2014—2017年广州市红十字会医院临床常见病原菌耐药性分析

目的 分析2014—2017年广州市红十字会医院临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法 对2014年1月至2017年12月广州市红十字会医院各临床科室送检标本采用全自动细菌分析、纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验。结果 共分离15851菌株病原菌,其中革兰阳性菌占31.5%,革兰阴性菌占68.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为47.2%和82.1%,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株。2017年主要革兰阴性菌对大多数抗菌药物的耐药率较2014—2015年有下降趋势。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星等药物耐药率较低,铜绿假单胞菌对部分药物的耐药率有下降趋势,但对碳青霉烯类药物的耐药率仍较高。鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素B耐药率低,对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素耐药率在60%左右,对碳青霉烯类及其他药物耐药率达80%以上,2017年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率略有下降。结论 2017年主要革兰阴性菌耐药性对临床常用部分抗菌药物的耐药性较2014—2015年下降,但仍较严重,特别是对碳青霉烯类药物耐药的革兰阴性菌耐药仍应引起临床高度重视。

医院医护人员的手卫生情况分析

目的了解广州市红十字会医院临床医护人员的手卫生现状,分析影响医护人员的手卫生的因素,提高医护人员手清洗、消毒的依从性,制定相应的工作制度或采取有效的措施,降低因手造成医院感染的发生率。方法采用抽样调查方法,对广州市红十字会医院2009年6月1日至12月22日共26个临床科室的180名医护人员的手进行现场随机采样检测。采样方法、活菌计数均按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行。结果医护人员操作前未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作中未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作后消毒洗手的手卫生合格率为91.7%。结论广州市红十字会医院医护人员在操作前的手卫生意识相对薄弱,应加强培训,规范洗手,对促进手卫生执行水平的提高、预防医院感染是十分重要。

酸性氧化电位水对烧伤创面金黄色葡萄球菌持续杀菌时间的研究

目的探讨酸性氧化电位水对烧伤患者创面金黄色葡萄球菌杀菌持续时间。方法选择大面积烧伤患者中的深、浅Ⅱ度创面的患者共150例,按酸性氧化电位水作用不同时间随机分为5组,每组30例,通过在感染金黄色葡萄球菌烧伤创面上应用酸性氧化电位水,分别在作用前、作用2、4、6、12、24 h不同时段的创面进行取样检测,计算出杀菌率。结果酸性氧化电位水对感染金黄色葡萄球菌烧伤创面作用2、4、6、12 h杀菌率分别为94.55%、92.01%、91.78%、84.04%;作用24 h没有杀菌作用。结论酸性氧化电位水对烧伤患者创面金黄色葡萄球菌杀菌时间只能维持12 h,24 h已失效。

200例支原体培养阳性病例药敏结果分析

目的:观察广州市红十字会医院住院及门诊200例泌尿生殖系感染患者支原体阳性病例抗生素的敏感性,为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。方法:采用梅里埃公司提供的支原体鉴定试剂与江门市凯林贸易有限公司提供的支原体药敏混合试剂,对200例泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养和药敏试验。结果:本组200例支原体培养阳性,其中解脲脲支原体(Uu)单纯感染占85.0%;解脲脲支原体(Uu)与人支原体(Mh)混合感染占15.0%。不同年龄段患者支原体培养阳性率中以26～30岁占阳性率最高,其次为21～25岁与31～35岁。药敏结果,支原体对10种抗菌药物总耐药率最高的是环丙沙星(CP)53.5%,Uu对交沙霉素(JOS)、四环素(TET)、强力霉素(DOX)的总敏感率分别为99.5%、98.0%、96.0%。结论:非淋菌性泌尿生殖系统支原体感染主要以Uu发病率最高,主要感染人群较集中于26～30岁,可首选交沙霉素或四环素进行治疗。

烧伤创面应用酸性氧化电位水持续杀菌时间的研究

目的研究烧伤病人应用酸性氧化电位水的杀菌持续时间。方法选择大面积烧伤患者中深、浅Ⅱ度创面的患者共150例，将研究对象按酸性氧化电位水作用不同时间随机分为5组，每组30例，通过在烧伤创面上应用酸性氧化电位水，分别在作用前、作用2h、作用4h、作用6h、作用12h、作用24h不同时段的创面进行取样检测，计算出杀菌率。结果酸性氧化电位水对烧伤创面作用2h杀菌率为94．55％、作用4h为92．01％、作用6h为91．78％、作用12h为84．04％、作用24h没有杀菌作用。结论酸性氧化电位水对烧伤创面的杀菌时间只能维持12h，24h已失效。

巯甲丙脯酸可逆性加重糖尿病肾病的氮质血症

用巯甲丙脯酸(CPT)治疗8例糖尿病肾病(DN),经4～8周观察,尿蛋白降幅60.7±17.2％,但血尿素氮、肌酐均不同程度上升,治疗前后差异非常显著(P<0.01和P<0.01)。3例用药4周后,因严重氮质血症而终止治疗,2例6周后也终止治疗,1例第4周死于尿毒症,2例完成8周治疗。文内还讨论了巯甲丙脯酸加重糖尿病肾病氮质血症的原因。

酸性氧化电位水应用于烧伤创面持续杀菌时间的研究

目的研究酸性氧化电位水对烧伤创面的持续杀菌时间。方法选择大面积烧伤中深、浅Ⅱ度创面患者150例，随机分为5组，每组30例，比较不同时间酸性氧化电位水在烧伤创面上的杀菌效果。结果酸性氧化电位水对烧伤创面作用2h杀菌率94．55％，作用4h为92．01％，作用6h为91．78％，作用12h为84．04％，作用24h没有杀菌作用。结论酸性氧化电位水对烧伤创面的杀菌时间只能维持12h，24h作用已失效。