T1ρ成像技术诊断青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤

目的探讨定量T1ρ成像在青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤中的应用价值。方法对38例青少年跳水运动员和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)进行双侧腕关节MR扫描,包括常规序列和定量T1ρ序列。根据常规MRI将运动员桡骨远端骺板损伤腕关节归为骺板损伤亚组,未见桡骨远端骺板损伤腕关节归为无骺板损伤亚组。在T1ρ伪彩图上测量3组桡骨远端骺板舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区的T1ρ值,比较3组T1ρ值及同组内不同区域T1ρ值的差异。结果骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组桡骨远端骺板的T1ρ值低于对照组(P均<0.001),但骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组间差异无统计学意义(P=0.881)。3组桡骨远端骺板的舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区T1ρ值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论T1ρ序列有助于发现青年跳水运动员桡骨远端骺板损伤内部超微结构和细胞分子水平改变。

椎体骨质疏松性骨折MRI研究进展

椎体骨质疏松性骨折(OCVF)的发病率逐年上升。MRI可无创观察OCVF的类型、病理分期及严重程度等,且无辐射。近年来,MRI已成为评价OCVF的重要手段,可为临床选择治疗方案提供影像学依据。本文对OCVF的MRI研究进展进行综述。

基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的:探讨基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法:回顾性搜集通过乳腺动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查,发现乳腺结节或肿块的144例患者(146个病变),146个病变按照样本量7:3随机抽样选取良性病变与恶性病变(102个作为训练组,44个作为验证组)。所有病例基于病变的三维图像对影像组学特征进行提取,然后采用Lasso logistic回归模型进行特征降维及筛选,以建立影像组学标签。采用ROC曲线对乳腺良恶性病变的诊断效能进行评价。结果:3个主要的影像组学特征与乳腺良恶性病变的鉴别诊断相关(P=0.0005)。建立的影像组学标签对鉴别乳腺良恶性病变具有较高的诊断效能,在训练组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.843~0.975),在验证组中的AUC为0.877(95%CI:0.743~1.000)。结论:基于MR早期动态增强构建的影像组学标签对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断效能,可辅助临床进行更精准的良恶性分层,为临床治疗方案的制订提供参考。

MRI与MR关节造影诊断肩袖不同程度撕裂准确性的Meta分析

目的通过Meta分析评价MRI和MR关节造影(MRA)对肩袖不同程度撕裂的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选。应用Metadisc及STATA软件对纳入的试验结果进行分析。结果共获取符合纳入标准的文献36篇,其中包含全层撕裂文献33组数据、部分撕裂文献25组数据。各研究间存在异质性。MRI及MRA诊断肩袖全层撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.88[95%CI(0.85,0.90)]、0.95[95%CI(0.93,0.96)]、0.973 3、0.93[95%CI(0.91,0.95)]、0.96[95%CI(0.93,0.97)]、0.981 4。MRI及MRA诊断肩袖部分撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.70[95%CI(0.64,0.76)]、0.92[95%CI(0.89,0.94)]、0.824 3、0.82[95%CI(0.77,0.86)]、0.94[95%CI(0.92,0.95)]、0.937 6。两种检查手段对诊断肩袖不同程度撕裂的AUC差异无统计学意义。结论虽然MRA诊断肩袖撕裂的准确率高于MRI,但两者无显著差异。常规MRI诊断肩袖撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查。

经导管主动脉瓣置换术前主动脉根部影像学评价进展

经导管主动脉瓣置换术是新兴治疗外科高危主动脉瓣重度狭窄患者的介入技术。术前主动脉根部成像的评估是确保TAVR手术成功的关键,也是避免术中严重并发症的重要环节。目前主要用于测量主动脉根部的成像方法如超声心动图、非对比磁共振成像、多层螺旋CT扫描。本文对主动脉根部的解剖、TAVR术以及TAVR术前主动脉根部的常见影像学评估方法、经验及具体测量指标进行综述。

快速康复护理在全膝关节置换围术期的应用效果

目的探讨快速康复护理在全膝关节置换术围术期的应用效果。方法选取2018年3~12月在我院住院行全膝关节置换术80例患者作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组各40例。观察组给予符合快速康复外科理念的护理措施,对照组给予常规围手期护理,比较两组术后第1、3、7天的膝关节功能和疼痛情况,术后并发症总发生率、术后首次下床活动时间、住院时间及护理满意度评分。结果术后第1、3、7天,观察组膝关节功能评分[(62.08±7.14)、(75.37±6.05)、(83.52±4.67)分]高于对照组[(58.02±6.69)、(72.22±5.82)、(78.26±5.39)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分[(6.33±1.54)、(4.53±1.12)、(2.36±1.04)分]均低于对照组[(7.27±1.36)、(5.29±1.53)、(3.22±0.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(10.00%)低于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间[(1.24±0.56)d]短于对照组[(2.46±0.84)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(6.82±1.62)d]短于对照组[(11.38±2.28)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度评分[(35.17±2.35)分]高于对照组[(33.55±2.08)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理能促进膝关节功能恢复,减轻疼痛,促进患者早期下床活动,缩短住院时间,提高患者的护理满意度评分。

男性侵袭性血管黏液瘤1例

患者男．76岁，因“左侧臀部肿物2个月”入院。既往体健．体格检查无异常。CT检查：会阴区肿块．大小约3．9cm×5．6cm×5．5cm．CT值21～29HU，增强后病灶呈持续性强化，内可见条状不强化，边界清晰（图1A）。CT诊断：低度恶性肿瘤。MR检查：T1WI低信号．T2WI不均匀高信号，内可见数个低信号区（图1B）．增强后病灶实质部分明显强化，

膀胱侵袭性纤维瘤病1例

患者男,63岁,因＂尿频、尿急、尿痛伴全程肉眼血尿4天＂入院。査体：双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行及膀胱区无压痛。静脉肾盂造影：膀胱内可见不规则充盈缺损,提示恶性肿瘤可能性大（图1A）。超声：膀胱壁实性占位,考虑膀胱癌。

原发性子宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,60岁,主因“无明显诱因出现阴道异常出血1周”入院。专科查体：宫颈上唇见菜花样肿块。实验室检查：CA125为54.82U/ml。超声检查提示女性生殖系统恶性肿瘤合并盆腔阴道转移可能。

新型氧化铁微粒(MIRB)标记兔骨髓间充质干细胞及其MRI体外显影研究

目的采用能被荧光显微镜检测的新型氧化铁纳米颗粒（MIRB）标记兔骨髓间充质干细胞（BMSC），研究其标记效率和对BMSC增殖活性的影响，并初步探讨标记BMSC体外MRI的可行性，为移植干细胞活体MRI提供实验基础。方法成功培养和鉴定免骨髓间充质干细胞（BMSC）后，采用铁浓度为25pgμg/mL、50μg／mL的MIRB标记BMSC，应用MTS法比较两浓度组标记BMSC和未标记BMSC增殖活性；通过观察标记细胞内荧光显影和普鲁士蓝染色评价两浓度组的标记效率，应用1．5T MR对不同数量级细胞分别T，WI和T＊WI序列扫描。结果两组标记细胞内均可见明显荧光显影，普鲁士兰染色显示两个不同铁浓度MIRB标记细胞的标记率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；MTS检测提示两个标记细胞组和未标记细胞组的细胞增殖活性有统计学差异（P〈0．05）；对不同数量级的MIRB标记BMSC行MR．扫描，T2W1和T2＊WI能检测到的最小细胞数量级为1 x 1（一结论25μg Fe／ML和50μg Fe／mL的MIRB均能有效标记BMSC，但对BMSC的增殖活性有影响且随浓度增加而加重，因此25μg Fe／1nL是适合的标记浓度。1．5T MR可在体外检测到标记细胞信号改变，最小细胞数量级为1×10^5。

鼻咽部髓外浆细胞瘤1例

髓外浆细胞瘤(Extramedullary plasmacytoma,EMP)可发生于全身髓外组织、脏器,但80%好发于头颈部^([1])。影像学上,鼻咽部EMP常表现为单发或多发的实性肿物,于粘膜下呈圆形或类圆形膨胀性生长,边界较清,可突入咽旁间隙并压迫邻近肌肉,但一般不引起骨质破坏。部分鼻咽部EMP可导致双侧颈部淋巴结肿大而易被误诊为鼻咽癌。

弥散张量成像在缺血性卒中后血管性痴呆诊断中的价值

目的:使用DTI观察血管性痴呆(VD)患者脑白质微结构的改变。方法:选择血管性痴呆患者及健康志愿者各25例,使用1.5 TMRI检查,采用常规MRI和DTI扫描后,测定相同感兴趣区(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,进行比较。结果:VD组前额叶脑白质、胼胝体膝部、胼胝体压部FA值下降,ADC值升高,与NC、AD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI能用于评价痴呆患者脑白质微结构损害,相对于传统MRI,DTI能提供更加客观的方法来鉴别诊断VD患者。

膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生1例

患者男,73岁,1月前开始无明显诱因出现肉眼全程血尿,无血块、无疼痛、无尿频等不适。影像诊断:考虑膀胱癌。行膀胱组织活检,病理诊断:病变考虑为膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生,具低度恶性潜能。