微波技术在肝脏外科的应用

微波技术在肝脏外科的应用广州市红十字会医院普外科（５１０２２０）黄时杰，黄炳耀微波技术在肝脏外科中的应用，是近年来肝脏外科的一项新技术［１］，我院自１９９１年１月～１９９２年１２月应用多功能微波手术机作肝切除术和肝癌微波固化术１３例，效果满意，现报告...

老年胆道疾病的外科治疗

目的 总结老年胆道疾病的治疗经验。方法 对近3年来收治的60岁以上因胆道疾病入院行急诊、择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果182例中行急诊手术64例（35.2％）,择期手术118例（64.8％）;合并各种内科疾病者115例（63.2％）,其中以心血管疾病最多,其次为呼吸系统疾病;术后并发症发生率为24.2％,在并发症中以肺部感染发生率最高（45.4％）,其次为泌尿道感染（25.0％）,再其次为切口感染（20.4％）;全组术后近期死亡6例（3.3％）,其中死于肝肾功能衰竭3例,呼吸衰竭2例,心衰1例。结论 老年胆道疾病患者合并疾病多,手术风险增加,术后并发症发生率较高,因此应加强围手术期的监护与处理,确保患者平安渡过手术期。

腹腔镜诊治外科急腹症的优势及局限性

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜越来越多地应用于诊治外科急腹症。本文对腹腔镜诊治外科急腹症的优势及局限性作了探讨。１临床资料我院从１９９５年７月至１９９８年１２月，在外科急腹症中应用腹腔镜探查或治疗５７例，其中男３１例，女２６例，年龄１８～８２岁，所有病...

三七皂苷对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的探讨活血类中药成分三七总皂苷(PNS)对于人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的影响。方法体外培养HUVECs,分为空白对照组、PNS低浓度组(10 mg/L)、PNS高浓度组(50 mg/L),各组给予相应浓度药物干预,采用MTT法检测HUVECs增殖率。结果PNS低浓度组、PNS高浓度组的HUVECs增殖率均高于空白对照组(P<0.05)。结论PNS可促进HUVECs增殖,促进血管管腔的形成,对内皮细胞具有积极的影响,在维持血管健康和功能方面发挥着至关重要的作用。

原发性肺腺癌伴胃十二指肠转移1病例及文献回顾

原发性支气管肺癌是世界上发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤^([1])。原发性肺癌常见的转移部位是脑、骨和肾上腺等部位,消化道转移少见^([2])。临床上诊断为肺癌伴消化道转移的病例很少,主要是大部分患者从发病至死亡并未诊断。研究统计肺癌发生消化道转移的概率2%^([3]),而尸检统计的概率为14%^([4]),因此临床中真实存在的病例可能远远超出目前所报道病例数。近期一项回顾性研究提出消化道转移是肺癌患者的不良预后指标,发生消化道转移的患者总生存期为4.5个月^([5])。

脑出血恢复期患者健康坚韧性现状及影响因素分析

目的探讨脑出血恢复期患者健康坚韧性现状,并分析其影响因素。方法选取2022年4月-2023年11月我院收治的脑出血恢复期患者226例作为研究对象,采用一般情况调查表、健康坚韧性量表(HRHS)、Barthel指数(BI)、伤残接受度量表(ADS)、简易应对方式量表(SCSQ)和家庭关怀度指数问卷(FAI)进行调查。结果脑出血恢复期患者健康坚韧性得分为(109.79±17.75)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、居住地、BI、伤残接受度、消极应对、家庭关怀度是健康坚韧性的主要影响因素,可预测总变异的55.7%。结论脑出血恢复期患者健康坚韧性为中等偏低水平,护理人员应重点关注年轻、居住农村、BI得分低的患者,提高患者伤残接受度和家庭关怀度,避免消极应对,提升健康坚韧性。

急性重症胰腺炎的外科治疗(附18例临床分析)

急性重症胰腺炎或称急性出血坏死性胰腺炎是外科急腹症中较为凶险的疾患之一,其死亡率高达25～40%。我科自1975年1月～1990年5月手术治疗急性重症胰腺炎共18例。现总结如下。

腹腔镜诊治外科急腹症的探讨

总结应用腹腔镜诊断或治疗外科急腹症49例,其中腹腔镜下纠正了术前错误或不明确的临床诊断16例(占32.6％),经腹腔镜诊治避免了开腹手术42例(占85.7％),诊治效果满意。讨论腹腔镜诊治急腹症的经验,认为只要掌握好适应证,用腹腔镜诊治急腹症比传统开腹手术有较多优点。

甲基强的松龙冲击疗法在神经外科临床应用分析

目的 探讨甲基强的松龙冲击疗法在神经外科急危重症病例的临床疗效。方法 2 5例神经外科急危重病例 ,经使用甲基强的松龙冲击疗法后临床疗效观察。探索其使用对伴有严重脑水肿、中枢性呼吸功能障碍、应激性消化性溃疡等急危重症患者的疗效评价。结果 除 5例死亡外 ,其余患者GCS计分均由入院时的 3～ 6分上升至出院时 9～ 13分。结论 经过临床观察 ,此疗法能明显增强机体的应激状态 ,减轻脑水肿的程度 ,改善意识状态、呼吸功能障碍 ;

针对性护理干预对普外科术后疼痛的影响

目的分析护理管理对普外科术后疼痛的影响。方法选取2018年10月~2020年11月我院收治的普外科手术的患者110例,依据随机分配法分为研究组和对照组各55例,对照组给予常规基础护理,研究组实施疼痛针对性护理。比较两组患者护理满意度、SAS、VAS评分及生活质量。结果护理前,两组SAS、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组SAS、VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度和术后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论给予普外科手术患者疼痛针对性护理有利于改善其生活质量,缓解术后疼痛,提高护理满意度,应用效果突出。

负压封闭引流技术在普外科术后并发伤口感染中的应用和护理效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在普外科术后并发伤口感染中的应用和护理效果。方法选取2018年1月至2020年6月广州市红十字会医院普外科收治的术后并发伤口感染的96例患者为研究对象,随机分入观察组和对照组,各48例。对照组患者采用传统方法进行伤口清创换药处理,观察组患者采用传统方法清创换药+VSD技术进行伤口处理。观察并比较两组患者实施伤口处理1 d、7 d、14 d和28 d后的伤口疼痛情况,统计两组患者的换药次数、伤口愈合时间、抗生素使用时间和住院时间,比较两组患者治疗30 d后的临床有效率,并在患者出院时,比较两组患者的护理满意率。结果治疗1 d和7 d后,两组间视觉模拟疼痛量表(VAS)评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);治疗14 d和28 d后,观察组的VAS评分均显著低于同期对照组(P值均<0.05)。观察组的伤口换药次数显著少于对照组(P<0.05),伤口愈合时间、抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。治疗30 d后,观察组的临床有效率为95.83%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。观察组的护理满意率各项评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论普外科术后感染患者的伤口实施VSD技术能减轻伤口疼痛,减少伤口换药的次数,加速伤口愈合,有效提升患者满意率,值得临床推广。

外科治疗晚期肺癌的临床疗效探讨

目的 探讨晚期肺癌外科治疗的疗效。方法 总结1989-2001年155例晚期肺癌外科治疗的临床经验。结果 术后1、3、5年的生存率分别为70.3%、24.5%、7.1%,中位生存率为21个月。结论 ①晚期肺癌的某些转移或侵犯的症状及体征,并不是手术的绝对禁忌症。②术中应注意观察SAO2及CO2浓度等重要指标的改变;术中即使出现R(+)现象,手术仍具临床价值;术中配合多种现今先进的手术方式,能达到理想的治疗目的。③术后应严密监测及积极处理并发症。④病理分期是影响5年生存率的主要因素。⑤开展晚期肺癌的外科治疗,是对肺癌进行综合治疗的一个重要手段。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效。方法回顾性分析行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(n=72)和开腹手术组(n=303),两组资料具有可比性(P>0.05)。比较两组的术后无瘤生存率及总生存率。结果全组总的术后3、5年无瘤生存率分别为66.9%、54.7%,腹腔镜手术组分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.719);按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。全组总的术后5年生存率为66.8%,腹腔镜手术组为69.9%,开腹手术组为66.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.441);按病理分期进行亚组分析,术后总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术比较,远期疗效相当。

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性

目的:评价腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性。方法:回顾性分析我院年2003年6月至2013年6月收治的903例行腹腔镜与开腹手术的老年结直肠癌患者的临床资料,比较两组的手术学指标、术后恢复及肿瘤学指标。结果:两组患者的临床病理资料及常见慢性合并症构成比较,差异无统计学意义。腹腔镜组与开腹组比较,患者手术时间[(268.3±105)min vs.(201.5±81.0)min]、术中出血量[(130.8±142.2)m L vs.(232.5±292.4)m L]、术后肠功能恢复时间为[(3.2±1.6)d vs.(3.8±1.4)d]、进食流质时间(4.4±1.6)d vs.(4.9±1.5)d]、术后住院时间[(13.4±6.8)d vs.(15.4±8.5)d]、术中主要并发症发生率[2.0%vs.3.4%]、术后主要并发症发生率[18.0%vs.25.2%]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肺部感染、切口愈合不良和心血管意外发生率腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。在切除标本长度、清扫淋巴结数量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有标本切缘病理学检查均为阴性。结论:只要做好充分的术前准备,掌握好手术时机,在熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的基础上,对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的。

外用芒硝促进大鼠腹部手术后胃肠运动的实验研究

目的探讨外用芒硝对大鼠腹部手术后胃肠运动的影响,为临床外用芒硝的应用提供理论依据。方法SD大白鼠随机分为实验组和对照组,根据中药药理实验方法学原则建立胃肠手术后外用芒硝的动物模型。进行消化功能测定、肠内容物推进速度试验,观察胃肠神经丛中P物质(SP)的含量,评估中药芒硝外敷对实验动物的消化功能和肠道推进运动的影响。结果外用芒硝可明显促进大鼠腹部手术后的胃肠推进功能(P<0．05),使胃液分泌增加(P<0．05),胃窦、结肠近端肌间神经丛SP的分布明显增加(P<0．05)。结论外用芒硝对大鼠腹部手术后胃肠运动功能有明显的促进作用。

bFGF胶原海绵的理化性质检测

目的 :以I型胶原蛋白和重组碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)为主要原料 ,制备bGFG胶原海绵 ,对其理化性质进行分析。方法 :制备高纯度的I型胶原蛋白 ,加入重组人碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)冷冻干燥成为海绵体。理化性质检测包括外观及表面结构、吸水能力、单位体积质量、pH值、总蛋白含量与羟脯氨酸含量分析和炽灼残渣测定等。结果 :制备的bFGF胶原海绵是一种疏松多孔的海绵状材料 ,具有较强的吸水能力。结论 :通过对bFGF胶原海绵的理化性质检测 ,可以建立一个质量检测体系 。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效

目的评价生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响。方法选取63例产后尿失禁患者为研究对象,分为观察组32例和对照组31例。观察组患者接受生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练,对照组只进行单纯盆底肌训练。治疗后评价两组患者尿失禁治疗效果和盆底肌力。结果治疗后,两组患者盆底肌力均较前提高(P<0.05),治疗后观察组盆底肌力改善程度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者尿失禁治疗有效率100%,对照组患者有效率77.4%,观察组患者尿失禁疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化电刺激生物反馈治疗结合家庭盆底肌肉训练可以改善产后尿失禁患者盆底功能和尿失禁临床症状,有利于产后康复。

外泌体对A549细胞增殖、凋亡及迁移功能的影响

目的观察肺癌细胞来源的外泌体对肿瘤细胞增殖、凋亡及迁移能力的影响。方法采用多步超速离心法从肺癌A549细胞的培养液上清中分离出肺癌细胞来源的外泌体,并通过透射电子显微镜观察外泌体形态,利用Western blot检测其表面跨膜蛋白的表达。采用MTT法、ELISA法分别检测外泌体对A549细胞增殖和凋亡的影响;采用Transwell法了解外泌体对A549细胞迁移能力的影响。结果观察所提取的外泌体大小均匀,形态规则,多为圆形及椭圆形膜性囊泡盘状结构,直径30~100 nm,其外周包被被膜,表面具有丰富的四次跨膜蛋白CD9、CD63等。MTT法提示外泌体对A549细胞具有促增殖作用,且其影响具有时间和剂量依赖特征(P<0.05),ELISA法检测用外泌体共培育后的A549细胞的凋亡情况,结果显示外泌体在一定程度上抑制肿瘤细胞凋亡(F=365.496,P=0.000)。Transwell法观察显示,外泌体具有促进A549细胞迁移运动的作用(F=252.005,P=0.000)。结论肺癌细胞来源的外泌体能促进A549细胞增殖、减少其凋亡、增强其迁移运动的能力。