疗后FPG（6．3±1．41mmol／L，2hPG（8．7±1．4）mmol／L，HbAlc（6．7±0．6）％；NPH组治疗后FPG（6．4±1．0）mmol／L，2hPG（8．8±1．2）mmol／L，HbAlc（6．6±0．7）％，较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）；但GL组的低血糖事件明显少于NPH组（P〈0．05），且GL组治疗后C肽水平明显升高。结论甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效，简便易行，能减少低血糖事件的发生，且可能改善胰岛功能。