14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效。方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料。结果:14例中完整切除9例,部分切除5例。1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡。术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移。结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿。恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发。

70例恶性肿瘤阻塞性黄疸外科姑息治疗

为总结恶性肿瘤阻塞性黄疸的外科姑息性治疗的术式及疗效，分析７０例行胆肠吻合术，胆道金属支架及胃肠吻合术的病人资料，结果：术后一个月内黄疸明显消退者６例（９２．８％），术后２周平均总胆红素比术前水平下降了 ６８．１％，平均生存时间 ６～８个月，１年存活率 ５．５％。结论：对恶性阻塞性黄疸．选择合适的姑息性治疗措施，可以起到减轻症状，提高生活质量、延长生存期的效果。

康莱特对晚期恶性肿瘤患者恶病质和免疫功能的影响

目的:探讨康莱特注射液在改善晚期恶性肿瘤患者恶病质和免疫功能方面的作用。方法:86例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组滴注康莱特注射液联合对症、支持治疗45例;对照组41例,单用对症、支持治疗。结果:治疗组治疗前后比较,体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+改善,差异有显著性意义,P<0 05;NK细胞活性差异无统计学意义,P>0.05。治疗后两组比较,体重指数、血红蛋白、CD3+、CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞活性差异有统计学意义,P<005。CD8+细胞变化无显著性差异,P>0.05。Karnofsky评分改善率两组比较差异有显著性(57.78%,14.63%,P<0.05)。结论:康莱特既能抗癌症恶病质,又能提高免疫功能,改善晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

胃大部切除术后贲门癌、食管癌的外科治疗

１９９０年１月～１９９７年１２月，广州市肿瘤医院和西安医科大学一附院采用不同的手术方式治疗胃大部切除术后责门癌、食管癌１６例。现报告如下：１临床资料本组共１６例，男１５例，女１例。年龄４２～６８岁，平均６１岁。首次做胃大部切除的原因：胃溃疡１１例，其...

地榆生白片在肿瘤化疗中对骨髓保护作用的临床观察

目的观察地榆生白片在非小细胞肺癌化疗中预防化疗所致白细胞减少的疗效。方法42例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组(21例)采用地榆生白片加PC(Paclitaxel+Carboplatin)方案治疗,对照组(21例)采用PC方案化疗,观察二者骨髓抑制程度及集落刺激因子用量。结果观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率47.6%、显著低于对照组90.5%(P<0.05);应用集落刺激因子均能使化疗后白细胞下降的患者白细胞上升至正常范围(>4×109/L)。但观察组和对照组白细胞升至正常范围的时间平均为(3.47±0.38)天和(5.29±1.10)天,观察组、对照组人均集落刺激因子(150μg)用量分别为(3.62±1.09)支和(6.90±0.62)支,差异有显著性(P<0.05)。结论地榆生白片可减轻非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制作用,加速外周血白细胞的恢复,减轻化疗风险,有利于化疗的顺利进行。且价格低廉,效果好,故可配合集落刺激因子广泛应用。

高剂量Ir──192近距离后装经皮插植治疗胸腔巨大恶性肿瘤的初步报告

高剂量Ｉｒ──１９２近距离后装经皮插植治疗胸腔巨大恶性肿瘤的初步报告广州市肿瘤医院胸外科（５１００９５）王远东，邵中夫，林本理，刘健雄，陈贵全，李洪胜，周明，陈永东胸腔内巨大恶性肿瘤不多见，因肿瘤巨大而引起的一系列症状，如压迫气管和支气管而出现体位性...

恶性阻塞性黄疸65例外科姑息治疗分析

由恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸(MOJ)在临床上并不少见,多需外科手术治疗,但绝大多数病人就诊时病情已属晚期,只能施行减症的外科姑息治疗。我院自1988年1月至1996年12月有65例恶性阻塞性黄疸病例施行减症手术,现报告如下。

原发性及转移性肝癌的射频治疗

目的 探讨射频 (RFA)治疗肝癌的疗效及安全性。方法 对前瞻性非随机性选择的 10 2例肝癌病人射频治疗的临床资料进行分析。结果 10 2例病人共 2 16个肿瘤。肿瘤直径 1 5～ 14cm ,平均 4 9cm。原发性肝癌 6 7例 ,其中 <5 .0cm肝癌 2 1例 ;继发性肝癌35例。超声引导下穿刺行RFA 43例 ,CT引导下RFA 5 0例 ,腹腔镜下穿刺RFA 3例 ,开腹术中直视下RFA 6例。所有病例术后 30d复查肝脏彩色多谱勒血流显像 ,见原肿瘤回声较术前增强 ,范围增大 ,肿瘤内血流明显减少或消失 ;CT见原肿瘤阴影密度减低。 14例病人术后 2 0～ 30d行FDG PET显像 ,11例显示肝内原肿瘤部位呈放射性分布缺损区 ,3例病人见有部分肿瘤残留 ,其中 2例经再次RFA后 ,残余肿瘤完全被杀灭 ;另 1例病人由于年龄较大 ,即予残瘤内无水酒精注射。所有病人均获随访 ,随访时间 3～ 18个月 ,除初期 6例晚期转移性肝癌病人由于未能控制病情发展于术后 1年内死亡外 ,其余病人现均存活 ,1年存活率 94 1%。结论 RFA是一种安全、有效、创伤小。

射频毁损治疗肺转移瘤的疗效观察

目的:探讨经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤的临床疗效。方法:对2000年3月～2003年3月本院收治的65例肺转移瘤患者随机分为射频组和常规组;射频组肺转移瘤行经皮肺穿刺射频毁损治疗,常规组给予手术或放疗等常规治疗。结果:射频组KPS改善率明显优于常规组(字2=6.23,P<0.05);原发灶局部复发率射频组显著低于常规组(18.75%,43.75%;字2=4.66,P<0.05);中位生存时间射频组20个月(95%CI11～29个月),常规组为18个月(95%CI12～24个月);1、2、3年生存率射频组稍高于常规组(76.06%,69.41%;39.42%,26.84%;23.63%,17.89%),但两组生存曲线比较无统计学意义(Logrank法检验,字2=0.77,P>0.05)。结论:经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤比常规治疗手术或放疗局部复发率低,患者的生活质量更高。

CT测量气胸肺压缩程度的动物实验研究

目的探讨CT测量气胸肺压缩程度的计算方法并评价其准确性。方法通过穿刺胸膜腔建立6只新西兰兔人工气胸模型，分次从穿刺管注入10ml，25ml，40ml空气后，同时行胸部CT平扫和X线摄影检查。CT片采用棱台的体积计算公式、X线胸片分别采用面积测量法和线段估算法计算求出肺压缩比值，对所得数据进行统计学处理和分析。结果CT体积计算法与X线胸片面积测量法和线段估算法计算的肺压缩比值进行组间比较，结果有统计学差异，（P〈0．05）理论计算值与CT实测值无显著性差异（P〈0．05），两者有高度相关性（左肺r=0．898，P〈0．001；右肺r=0．919，P〈0．001）。结论CT体积计算法比X线胸片面积测量法和线段估算法测量结果更准确，更能反映实际情况。因此更具科学性和临床应用价值。

术中及术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床观察

目的:探讨术中和术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效。方法:对住院治疗的20例进展期结直肠癌患者行根治性或姑息性切除后,术中行腹腔热灌注化疗1次,术后4d每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43～44℃,循环灌注60～90min,共5次;直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次。结果:术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%,热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41～43℃,并恒定保持60～90min。热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其它不适,直肠癌患者盆腔少量出血1例,切口愈合延迟1例,无其它明显毒副作用及并发症。随诊率100%,随访3～17个月。其中腹腔转移2例,盆腔转移1例,局部复发率为15%,肝转移1例,肝转移率6·2%;结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14、10个月死于全身广泛转移。结论:围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行,治疗不受环境限制,并可多次进行,毒副作用小,并发症少,可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC)。

射频治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用分析

目的比较射频治疗和传统放化疗在改善局部晚期非小细胞肺癌患者生存质量方面的作用,明确其在治疗方面的安全性和有效性。比较射频治疗和传统放化疗在肿瘤局部控制、中位生存时间和1、2a生存率方面与传统放化疗的区别。方法采用密封随机化分组的信封将病人分别纳入综合组和常规组。两组均先给予2疗程化疗,2疗程化疗后评价降期可切除转手术治疗,终止本研究方案治疗;其余病人,常规组原发灶放疗(普通放疗或X刀治疗剂量共60GY);综合组原发灶行经皮肺穿射频治疗,如肺门、纵膈淋巴结有转移者加肺门和纵膈放疗。结果综合组和常规组比较,疼痛缓解程度、KPS评分、体重评分、及生存质量评分均有明显增高,经统计学处理有非常显著性差异(P<0.05),治疗后的3、6个月生存质量评分也明显高于常规组(P<0.05)。中位生存期和1、2a生存率两组比较无显著性差异。结论射频毁损治疗能有效控制癌性疼痛,能明显增加患者体重,提高患者的生存质量,优于单纯放化疗。射频毁损治疗不能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的中位生存时间和1、2a生存率;远处亚临床转移是局部晚期非小细胞肺癌死亡的主要原因。

13例原发性颈段气管腺样囊性癌的手术治疗

背景与目的:国内外很少报道原发性颈段气管腺样囊性癌的外科治疗,本研究探讨13例该类患者外科治疗的有效性。方法:进行气管袖状切除并一期吻合术9例(平均切除长度34.8mm),其中3例同时进行喉松解术,有8例喉功能得到保留;全喉切除并气管造瘘术2例;气管部分切除并自体组织瓣修复术2例。13例患者中4例为完全切除,9例为不完全切除(10次)结合术后放疗。结果:未出现围手术期死亡,气道狭窄2例,喉返神经麻痹1例。7例在随访期内死亡,其中4例死于局部复发,2例死于并发症,1例死于远处转移。总的5年与10年生存率分别为69.2%(9/13)与50.0%(5/10),完全切除组分别为75.0%(3/4)与75.0%(3/4),不完全切除组分别为55.0%(5/9)与33.3%(2/6);原发灶非气管外侵犯者分别为83.3%(5/6)与83.3%(5/6),气管外侵犯者分别为57.1%(4/7)与0(P=0.001)。结论:气管袖状切除并一期吻合术是原发性气管腺样囊性癌患者长期生存和功能保留的主要治疗手段之一。

腹腔大容积化疗预防大肠癌术后腹腔及肝转移的研究

目的 研究腹腔大容积化疗预防大肠癌术后腹腔复发及肝转移的效果。方法 自 1995年 6月～ 1999年 12月将大肠癌术后患者分成 2组 :A组 5 5例采用经埋藏式化疗泵行大容积腹腔化疗 ,B组 43例行常规静脉化疗 (CF/ 5 Fu方案 ) ,比较两者术后肝及腹腔复发的发生率、发生时间及术后存活时间。结果 A组 5 5例中 ,有 2例于术后 9、15个月出现腹腔复发 ,2例于术后13、16个月出现肝转移 ,发生率为 8.3 % ,5 1例 (92 .7% )未见转移 ,平均存活时间为 32个月。B组术后 3～ 14个月分别有 5例出现肝转移和 6例出现腹腔复发 ,发生率为 2 5 .6 % ,32例 (74.4% )未见转移 ,平均存活时间为 2 0个月。结论 早期腹腔大容积化疗预防大肠癌术后腹腔内复发、肝转移有明显的疗效 ,且方法安全、简单、实用。

超声引导经皮肝胆道金属支架内引流治疗恶性及良性胆道梗阻

本文报告了21例梗阻性黄疽的病人在超声引导下经皮肝穿刺,置放镍钛合金胆道支架行胆道内引流术。其中恶性梗阻18例,良性梗阻3例,年龄27～68岁。所有病例均在B超引导下经皮肝穿刺肝内胆管,然后在电视X线监视下导入金属导丝,反复调整导丝的方向和位置,使之通过胆管闭塞段,经扩张后用特制的支架放置器将预选的支架放置在闭塞段,再用球囊扩张使支架完全张开。本组胆道穿刺成功串100％(21/21)。支架放置成功率80.9％(17/21)。术后病人胆道梗阻症状迅速消失,黄疸逐渐消退,全身情况改善。术后随访6～23个月,除4例发生胆道再闭塞,5例无黄胆死亡外,其余病人均无黄胆生存。所有病例均未发生严重并发症。作者认为这一方法操作简便,刨伤小,并发症少,是治疗梗阻性黄疸较理想的一种非手术方法。

非小细胞肺癌伴恶性胸水的热灌洗化疗

目的 :通过与胸腔抽液加注射药物的传统方法比较 ,观察热灌洗化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法 :用人体体温温度至 6 3 3℃的蒸馏水依次灌洗患侧胸腔后再注入顺铂。结果 :研究组总有效率为89 4% (34/38) ,对照组为 6 5 8% (2 7/41) ,两者差异有显著意义。结论 :热灌洗化疗能有效用于治疗非小细胞癌引起的恶性胸水。