纤维蛋白原对急性脑梗死 TOAST 病因学分型的诊断价值

目的：探究纤维蛋白原（Fib）在急性脑梗死 TOAST 分型[大动脉粥样硬化（LAA）型和小动脉闭塞（SAO）型]中的水平变化及诊断价值。方法选择2012年6月至2013年6月住院的首次发病24 h 内的急性脑梗死患者117例及同期在门诊体检的正常健康者40例。所有患者于入院后1 h 内完善 Fib 水平测定及 NIHSS 评分，然后完善影像学、超声学及其他实验室检查。结果 LAA、SAO 两亚型及正常健康组 Fib 水平分别为（3.51±0.74）、（3.00±0.73）、（2.53±0.16）g/ L。LAA、SAO 两亚型 Fib 水平均较正常健康组高，LAA 型水平最高，两组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；LAA、SAO 两亚型 NIHSS 分值分别为7.29±5.29和3.13±1.13，LAA 型高于SAO 型，两型间比较差异有统计学意义（P =0.035）；Fib 水平与 NIHSS 分值呈正相关（r =0.639，P =0.013）。回归方程为 NIHSS =-5.224＋3.646Fib；ROC 曲线确立 Fib≥3.00 g/ L 判断为 LAA 型的灵敏度为60.1%，特异度为73.4%，阳性预测值为81.8%，阴性预测值为43.5%。结论 Fib 水平可协助急性脑梗死的早期病因学分型，尤其对 LAA 型的预测有一定的诊断价值。同时可在一定程度上反映脑梗死的严重程度。