糖预处理联合胰岛素强化治疗对减轻术后胰岛素抵抗的价值

目的研究糖预处理联合胰岛素强化治疗对减轻开腹手术术后胰岛素抵抗的价值。方法选择160例在普外科择期行开腹大手术的患者,随机分为空白对照组、糖预处理组、强化治疗组及联合治疗组,每组各40例,其中空白组及强化治疗术前禁饮食方法按国内外科学常规进行;糖预处理组及联合治疗组采用术前12h禁食,术前3h口服50%GS 100m L;强化治疗组及联合治疗组术后采用Leuven强化治疗方案治疗。手术当日清晨空腹、术后当天、及术后第1、3、7天空腹采取静脉血标本,监测空腹血糖(FBG),空腹胰岛素定量(FINS),稳态模式评估法(HOMA-2)计算胰岛素抵抗指数,记录术后肠鸣音恢复及首次肛门排气时间,记录并发症。结果联合治疗组与其他三组比较,术后当天、术后第1天、术后第3天的胰岛素抵抗指数明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与其他三组比较,肛门排气时间提前,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合术前糖预处理及术后的胰岛素强化治疗处理围手术期患者,较单独应用单一方法更能收到减轻围手术期胰岛素抵抗的目的,且对加快术后排气及减少术后并发症有一定疗效。

全程健康教育在PICC置管患者中的应用

目的：探讨全程健康教育在PICC置管患者中的应用效果。方法：选取2011年9月～2013年3月在我院采用PICC置管的112例患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规健康教育,观察组则给予全程健康教育,然后将两组患者的置管相关不良情况发生率及教育后的置管知识掌握程度进行比较。结果：观察组置管相关不良情况总发生率低于对照组（P〈0.05）,教育后的置管知识掌握程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：全程健康教育在PICC置管患者中的应用效果较好,不仅可有效控制置管相关不良情况的发生,且有助于改善其生存状态。

腹腔镜手术在粘连性肠梗阻患者中的综合应用价值研究

目的分析研究腹腔镜手术在粘连性肠梗阻患者中的综合应用价值。方法选取2010年10月至2012年10月于本院进行治疗的74例粘连性肠梗阻患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各37例,对照组以保守治疗进行干预,观察组则以腹腔镜手术进行干预,然后将两组患者的肠道功能指标改善时间、复发率与治疗前后的炎性指标进行比较。结果观察组治疗后的肠道功能指标改善时间均短于对照组,复发率低于对照组,治疗后7d的炎性指标低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,但两组治疗后3d的炎性指标无显著性差异,P均>0.05。结论腹腔镜手术在粘连性肠梗阻患者中的综合应用价值相对较高,控制效果更佳且更快。

手辅助腹腔镜在左半结肠癌手术中的应用

腹腔镜结直肠癌手术(laparoscopic colorectal surgery)因其肯定的肿瘤学效果和微创优势,是目前结直肠癌最主要的治疗方法。但左半结肠癌的发病率较低,手术困难较大,腹腔镜率较低。20世纪90年代兴起的手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS),结合了腹腔镜视野和外科医生手触觉的优势,在一定程度上提高左半结肠癌行微创手术的机会,本文对近年来HALS的发展、手辅助腹腔镜左半结肠癌根治术的手术规范、适应证及应用进行综述。

芒硝外敷预防PICC所致机械性静脉炎的试验研究

目的探讨芒硝外敷对PICC所致机械性静脉炎的预防效果。方法采用随机数字法将75例行PICC的肿瘤患者随机分为三组(n=25),对照1组予以常规干预,对照2组涂擦喜疗妥,观察组外敷芒硝,比较三组机械性静脉炎发生率、血清炎性因子表达水平等指标变化。结果干预后,观察组静脉炎发生率为8%(2/25),对照1组静脉炎发生率为32%(8/25),对照2组静脉炎发生率为16%(4/25),组间比较,观察组显著低于对照1组(P <0.05),观察组低于对照2组,且对照2组低于对照1组,但经比较均无明显差异(P> 0.05);观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平低于对照1组、对照组2组,且对照2组低于对照1组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论芒硝外敷可降低患者血清炎性因子水平,控制炎症反应,减少PICC所致机械性静脉炎,值得宣传、使用。

手辅助腹腔镜在肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌中的应用价值

目的:探讨手辅助腹腔镜在肛门全直肠系膜切除术(TaTME)治疗中低位直肠癌中的应用价值。方法:选取2014年5月至2016年9月期间在广州市红十字会医院接受TaTME术治疗的中低位直肠癌患者130例为研究对象,根据数字表法将其随机分为研究组和对照组,其中研究组(60例)患者行手辅助腹腔镜下TaTME术治疗,对照组(70例)行腹腔镜下TaTME术治疗。比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、保肛率、住院时间、切口愈合时间、首次下床活动时间,并比较两组术后并发症发生率、远期复发率及死亡率。结果:研究组术中出血量、手术时间较对照组减少(P<0.05),而保肛率、淋巴结清扫数目两组比较无差异(P>0.05)。研究组首次下床活动时间、切口愈合时间较对照组缩短(P<0.05),而术后住院时间两组比较无差异(P>0.05)。研究组术后出现切口感染、吻合口瘘、尿道感染、盆腔脓肿及肠梗阻等并发症发生率为3.33%(2/60),少于对照组的10.00%(7/70),但两组比较无差异(P>0.05)。术后4年内,研究组总复发率和总死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中低位直肠癌患者行TaTME术治疗,运用手辅助腹腔镜可明显缩短手术时间,减少术中出血,尽快促进切口愈合,且术后并发症发生率、远期复发率及死亡率较低,实用性高,值得推广应用。

静脉治疗专科护士资质过剩感对工作投入的影响机制研究

目的:探讨资质过剩感对工作投入的影响机制及组织支持感与绩效趋近目标导向的链式中介作用。方法:采用一般资料调查表、资质过剩感量表、组织支持感量表、绩效趋近目标导向量表和工作投入量表对广东省293名静疗专科护士进行调查,并进行中介效应分析。结果:静疗专科护士资质过剩感均分为(2.32±0.66)分,组织支持感均分为(3.72±0.57)分、绩效趋近目标导向均分为(3.69±0.66)分,工作投入均分为(5.10±0.90)分。中介效应分析显示,静疗专科护士资质过剩感和工作投入之间中介效应成立,总的中介效应为67.16%;组织支持感和绩效趋近目标导向及二者的链式中介效应分别占总效应的57.11%、5.19%、4.85%。结论:资质过剩感可直接影响静疗专科护士的工作投入水平,并通过组织支持感和绩效趋近目标导向的链式中介效应间接对工作投入产生影响。护理管理者应重视资质过剩感的消极影响,通过营造支持性工作环境,引导静疗专科护士树立绩效趋近目标导向,以进一步提高工作投入水平。