过敏性鼻炎常用物理治疗设备的应用实践

治疗过敏性鼻炎(变应性鼻炎)没有特别有效的治疗药物和治疗手段,对合适病例选择手术治疗外,对于不适合手术治疗的病人,物理治疗、中药、针灸可作为补充治疗。目前临床常用的物理治疗手段有微波治疗、激光治疗、射频治疗、超声治疗等。这些物理治疗设备主要是热凝鼻腔“扳机点”,可以降低神经兴奋性,改善症减轻鼻黏膜变态反应的强度,增加鼻腔有效通气面积,选择性破坏副交感神经纤维的作用,以达到治疗的目的。本文对目前常用的几种物理治疗方法治疗的效果进行了统计,结果显示射频治疗和超声治疗是比较好的治疗方法。

局部晚期喉鳞癌cN_0临床观察

目的:探讨喉癌cN0患者颈部处理的方法,降低颈淋巴结转移癌的复发率。方法:回顾分析87例T3、T4期cN0喉癌患者的临床资料,颈部处理方式为颈改良性清扫术或颈分区清扫术,分析手术组阳性淋巴结的分布情况及病理特点,观察颈清扫术对预后的影响,采用Kaplan-Meier方法计算肿瘤复发及生存趋势。结果:87例颈部淋巴结隐性转移率为36.8%,声门上型喉癌40.4%,声门型喉癌32.5%;淋巴结转移分布为:声门上型喉癌89.5%(17/19)位于Ⅱ和Ⅲ区,声门型喉癌92.3%(12/13)位于Ⅱ和Ⅲ区;5年颈部复发率:隐性淋巴结转移复发率为13.5%,无隐性淋巴结转移复发率6.7%;5年生存率:有淋巴结隐性转移生存率为53.8%,无隐性转移为71.1%。结论:晚期喉癌隐性转移率较高,分区清扫术后,隐性转移复发率与无隐性转移复发率无差别,分区清扫术十分必要,注意双侧Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结清扫。

多导睡眠监测失败原因分析

目的:探讨睡眠监测中各种主观性因素、客观性因素及其所导致的睡眠监测失败和误差的原因。方法:在221例进行多导睡眠监测的怀疑睡眠呼吸暂停综合征患者中,通过31例多导睡眠监测失败个案,并对患者接受检查的依从性进行各个单因素相关回归分析及其各自的偏相关分析。结果:睡眠监测失败原因主要为9种;患者对检查依从性的各个因素中,个人月收入、职务(职称)、文化程度、SaO2≤85%时间占睡眠总时间百分比、性别这5个因素对患者受全夜间监测的依从性有影响,前4种因素与耐受监测时间呈线性相关。结论:为保证多导睡眠监测一次成功,应牢记常见失败原因,分清重点导联与非重点导联,对耐受力较强的病人可完整连接所有导联,对耐受力较差者应适当减少导联数。导联数最少可减少至5个。

手法复位结合中药治疗BPPV的疗效观察

目的探讨手法复位结合中药治疗良性阵发性位置性眩晕的临床应用价值。方法把75名后半规管型BPPV患者自愿选择分为2组,一组为观察组,一组为对照组,并签署知情同意书。治疗组40例,先行手法复位,再配合中药治疗2周,中药的使用根据病人的症状予以辩证施治。对照组35例,仅行单纯手法复位治疗。两组病人均随访6个月,分别于治疗后即刻,2周,1个月,6个月4个时间点作疗效评价。结果观察组治疗后即刻总有效率为90%(36/40),对照组治疗后即刻为91.4%(32/35)。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2周和1个月的总有效率分别为92.5%(37/40),和95%(38/40);对照组治疗2周和1个月的总有效率均为74.3%(26/35)。两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。半年后,观察组复发率为5.26%(2/38),对照组为21.9%(7/32)。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其复发率,观察组低于对照组。结论手法复位结合辨证应用中药治疗BPPV,能有效提高临床疗效,减少复发。

影响多导睡眠监测结果的原因分析

目的:探讨睡眠监测失败和误差的原因。方法:分析31例多导睡眠监测失败个案的各种主观性因素及客观性因素,并对患者接受检查的依从性进行各个单因素相关回归分析及其各自的偏相关分析。结果:睡眠监测失败原因为颈带过紧、电极导电不良或脱落、胸带或腹带过松、指间血氧饱和度连接脱落或歪斜、导联过多影响入睡、患者有强烈手术意愿、一过性高血压、小儿安静期与活动期鉴别不清、不明原因SaO2过低9种。患者个人月收入、职务(职称)、文化程度、SaO2≤85%的时间占睡眠总时间的百分比、性别这5个因素对患者受全夜间监测的依从性有影响。结论:为保证多导睡眠监测一次成功,应牢记常见失败原因,分清重点导联与非重点导联,对耐受力较强的患者可完整连接所有导联,对耐受力较差者应适当减少导联数。导联数最少可减少至5个。