两种标准分析某老年医院住院患者潜在不适当用药情况

目的 调查分析某老年医院住院患者潜在不适当用药情况。方法 回顾性收集某老年医院2021年10月~12月年龄≥65岁住院患者医嘱信息,运用中国潜在不适当用药(PIM)标准和Beers标准(2019年版)评价老年人不适当用药情况并比较两种标准分析PIM的异同。结果 131例研究对象中,平均年龄(83.50±8.32)岁,平均用药(8.40±4.40)种。中国PIM标准审查出93例(70.99%)患者存在119例次PIM,发生率排名前4位的药物是氯吡格雷、螺内酯、阿普唑仑和甲氧那明(含氯苯那敏);Beers标准审查出57例(43.51%)患者存在90例次PIM,发生率排名前4位的药物是兰索拉唑、右佐匹克隆、阿普唑仑和甲氧那明(含氯苯那敏)。结论 应联合使用两种标准来筛查老年患者医嘱信息,充分考量治疗方案带来的风险与收益,提高用药的合理性、安全性和有效性。

脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果及对胃肠屏障功能的影响

目的探讨脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果及对胃肠屏障功能的影响。方法随机选取2021年1月—2023年3月广州市老年医院老年病治疗中心收治的82例老年胃肠道功能紊乱性腹泻患者为研究对象,以抽签法分为对照组与观察组,各41例。对照组采取常规治疗加地衣芽孢杆菌活菌颗粒,观察组在对照组基础上加脐灸法。对两组治疗总有效率。肠道菌群水平、胃肠屏障功能指标水平进行比较。结果观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05)。两组治疗前的肠道菌群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肠道菌群水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的胃肠屏障功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组内毒素、单胺氧化酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果满意,可调节肠道菌群,改善胃肠道屏障功能。

美托洛尔联合依折麦布治疗老年冠心病的应用效果

目的分析探讨对老年冠心病患者使用美托洛尔联合依折麦布进行治疗的效果和价值。方法选择我院在2020年11月至2022年12月,收治的60例老年冠心病患者作为本次研究对象,按随机数字表法的方式将60例患者分为两组,每组各30例。对照组使用单一的依折麦布对老年冠心病患者进行治疗,研究组在对照组的基础上对老年冠心病患者联合使用美托洛尔进行治疗。从患者治疗后的心功能变化指标、血清学指标、血脂水平指标、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能评分、血管内皮功能评分以及患者的总不良反应率6个方面,比较两组治疗的效果。结果两组治疗结束后,研究组患者N末端脑利纳肽原、左心射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径的变化指标优于对照组(P<0.05);研究组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平指标低于对照组(P<0.05);研究组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油的水平指标优于对照组(P<0.05);研究组患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及肾上腺脑白质变性的水平指标低于对照组(P<0.05);研究组患者的血管内皮生长因子、内皮缩血管肽1、中性粒细胞计数的水平指标优于对照组(P<0.05);研究组患者出现低血压、高钾血症、肾功能损伤的人数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病的治疗中联合使用美托洛尔和依折麦布,能降低患者出现不良反应的概率,改善患者的心功能情况以及血清、血脂指标等情况。

基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果分析

目的:分析基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年8月广州市老人院收治的400例老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各200例。对照组采用常规评估和护理,试验组采用MORSE跌倒评估量表评估,根据评估结果实施分级护理干预。比较两组跌倒率、跌倒知识掌握情况、护理满意度。结果:试验组跌倒总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组跌倒知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果显著,可降低患者跌倒发生率,提高跌倒知识掌握程度及护理满意度。

老年住院患者多重耐药菌感染的病原学分析及耐药特征

目的:分析老年住院患者多重耐药菌感染的病原学情况及耐药特征。方法:收集2022年7月—2023年5月广州市老人院多重耐药菌感染老年患者的标本473份,分析患者身体状态、年龄分布、多重耐药菌菌种分布及标本来源、多重耐药菌对药物的敏感率。结果:473例患者鼻饲卧床141例(29.81%),长期卧床134例(28.32%),长期依赖轮椅63例(13.32%),身体相对健康135例(28.55%)。肺部疾病159例(33.68%),心脑血管性疾病144例(30.35%),精神障碍类疾病93例(19.73%),其他77例(16.24%)。多重耐药菌感染多发于80~89岁老年患者,占比47.47%。473份标本共检出320株多重耐药菌,其中革兰阴性菌244株,革兰阳性菌76株。构成比居前4位的菌种分别是铜绿假单胞菌(25.63%)、肺炎克雷伯菌(24.69%)、大肠埃希菌(21.56%)、金黄色葡萄球菌(20.63%)。铜绿假单胞菌对黏菌素、阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦的敏感性高,肺炎克雷伯菌对黏菌素、替加环素、阿米卡星的敏感性高,大肠埃希菌对黏菌素、替加环素、亚胺培南、厄他培南的敏感性高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的敏感性高。结论:老年患者多重耐药菌感染多发于80~89岁,患者身体状态多为鼻饲和长期卧床,以革兰阴性菌为主,临床医生使用抗生素时应重视其临床病原学及耐药特征。

黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察

目的研究黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2022年5月至2023年5月广州市天河区中医医院内科治疗的70例慢性偏头痛患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予氟桂利嗪治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予黄帝内针治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效(采用中医证候评分),治疗前后的偏头痛每周发生天数、次数、偏头痛发作持续时间(采用头痛日记法)和头痛程度{[采用头痛视觉模拟量表(VAS-H)]以及生活质量[采用头痛影响测试量表-6(HIT-6)]};于治疗前后采用经颅多普勒超声检测并比较两组患者的脑血流动力学情况[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的血流速度]。随访4周比较两组患者的偏头痛复发率。结果观察组患者的治疗总有效率和显效率分别为94.29%、74.29%,明显高于对照组的71.43%、42.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的偏头痛发作次数、天数及发作持续时间分别为(1.37±1.33)次、(0.91±0.85)d,(1.03±0.91)h,明显少(短)于对照组的(2.37±1.73)次、(1.37±0.84)d、(2.03±1.12)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的VAS-H、HIT-6与中医证候评分分别为(1.34±1.30)分、(36.31±5.17)分、(5.91±4.88)分,明显低于对照组的(2.49±1.60)分、(42.91±5.15)分、(8.91±3.94)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ACA、MCA、PCA分别为(89.15±4.15)cm/s、(99.69±3.19)cm/s、(68.61±4.20)cm/s,明显慢于对照组的(92.97±3.67)cm/s、(108.56±6.94)cm/s、(75.59±6.07)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);随访4周,观察组患者的复发率为11.43%,明显低于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄帝内针联合氟桂利嗪能够有效改善偏头痛患者的症状与生活质量,其作用与调节患者脑血流动力学紊乱有关。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

推拿指针循经点穴法治疗青少年假性近视临床观察

目的观察推拿指针循经点穴法治疗青少年假性近视的疗效。方法选择广州市老年病康复医院传统康复诊疗中心2022年2月—2023年2月收治的假性近视的青少年患者65例,按随机数字表法分为推拿治疗组32例和常规治疗组33例。比较2组临床疗效、治疗后和随访3个月后的裸眼视力和屈光度。结果推拿治疗组临床有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后和随访3个月后推拿治疗组的裸眼视力和屈光度均优于常规治疗组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论推拿指针循经点穴法治疗青少年假性近视疗效显著,值得临床推广。

新入职护理员岗前培训课程体系的构建与研究

构建医院结合视角下可推广、可复制的养老机构新入职护理员岗前培训课程体系。方法 采用文献研究法、实践案例分析法、专家函询法制定机构、护理部室、部门、个人四个层面的问卷内容,并对应选取机构高层行政管理培训师、护理骨干培训师、部门岗位带教师、新入职护理员四大类人群开展问卷调查。结果 确定了机构、护理部室、部门三个层面的培训师资资格条件、岗前培训课程内容、各课程内容的培训形式和培训时长。个人层面进一步论证了三层培训课程内容的可信度。结论 对新入职护理员开展三层岗前培训可信度高,形成的新入职护理员岗前培训课程体系具有较好的科学性、实用性和可操作性,在医养结合机构具有较大的推广意义。

医养结合型养老模式对老年中重度阿尔茨海默病患者认知情绪障碍和吸入性肺炎发生率的影响

目的观察医养结合型养老模式在医养结合型养老机构老年中重度阿尔茨海默病患者管理中的应用效果及对患者认知情绪障碍和吸入性肺炎发生率的影响,为其在老年中重度阿尔茨海默病患者管理中能得到广泛应用提供依据。方法选择2019年1月-2021年1月在广州市荔湾区颐和养老豪庭公寓入住的中重度阿尔茨海默病患者94例,按照随机抽签方法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用常规的养老管理,观察组采用医养结合型养老模式进行管理,2组均观察12个月。观察并比较2组认知功能评分 [蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、画钟试验(CDT)评分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力评估量表(ADL)评分、吸入性肺炎发生率和患者服务满意度。结果观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组 [17.02% (8/47)vs 36.17% (17/47)] (P<0.05)。干预后,2组MMSE、CDT和MOCA认知功能评分均明显高于同组干预前(P<0.05),HAMA、HAMD和ADL评分均显著低于同组干预前(P<0.05),且观察组MMSE、CDT和MOCA认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05),而HAMA、HAMD和ADL评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者服务满意度显著高于对照组[93.62% (44/47) vs 78.72% (37/47)] (P<0.05)。结论医养结合型养老模式在老年中重度阿尔茨海默病患者管理中的应用效果较好,能改善患者认知功能、焦虑、抑郁及日常生活自理能力,降低吸入性肺炎发生率,提高患者服务满意度,具有一定的应用价值。

老年人跌倒预防措施研究进展

由于我国人口老龄化形势严峻,面临跌倒风险的人群越来越多,人们预防跌倒的意识越来越强。本文对国内外预防老年人跌倒的情况进行了详细综述,介绍了跌倒的概念和危险因素,跌倒风险的评估以及跌倒的预防措施。给我国医护人员及行政管理人员今后制定预防和干预老年人跌倒的措施提供理论参考依据。

两种形态全口义齿对老年无牙患者颞下颌关节紊乱病的影响

目的:比较两种形态全口义齿对老年无牙患者颞下颌关节紊乱病的影响。方法:选取2016年3月-2018年9月在笔者所在医院进行全口义齿修复的老年无牙患者颞下颌关节紊乱病78例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组、试验组,每组39例。对照组患者进行解剖型全口义齿修复,观察组患者进行舌侧集中型全口义齿修复。观察对比两组患者的修复结果。结果:修复后3个月,试验组的功能障碍指数为(0.118±0.040),与修复前(0.238±0.039)相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,试验组的功能障碍指数为(0.079±0.029),与修复后3个月相比,仍有小幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组修复后3、6个月的功能障碍指数分别为(0.161±0.039)和(0.131±0.031),与修复前(0.241±0.041)相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组修复后3、6个月的下降幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总满意度为92.31%(36/39),显著高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用舌侧集中型全口义齿修复治疗老年无牙患者颞下颌关节紊乱病效果更佳,使患者的咀嚼功能得以恢复,改善临床症状,有较高的临床应用价值。

不同肠内营养支持对老年卒中合并营养风险患者预后的影响

目的:探讨不同肠内营养方式及营养配方对老年卒中合并营养风险患者营养指标及预后的影响。方法:本研究回顾性分析2019年9月—2020年9月广州市老年医院老年病科收治脑卒中后长期肠内营养风险患者,经营养风险筛查(NRS 2002)确定营养风险。脑卒中均按照常规方案治疗,同时按喂养方式不同,将患者分为鼻胃管A组、经口营养素B组、普通膳食C组。收集患者一般资料、病情相关检查结果,比较不同营养支持组中血清白蛋白、血红蛋白的水平,评估各组中院内感染发生率及肠内营养相关并发症的发生率。结果:鼻胃管组33例,经口营养素组38例,普通膳食组26例,共97例,治疗后各组血清白蛋白、血红蛋白均增加,鼻胃管组、经口营养素组血红蛋白增加明显。鼻胃管组白蛋白有显著增加,经口营养素组、普通膳食组差异不明显。普通膳食组院内感染发生率高,但无统计学差异。结论:标准整蛋白配方全营养素配合持续泵入喂养方式最适合老年脑卒中后鼻饲。

缺血性卒中后睡眠质量对老年人认知功能的影响

目的缺血性卒中后睡眠质量对老年人认知功能的特征性分析。方法将纳入缺血性卒中后慢性失眠患者105例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估受试者的失眠程度(部分慢性失眠患者接受问卷调查),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估总体认知功能,分为缺血性卒中后睡眠认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例和脑卒中后非认知障碍组(非PSCI)组60例。认知功能评估采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA),记录日常生活活动能力量表(ADL),并收集相关临床资料,进行比较分析。结果PSCI-ND组受教育年限明显低于非PSCI组(P<0.05)。PSCI-ND组年龄明显高于非PSCI组(P<0.05)。PSCIND组ADL总分、MoCA总分明显低于非PSCI组[(86.80±10.52)分vs.(92.60±10.15)分,P=0.035;(17.05±4.25)分vs.(22.10±2.68)分,P=0.000]。PSCI-ND组睡眠行为障碍比例明显高于非PSCI组(P<0.05)。结论PSCI-ND组较易出现睡眠行为障碍、认知功能受损,揭示了睡眠障碍对老年人认知功能的影响。

大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价

目的:探讨大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价。方法:选择老年主动脉夹层患者20例作为研究对象,将患者随机分为大剂量倍他乐克组(10例)和常规剂量倍他乐克组(10例),两组均同时给予拜阿司匹林、阿托伐他汀治疗,一个疗程15 d,分别于治疗前后测定患者血压水平并与对照组比较。结果:大剂量倍他乐克组患者治疗前血压水平与常规剂量倍他乐克组血压水平比较差异无统计学意义,治疗后大剂量倍他乐克组血压水平均较常规剂量倍他乐克组明显改善(分别为P<0.05)。结论:大剂量倍他乐克可显著降低老年主动脉夹层患者血压水平,使血压稳定在标准水平,促进血管内膜恢复。

老年痴呆患者护理行个体化护理服务的优越性分析

老年痴呆患者护理行个体化护理服务的优越性分析。方法 用2018年3月-2019年3月本院老年失智照顾中心的62例老年痴呆患者,按随机方式均分为参照组和观察组,各31例。参照组用常规护理,观察组用个体化护理服务,将不良情况、认知程度评分进行比较。结果 护理后,参照组比观察组不良情况多;参照组认知程度评分比观察组低,有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化护理服务在老年痴呆患者护理中的优越性较高,老年患者的境况更好,适合推广。

风险管理措施在老年病人安全管理中的应用

分析风险管理措施在老年病人安全管理中的应用效果。方法 随机选取本院2019年3月-2020年4月期间收治的96例老年患者进行此次研究,按照随机抽签法均分两组,各48例。其中,给予常规管理措施的为参照组,给予风险管理措施的为研究组,比较两组的护理效果和护理满意度。结果 研究组的风险发生率明显低于参照组,护理满意度优于参照组,结果有显著差异(P<0.05)。 结论 在老年病人安全管理工作中应用风险管理措施,有利于提高老年患者的安全性,最大程度上避免各种主客观因素对患者带来的威胁,增进医患之间的关系,提高护理满意度,具有推广价值。

探讨复方丹参滴丸联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的治疗效果

目的:研究冠心病(CHD)伴室性心律失常(VA)患者行复方丹参滴丸+美托洛尔治疗效果。方法:选取我院2019年1月—2022年1月收治的300例CHD伴VA患者,采用随机数字表法分为参照组(美托洛尔治疗,n=150)、联用组(美托洛尔+复方丹参滴丸治疗,n=150),比较两组治疗效果。结果:用药前比较心功能、血脂水平及临床指标无差异,用药后比较两组不良反应也无统计学差异,P>0.05;用药后与参照组比较,联用组LVEDD、LVESD指标更低,6MWT、LVEF指标更高;TC、TG及LDL-C值更低,HDL-C值更高;ET-1、cTnⅠ及NT-proBNP值更低,NO值更高;联用组有效率(98.67%)高于参照组(93.33%),P<0.05。结论:联合用药治疗CHD伴VA患者能提高用药效果、改善血脂水平及心肌功能,促进内皮功能恢复、保证用药安全。

健脑操对轻度认知功能障碍患者认知功能及精神行为症状的影响

目的观察健脑操训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能及精神行为症状的影响。方法将80例MCI患者随机分为干预组和对照组各40例,对干预组进行每周2次、每次45~60 min的健脑操训练,持续训练12周;分别于基线、3个月、6个月时对2组进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、神经精神量表(NPI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评估。结果随访3个月和6个月时,对照组MMSE总分均较基线下降(P<0.001、P=0.007),注意力与计算力亚项分值也下降(P<0.001、P=0.009),语言能力亚项分值于随访6个月时也下降(P=0.012);干预组MMSE总分及其亚项分值各时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组随访3个月和6个月时的MOCA总分均较基线下降(P=0.011、P<0.001),注意力与计算力亚项得分明显下降(P=0.002、P=0.048);干预组随访6个月时MOCA总分较基线增加(P=0.001),随访3个月和6个月时注意力与计算力亚项得分均较基线增加(P均<0.001),且此时2组注意力与计算力亚项得分比较差异均具有统计学意义(P均<0.001)。随访3个月和6个月时,对照组SAS分值均较基线增加(P=0.001、P=0.003),SDS分值也均较基线增加(P=0.002、P=0.007);而干预组于随访6个月时SDS分值较基线下降(P=0.009)。随访6个月时2组的SAS和SDS分值比较差异均具有统计学意义(P=0.002、P=0.016)。干预组和对照组NPI、PSQI分值无明显变化。结论健脑操训练可在一定程度上改善MCI患者认知功能、稳定情绪,在预防或延缓MCI患者向痴呆转化方面可能具有积极作用。

小于4 cm胃神经鞘瘤CT误诊与漏诊分析

目的探讨小于4 cm的胃神经鞘瘤(GS)的CT误诊与漏诊原因,从而加深影像科医师对GS的认识,提高其CT检出率及诊断准确率。方法回顾性分析2019年3月-2022年10月经手术切除及病理证实的10例小于4 cm的GS患者的临床、CT及病理资料。在CT图像上评估肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化特点及周围淋巴结等情况。结果术前CT误诊7例,漏诊2例,仅1例正确诊断;10例病灶均起源于胃黏膜下;9例为圆形或类圆形;7例发生于胃体;平扫密度均低于肌肉组织,均呈渐进性强化。结论小于4 cm的GS术前误诊率很高,且可发生漏诊。当CT检查提示胃体部黏膜下圆形或类圆形占位病变,平扫呈均匀稍低密度,增强呈渐进性强化时应考虑GS的可能,最终确诊需病理及免疫组化检查。