胃肠癌术后颈内静脉置管的护理体会

目的探讨胃肠癌术后颈内静脉留置导管的护理。方法通过对53例胃肠癌术后颈内静脉留置导管的患者进行随机分为实验组和对照组，对照组采取导管常规护理方法，实验组采取早期的护理干预预防并发症的发生，对两组患者并发症的发生率进行比较。结果对照组有3例发生穿刺点局部感染，通过有效的对症护理，感染症状消失，2例发生血栓栓塞，及时采取溶栓法解除导管堵塞。实验组无发生并发症，实验组患者的并发症的发生率低于对照组。结论采取早期有效护理干预预防并发症的发生对胃肠癌术后留置颈内静脉导管的患者显得十分重要。

手助腹腔镜手术联合全腔镜手术治疗低位局部进展期直肠癌的效果观察

目的 探讨手助腹腔镜手术(HALS)联合全腔镜手术(LAP)治疗低位局部进展期直肠癌的效果,以防止延误治疗、减少术后并发症发生。方法 选取2022年12月至2024年1月收治的低位局部进展期直肠癌患者198例,按照随机数字表法分为HALS组、LAP组及联合组各66例。LAP组行LAP治疗,HALS组行HALS治疗,联合组行LAP联合HALS治疗。比较3组术中出血量、清扫淋巴结数量、手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间,术前及术后1、3、7 d C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,术前、术后3个月直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、最大耐受容量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP),以及术后并发症发生率。结果 联合组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间少于或短于HALS组、LAP组,HALS组少于或短于LAP组(P<0.05)。联合组术后1、3、7 d血清CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平低于HALS组、LAP组,HALS组低于LAP组(P<0.05)。联合组术后3个月MSP、ARP、MTV高于HALS组、LAP组,HALS组高于LAP组,RRP、AIRT低于HALS组、LAP组,HALS组低于LAP组(P<0.05)。联合组术后并发症总发生率低于LAP组(P<0.05)。结论 HALS联合LAP治疗低位局部进展期直肠癌创伤小,术后恢复快,并可有效改善肛肠功能、减少术后并发症发生,避免延误治疗。

大柴胡汤对围手术期不同时间肝部分切除大鼠肠黏膜屏障功能影响分析

目的:分析大柴胡汤对围手术期不同时间肝部分切除大鼠肠黏膜屏障功能影响。方法:选取由本院动物实验中心提供清洁级雄性SD大鼠60只,随机数字表法将其分成4组,术前用药组、术后用药组、术中用药组和对照组,每组15只大鼠;术前给药组大鼠在手术前6小时灌胃,术中给药组大鼠在麻醉前灌胃,术后给药组大鼠在术后6小时灌胃,对照组大鼠手术后6小时使用等剂量生理盐水灌胃;开腹切除大鼠左半肝造模,术后第1天、3天、7天每组随机选取5只大鼠处死,收集血清和回肠组织标本。观察大鼠回肠组织病理改变状况,血清和回肠组织内SOD、MDA及内毒素含量状况,Chiu's评分评价小肠组织受损状况。结果:术后1天、3天、7天用药组大鼠血清及回肠组织内SOD较对照组升高,MDA及内毒素较对照组降低,术中及术后用药组大鼠SOD较术前用药组升高,MDA及内毒素较术前用药组降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);术后第1天、2天各用药组大鼠Chiu's评分低于对照组,术中和术后用药组Chiu's评分低于术前用药组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:大柴胡汤对围手术期不同时间切除部分肝大鼠肠黏膜屏障功能有保护影响,手术中及手术后给药效果更好。

腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动与预后的关系

目的研究腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动大小与预后关系。方法对36例在普外科行腹部中大型开腹手术的患者,根据胰岛素抵抗指数波动大小分组[指数波动小组(S组),指数波动大组(L组)]对比观察,收集临床资料进行分析和总结。结果两组手术侵袭度评分(OSS评分)、手术时间、手术失血量、手术切口长度等差异有统计学意义(P<0.05);S组较L组术后并发症发生率更低(P<0.05);以胰岛素指数波动大小为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,仅有术中的OSS评分和术中出血量进入回归方程。以术后是否发生并发症为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,术前生理学评分及胰岛素抵抗指数波动状态进入回归方程。结论腹部开放手术后胰岛素抵抗指数波动较大是术后并发症发生的主要危险因素之一,其指数波动大小主要与手术侵袭度及术中出血量有关。

植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的最佳证据总结

目的检索评价并总结植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的最佳证据。方法计算机检索英国国家医疗保健优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护士协会、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国国立生物技术信息中心、PubMed、中国临床指南网、中国知网、万方、维普数据库和中国生物医学数据库关于植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的所有证据,包括指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。结果共纳入文献7篇,其中指南5篇,系统评价1篇,专家共识1篇。汇总后的证据包括感染危险因素/人群、质量管理、置管方式和位置、导管装置管理、感染预防和控制、拔除导管时机6个方面,共计22条证据内容。结论医护人员应对植入静脉输液港患者进行动态的感染危险因素评估。同时,应根据患者实际情况选择合适的置管位置和方式、加强质量管理及导管装置管理、规范感染预防的处理策略,以降低输液港相关性感染的发生率。

植入式静脉输液港在肿瘤患者中的研究进展

植入式静脉输液港(implantablevenousaccessport,IVAP)是一种能完全植入体内的闭合输液装置,由静脉导管和穿刺座两部分构成。自1982年美国MD安德森癌症中心NIEDERHUBER等[1]首次提出并开展IVAP以来,该方法已被常规应用于输注化疗药物、肠外营养、血制品、抗生素及止痛剂。文献报道[2],美国每年约有500万例患者放置中心静脉导管,其中IVAP占很大部分。而德国在2010年新确诊为肿瘤的患者约为477300例,同年置入IVAP约125790次并呈不断上升趋势[3]。相比传统外周静脉输液,IVAP具有留置时间长、感染率低、日常生活影响小、可保持自身形象完整等特点[4],在肿瘤患者的治疗中发挥着重要作用。国内IVAP的应用起步较晚,目前尚未形成适合我国国情的实践模式,需要不断扩大研究的深度和广度。为了进一步提高IVAP临床实践的规范性,减少并发症给患者带来的伤害,本文就IVAP应用于肿瘤患者的研究进展进行综述,现报道如下。

低强度激光疗法对肿瘤细胞凋亡影响的研究进展

随着人口老龄化的进展,恶性肿瘤的发病率逐年递增,根据2017年全国肿瘤登记中心收集的资料,我国恶性肿瘤发病率约为278.07/10万。随着细胞生物学的发展,通过诱导凋亡来治疗肿瘤已被认可并进行实验和临床研究,光动力治疗指在光照时发生的光敏剂和氧分子可参与光动力效应,使肿瘤细胞受损甚至坏死,低强度激光(LLLT)疗法凭借其可参与调节代谢、操作简便、易获得等特点,逐渐应用在肿瘤的基础研究和临床实践中,成为继手术治疗、化学治疗及放射治疗之后的又一种肿瘤治疗方法。该文综述LLLT对肿瘤凋亡不同途径的理论基础和临床验证。

体验式学习在护理软技能培训中的应用

目的探讨体验式学习在护理专业学生护理软技能培训中的应用效果。 方法采用方便抽样法抽取广州中医药大学护理专业一年级学生为研究对象,共2个班学生,以班为单位抽签分组确定1班为对照组38人,2班为试验组35人,试验组采用体验式学习进行培训,对照组采用传统教学方法,比较2组在培训后护理软技能的差异,评价体验式学习对提升护理软技能的有效性与可行性。 结果培训后,试验组护理软技能总分为(156.94 ± 13.97)分,对照组得分(150.61 ± 12.58)分,差异有统计学意义(t=-2.039,P<0.05);91.4%(32/35)的护生对体验式学习的培训方式表示满意或非常满意;护生认为通过体验式学习后能力或认知得到提升排名前3位为:人际沟通能力、护理软技能的认知、护理服务礼仪;82.9%(29/35)的护生表示乐意接受体验式学习方式的护理软技能培训。 结论体验式学习能有效提升护生的护理软技能,适合在护理教学中推广应用。

膜解剖理念在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨膜解剖理念在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月,南方医院和广州市红十字会医院腹股沟疝患者311例,按手术方式分标准TEP组(169例)和膜解剖TEP组(142例),比较2组患者术中腹壁下血管损伤、膀胱表面血管损伤、生殖血管损伤、输精管损伤、腹膜破损和术后疝复发情况。结果与标准TEP组比较,膜解剖TEP组的腹壁下血管损伤少,膀胱表面血管损伤少,腹膜破损率低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组生殖血管损伤、输精管损伤和术后疝复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膜解剖理念在TEP中的应用,对减少术中血管损伤和腹膜破损有优势,值得临床推广。