羟基喜树碱冻干粉针(拓僖)单药治疗晚期恶性肿瘤临床研究的初步报告

背景和目的:羟基喜树碱(HCPT)属拓扑异构酶I(TOPOI)抑制剂,对多种实体肿瘤有一定抗瘤活性,拓僖是羟基喜树碱冻干粉针,其纯度和稳定性明显高于水针剂。本研究的目的是通过用药试验,探索该药临床应用最适剂量以及初步了解其疗效和毒副反应。方法:本多中心研究采用单药拓僖6～8mg/(m2·d),连用5～10天,共治疗各种晚期实体肿瘤60例,其中男性42例,女性18例,年龄17～73岁,中位年龄53岁。初治18例(含6例放疗后),复治42例;肺癌22例,鼻咽癌12例,原发性肝癌9例,胰腺癌2例,结直肠癌9例,其它6例。结果:可评价疗效51例,全组总的有效率为15.7%;6mg/m2组有效率为16%,8mg/m2组有效率为15.4%。按病种计算其有效率肺癌为13.7%(3/22),结直肠癌为33.3%(3/9)以及鼻咽癌为16.6%(2/12);本组60例患者中,总有效率(ITT)为13.3%(8/60),其中初治患者PR3例(16.7%),复治患者PR5例(11.9%)。拓僖的适用剂量为6～8mg/m24小时静脉滴注,连用5～10天,每3周重复;剂量限制性毒性是骨髓抑制,其次为恶性呕吐、腹泻和皮疹,其中Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为:WBC下降32%,皮疹8%和血小板8%,恶性呕吐6%,腹泻4%;未发现心脏、肺和肾的毒性反应。结论:拓僖单药(HCPT冻干粉针剂)对复治结直肠癌、非小细胞肺癌和鼻咽癌有较好的疗效,值得在联合化疗中对多种实体肿瘤?

联合应用紫杉特尔对头颈肿瘤诱导化疗的临床病例总结

背景与目的:联合应用紫杉特尔对头颈肿瘤诱导化疗的报道不多,国外报道晚期头颈肿瘤应用TPF犤紫杉特尔(taxotere)+顺铂(cisplatin,DDP)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)犦方案的总有效率可达93%。本研究旨在初步探讨TPF方案对头颈肿瘤诱导化疗的作用。方法:回顾1999年1月～2002年6月在我院应用TPF方案诱导化疗的头颈肿瘤25例。化疗具体实施如下:taxotere75mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP20mg/m2,静脉滴注,第1～3天;5-FU300mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每3周重复。治疗期间密切随访,观察不良反应,化疗结束后进行疗效评定。结果:TPF方案诱导化疗后原发灶呈完全缓解(CR)者6例(24.0%),部分缓解(PR)者12例(48.0%),微小反应或无反应者7例,总的有效率为72.0%。口腔癌的化疗有效率为63.6%(7/11),其它部位癌(包括舌根癌、喉癌、喉咽癌和鼻咽癌)的化疗有效率为71.4%(10/14),两者之间无显著性差异(P=0.504)。本组病例中有9例首次用其它方法治疗失败后出现原发灶复发或转移,应用TPF方案诱导化疗后临床CR者1例,PR者3例,总的化疗反应率为44.4%(4/9)。化疗后36.0%(9/25)的病例出现白细胞下降,按照WHO分度标准Ⅰ度16.0%(4/25),Ⅱ度16.0%(4/25),Ⅲ度4.0%(1/25);64%(16/25)患者化疗后出现胃肠道反应,按照WHO标准均为Ⅱ度以下;所有?

恶性肿瘤化学治疗的临床应用类别

近年来，随着抗肿瘤化疗药物研究的逐步深入，化学治疗在恶性肿瘤综合治疗中的地位越来越重要。医师们针对每个具体病人的不同病种、不同病期、不同阶段、不同体质以及肿瘤对化疗药物的不同敏感性．来选择不同的化疗类别。归纳起来大体有5种类型。

中医虚证与肺癌生物学行为关系的研究

目的 研究中医虚证与肺癌组织学分化程度、原发肿瘤分级、淋巴结转移和 TNM分期等生物学行为的关系及其中医虚证在肺癌病情进展过程中的演变规律。方法 根据中医虚证辨证标准 ,在术前进行辨证 ,评价患者是否伴有虚证及其类型 ,并将 2 11例患者分为肺癌伴有虚证和无虚证患者组。结果 2 11例中有 85例 (40 .3% )伴有不同程度的虚证表现 ,其中气虚 15例、阴虚 34例、气阴两虚 34例、气血两虚 1例、阴阳两虚 1例。两组肺癌的原发肿瘤分级、淋巴结转移和 TNM分期等的构成比不同 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 5 ) ;中医虚证的发生率随着肺癌TNM分期的升高而逐渐升高。结论 中医虚证与肺癌的生物学行为有较密切的关系 ,肺癌确诊后伴有虚证表现患者的病情较重 ,预后较差。

电针对新生鼠缺氧缺血脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响

目的:观察电针治疗对新生鼠缺氧缺血脑神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达,肢体功能的影响,分析该种影响是否与针刺时间有关。方法:实验于2005-08/10在广州中医药大学实验动物中心清洁级实验室及针灸推拿学院实验室完成。①选用7d龄新生SD幼鼠109只。将大鼠结扎左侧颈总动脉后恢复2h,置于透明密闭容器中,并入37℃恒温水中以1L/min的速度通入低氧气体(体积分数0.08氧气和0.92氮气),2.5h后将动物取出,将存活者继续保温1h时后作行为测定,翻身不能、平衡异常或左旋者视为成功的模型(72只)。②将其余24只大鼠设为假手术组:只分离左颈总动脉后不结扎,亦不作低氧处理。将造模成功的大鼠72只按随机抽签法分为3组:缺氧缺血+针刺Ⅰ组、缺氧缺血+针刺Ⅱ组、模型组,每组24只。选用大鼠百会、患侧颞Ⅰ针、内关、曲池、足三里、涌泉。缺氧缺血+针刺Ⅰ组于造模后24h开始针刺,前7d仅针四肢部(位,第8天开始加针头部(位。缺氧缺血+针刺Ⅱ组造模后第8天开始针刺,头、体针同步。两组均以针灸针先在内关、涌泉速刺微出血,不留针,然后针头部及曲池、足三里。百会、颞Ⅰ针及曲池、足三里接G6805-Ⅱ电针仪,连续波,频率5～10Hz,持续10min。1次/d,缺氧缺血+针刺Ⅰ组连续针刺20d,缺氧缺血+针刺Ⅱ组连续针刺13d。假手术组针刺方法与缺氧缺血+针刺Ⅰ组相同;模型组只造模,不予以任何治疗。③于术后第7,14,21天,将胶布粘于大鼠两前爪腹侧面后,记录其撕去胶布所用时间。④术后第21天各组随机选取10只大鼠作以下检测:分别采用原位末端标记法及免疫组化方法测定大鼠额页皮质与海马区神经元凋亡及海马区神经生长因子表达,用图像分析仪在光镜下(×400)计数神经细胞凋亡数目及神经生长因子免疫阳性细胞表达数目。⑤率的比较采用χ2检验,组间多均数比较采用方差分析(F-q检验)。结果:纳入大鼠109只,因造模失败脱失13只,假手术组动物无死亡。造模后7d,缺氧缺血+针刺Ⅰ组、缺氧缺血+针刺Ⅱ组、模型组分别死亡2,5,3只;造模后7～14d,上述3组分别死亡2,2,4只;造模后14～21d,上述3组分别死亡0,0,2只。①大鼠海马和大脑额叶皮质神经元凋亡情况:2个电针治疗组大鼠海马和大脑额叶皮质内原位末端标记法染色阳性细胞显著减少,与模型组相比,差异明显(P<0.05)。且缺氧缺血十电针Ⅰ组神经细胞凋亡计数明显低于缺氧缺血十电针Ⅱ组(P<0.05)。②大鼠海马神经元神经生长因子蛋白表达:2个电针治疗组大鼠神经生长因子蛋白表达明显增强,在数量和强度方面均明显多于或高于假手术组和模型组(P<0.01),缺氧缺血+针刺Ⅰ组明显多于或高于缺氧缺血+针刺Ⅱ组(P<0.01)。③术后第7天,缺氧缺血+针刺Ⅰ组鼠撕去胶布所用时间明显短于模型组(P<0.01);术后第14天,模型组明显长于其他3组(P<0.05～0.01);术后第21天,2个针刺组和模型组鼠前肢功能均显著改善,缺氧缺血+针刺Ⅰ组基本接近正常水平(与假手术组比较,差异不明显,P>0.05),但模型组仍明显长于缺氧缺血+针刺Ⅰ组和假手术组(P<0.01)。结论:电针可抑制脑缺氧缺血后脑内神经细胞的凋亡,增强缺氧缺血损伤大鼠脑组织的神经生长因子的表达,改善肢体功能,对缺氧缺血脑损伤具有一定的保护作用,且越早干预效果越好。

针刺对脑瘫患者康复中脑功能代偿作用的影响

目的观察针刺对脑瘫患者康复中脑功能代偿作用的影响。方法将100例脑瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用针刺配合康复训练,对照组仅采用康复训练。评定两组临床康复疗效以及头颅CT、SPECT病变恢复情况。结果治疗组总有效率为84.0%,对照组为52.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后发育商、头颅CT恢复率和头颅SPECT恢复正常率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论针刺具有促进脑功能的代偿作用,是治疗脑瘫患者的一种有效方法。

错配PCR和DNA改组技术提高抗肝癌单链抗体亲和力

目的:采用错配PCR和DNA改组技术制备抗肝癌单链抗体。方法:联合采用错配PCR和DNA改组技术随机突变抗肝癌单链抗体A4-16重链和轻链可变区,构建抗肝癌噬菌体抗体次级突变库,利用噬菌体展示技术从中筛选出高亲和力单链抗体突变株。结果:抗肝癌噬菌体抗体次级突变库容为4·5×107,经过3轮富集筛选和ELISA鉴定获得2株突变株M25、M36,不仅保留原始克隆的特异性,而且相对亲和力指数分别为原始克隆的2倍和2·4倍。结论:错配PCR结合DNA改组技术是提高单链抗体亲和力的一种有效的手段。

论中医“证”的现代医学属性和概念

中医证的现代医学属性和概念是什么?中医的证与西医病的联系和区别在哪里?这些问题在中西医结合学术界探讨、争论了几十年，但至今仍未能达到共识。根据分子生物学理论和疾病发病学的一般规律等现代医学理论，深入探讨并逐步解决这些问题是十分重要的，不仅有助于中医学理论的科学定性及中西医结合研究的正确定位，使中医药现代化研究沿着正确的轨道前进和发展，而且对于促进现代医学的发展也具有指导作用，本文拟就有关的问题作一讨论。

通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响

目的:观察通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达、肢体功能的影响,分析该种影响是否与针刺时间有关。方法:实验于2005年8—10月在广州中医药大学实验动物中心清洁级实验室及针灸推拿学院实验室完成。①选用7d龄新生SD幼鼠109只。将大鼠结扎左侧颈总动脉后恢复2h,置于透明密闭容器中,并入37℃恒温水中以1L/min的速度通入低氧气体(体积分数0.08氧气和0.92氮气),2.5h后将动物取出,将存活者继续保温1h时后作行为测定,翻身不能、平衡异常或左旋者视为成功的模型(72只)。②将其余24只大鼠设为假手术组:只分离左颈总动脉后不结扎,亦不作低氧处理。将造模成功的大鼠72只按随机抽签法分为3组:脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组,每组24只。选用大鼠百会、患侧率谷透角孙、内关、曲池、足三里、涌泉。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组于造模后24h开始针刺,前7d仅针四肢部穴位,第2天开始加针头部穴位。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组造模后第8天开始针刺,头、体针同步。2组均以针灸针先在内关、涌泉速刺微出血,不留针,然后针头部及曲池、足三里。百会、率谷透角孙及曲池、足三里接G6805-Ⅱ电针仪,连续波,频率5～10Hz,持续10min,1次/d。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组连续针刺20d,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组连续针刺13d。假手术组针刺方法与脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组相同;模型组只造模,不予以任何治疗。③于术后第7天、14天、21天,将胶布粘于大鼠两前爪腹侧面后,记录其撕去胶布所用时间。④术后第21天各组随机选取10只大鼠作以下检测:分别采用原位末端标记法及免疫组化方法测定大鼠额页皮质与海马区神经元凋亡及海马区神经生长因子表达,用图像分析仪在光镜下(400)计数神经细胞凋亡数目及神经生长因子免疫阳性细胞表达数目。结果:纳入大鼠109只,因造模失败脱失13只,假手术组动物无死亡。造模后7d,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组分别死亡2、5、3只;造模后7～14d,上述3组分别死亡2、2、4只;造模后14～21d,上述3组分别死亡0、0、2只。①大鼠海马和大脑额叶皮质神经元凋亡情况:2个针刺治疗组大鼠海马和大脑额叶皮质内原位末端标记法染色阳性细胞显著减少,与模型组相比,差异明显(P<0.05)。且脑性瘫痪幼鼠十针刺Ⅰ组神经细胞凋亡计数明显低于脑性瘫痪幼鼠十针刺Ⅱ组(P<0.01)。②大鼠海马神经元神经生长因子蛋白表达:2个针刺治疗组大鼠神经生长因子蛋白表达明显增强,在数量和强度方面均明显多于或高于假手术组和模型组(P<0.01),脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组明显多于或高于脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组(P<0.01)。③术后第7天,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组鼠撕去胶布所用时间明显短于模型组(P<0.01);术后第14天,模型组明显长于其他3组(P<0.05或0.01);术后第21天,2个针刺组和模型组鼠前肢功能均显著改善,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组基本接近正常水平(与假手术组比较,差异不明显),但模型组仍明显长于脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组和假手术组(P<0.01)。结论:针刺可抑制脑性瘫痪幼鼠脑内神经细胞的凋亡,增强脑性瘫痪幼鼠脑组织的神经生长因子的表达,改善肢体功能,对脑性瘫痪幼鼠脑组织损伤大鼠具有一定的保护作用,且越早干预效果越好。

细胞色素P4502E1和1A1多态性与肺癌关系的病例对照研究

目的 :探讨细胞色素P45 0 2E1和P45 0 1A1的多态性与肺癌的关系。方法 :采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性技术检测新发肺癌患者91例及非肺部疾患同性别的患者 91例的细胞色素CYP 2E1和CYP 1A1的基因多态性 ,并分析比较。结果 :在 2组间平衡吸烟的因素后 ,CYP 2E1和CYP 1A1基因多态性分别单独分析时 ,与肺癌关系较弱 ,其OR值分别为 1 46和 1 5 1,与对照组相比差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;而两者联合分析时 ,CYP2E1C1C1型和CYP 1A1突变型的OR值为 3 0 0 ,95 %CI为 1 0 3～ 8 78,差异有统计学意义 ,χ2 =4 0 2 ,P <0 0 5。结论 :CYP 2E1和CYP 1A1单一基因的多态性不能增加患肺癌的危险 ,而两者联合作用时则可增强患肺癌的风险。

白细胞介素—1等细胞因子与肺阴虚证本质的相关性研究

应用免疫组化方法研究了白细胞介素—1(IL—1β)、白细胞介素—6(IL—6)、肿瘤坏死因子(TNFα)与肺阴虚证的关系。结果表明,巨噬细胞等非瘤细胞中IL—1β、TNFα表达水平与肺阴虚证有关,肺阴虚证组非瘤细胞中IL—1β、TNFα表达水平高于正常对照组和病人对照组;非瘤细胞中IL—1β/IL—6比值、TNFα/IL—6比值与肺阴虚证有密切关系,肺阴虚证组非瘤细胞中IL—1β/IL—6、TNFα/IL—6比值高于正常对照组和病人对照组。根据中医证本质标准和本文结果等综合分析,我们初步认为,IL—1和TNF等细胞因子是肺阴虚证的本质。

肺癌细胞IL-1β、IL-6、TNFα、IFN-γ与肺癌阴虚证相关的免疫组化研究

目的 :为探讨 IL- 1、TNF等相关细胞因子与肺阴虚证的关系 ,以验证阴虚证本质是 IL - 1、TNF等细胞因子的假说。方法 :51例肺癌病人分为肺癌无阴虚组和肺癌阴虚组 ,以手术后大体肺石腊包埋组织标本为材料 ,用免疫组化方法测定了 IL- 1β、IL- 6、TNFα、IFN-γ在肺癌细胞中的染色情况。结果 :肺癌细胞内TNFα与肺阴虚证有关 ,阴虚组病例肺癌细胞中 TNFα染色水平高于肺癌无阴虚组 (P<0 .0 5) ;肺癌细胞中IL- 1β、IL- 6、IFN-γ与肺阴虚证无关 (P>0 .0 5)。结论 :本文结果表明 ,肺癌细胞中

论中医证的化学本质是蛋白质和肽及证本质的分子标准

用现代医学理论阐明中医证的本质是实现中西医两种医学理论结合的基础,是实现中医药现代化的关键。为阐明证的本质,40年来我国对各种可能是证本质的物质进行了较为全面的探索,如激素、酶、环-磷酸腺苷(ｃＡＭＰ)、环-磷酸鸟苷(ｃＧＭＰ)、三磷酸腺苷(ＡＴＰ)、微量元素和?..

肺癌等不同疾病出现阴虚综合征时细胞因子基因表达谱的实验研究

目的研究肺癌、淋巴瘤、肺结核出现阴虚综合征时是否具有相同或相似的细胞因子基因表达变化规律,验证阴虚综合征的发病学机理是由于白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性细胞因子的基因表达增强、生物学活性相对升高引起细胞因子网络紊乱的理论研究结论。方法以外周血单个核细胞为材料,使用细胞因子基因芯片检测阴虚综合征细胞因子基因表达谱的改变。结果肺癌阴虚综合征时白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子a(TNFa)的基因表达水平上调;淋巴瘤阴虚综合征时IL-8的基因表达水平上调;肺结核阴虚综合征时IL-1β、白细胞介素18(IL-18)和TNFa的基因表达水平上调。结论肺癌、淋巴瘤和肺结核伴有阴虚综合征时炎性细胞因子的基因表达水平上调,从细胞因子网络的角度,初步验证了阴虚综合征的发病学机理的理论研究结论。

芬太尼透皮贴剂与美施康定在癌痛治疗中的疗效比较

目的 :评价芬太尼缓释透皮贴剂在癌痛治疗中的临床应用价值。方法 :比较芬太尼缓释透皮贴剂治疗组与美施康定对照组在癌痛治疗中的疗效。结果 :芬太尼缓释透皮贴剂组疗效与对照组无明显差异 ,但副反应发生机会较少。结论 :芬太尼缓释透皮贴剂是癌痛治疗中较理想的药物之一。

IL-1α、IL-1β基因mRNA表达与肺癌阴虚证的研究

本文以肺癌手术后肺组织标本为材料,用RT-PCR为实验方法,初步观察了肺癌病人肺组织中IL-1α、IL-1β、IL-1Ra基因mRNA表达与阴虚证之间的关系。选择21例肺癌病人为对象,分为肺癌无阴虚组和肺癌阴虚组,结果表明肺癌阴虚组肺组织IL-1β基因mRNA表达水平有高于肺癌无阴虚组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);肺癌阴虚组肺组织IL-1β/IL-Ra基因mRNA表达水平比值高于肺癌无阴虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。

晚期大肠癌应用多通道编程泵时辰化疗的临床研究

目的:探讨晚期大肠癌应用多通道编程泵时辰化疗的临床疗效与副作用,为时辰化疗应用于晚期大肠癌治疗提供依据。方法:60例晚期大肠癌患者分为时辰组与常规组,每组30例。两组的化疗药物剂量均为5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/(m2·d),醛氢叶酸(CF)60mg/(m2·d),草酸铂(L-OHP)30mg/(m2·d)。时辰组予输液泵控制L-OHP、5-Fu/CF最大速度和给药浓度高峰时间为16:00、04:00,采用正弦曲线给药。连用4d为1个周期,间隔28d进行下一个周期化疗。常规组予每日静脉滴入,连用4d为1个周期。间隔28d进行下一个周期化疗。两组均在连续4次化疗结束后4周按世界卫生组织(WHO)疗效评价标准和不良反应评价分级标准进行疗效评价与不良反应评价,并进行统计分析。结果:时辰组的有效率明显高于常规组,两组间近期疗效差异有显著性(P<0.05);时辰组各种不良反应发生率均明显低于常规组,除肝、肾功能损害发生率之外,其他不良反应发生率之间差异有统计学意义(P<0.05),未见Ⅲ～Ⅳ度不良反应。结论:应用于晚期大肠癌时,时辰化疗与常规化疗方式比较能增加疗效,减少毒副反应,可以普及推广,能为广大晚期大肠癌患者提供新的有效治疗途径。

美施康定、美菲康及路泰三种吗啡类药物对中晚期癌症患者镇痛效果比较

目的 探讨美施康定、美菲康和路泰三种吗啡类止痛药对中晚期癌症患者的止痛效果及其毒副作用。方法 对 10 8例中晚期癌症患者 ,用美施康定、美菲康和路泰三种吗啡类药物 ,以双盲法观察其止痛效果。结果 美施康定、美菲康和路泰的总有效率 (明显缓解 +完全缓解 )分别为 92 % ,72 % ,和 86% ,美施康定镇痛效果最佳 ,与美菲康比较 (P <0 .0 5 ) ,差异有显著性。毒副作用以便秘、恶心、呕吐、头晕为主。三种吗啡类药物毒副作用无明显差异。给予对症处理后均不影响治疗 ,均未发现有成瘾性。结论 吗啡控释片具有镇痛作用强 ,有效镇痛时间长 ,副作用少等优点 ,尤其是美施康定 ,其止痛效果优于其他同类制剂。值得临床上推广应用。

NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的 对比NP(盖诺、顺铂 )和MVP(丝裂霉素、西艾克、顺铂 )两组方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 通过NP和MVP两个联合化学治疗方案每 2 1～ 2 8天周期全身给药的方法治疗晚期非小细胞肺癌 93例 ,其中鳞癌 38例 ,腺癌 4 7例 ,其他 8例 ,全部为初治病例。结果 NP组和MVP组有效率分别为 4 8.3% (2 8/ 5 8)和 4 0 % (14 / 35 ) ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。中位缓解期NP组为 4个月 ,MVP组为 3个月 ;中位生存期NP组为 9个月 ,MVP组为 8个月 ,两组均无显著性差异。毒副作用主要是骨髓抑制。但NP组对骨髓造血组织的影响较MVP方案为重。另外其周围神经炎和静脉炎的发生率也较高。而胃肠道反应两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 NP和MVP两方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高且相似 ,中位生存期虽无明显差异但NP方案较长。白细胞下降的副反应虽有差异性但均可耐受。因此 ,从不同的需要和考虑出发 。