13例原发性颈段气管腺样囊性癌的手术治疗

背景与目的:国内外很少报道原发性颈段气管腺样囊性癌的外科治疗,本研究探讨13例该类患者外科治疗的有效性。方法:进行气管袖状切除并一期吻合术9例(平均切除长度34.8mm),其中3例同时进行喉松解术,有8例喉功能得到保留;全喉切除并气管造瘘术2例;气管部分切除并自体组织瓣修复术2例。13例患者中4例为完全切除,9例为不完全切除(10次)结合术后放疗。结果:未出现围手术期死亡,气道狭窄2例,喉返神经麻痹1例。7例在随访期内死亡,其中4例死于局部复发,2例死于并发症,1例死于远处转移。总的5年与10年生存率分别为69.2%(9/13)与50.0%(5/10),完全切除组分别为75.0%(3/4)与75.0%(3/4),不完全切除组分别为55.0%(5/9)与33.3%(2/6);原发灶非气管外侵犯者分别为83.3%(5/6)与83.3%(5/6),气管外侵犯者分别为57.1%(4/7)与0(P=0.001)。结论:气管袖状切除并一期吻合术是原发性气管腺样囊性癌患者长期生存和功能保留的主要治疗手段之一。

犬声带切除术后的修复观察

目的 :研究犬声带切除术后的重建。方法 :将犬一侧侧声带膜部、喉室及小部分室带前下份连同内软骨膜一起切除。将其上下残留的喉内软组织松解、拉拢、相对缝合 ,使修复后的喉腔仍为粘膜所覆盖。结果 :发现两只犬在术后三月时形成的重建声带随杓区活动而内收、外展。其余3只犬经半年及一年观察 ,与三月处死的犬的重建的声带相比较 ,其外形大小等改变不明显。结论 :此手术方法伤口修复快 ,喉功能恢复好 ,可供临床参考。

侵犯气管的分化型甲状腺癌气管袖状切除术

目的 寻找侵入气管及喉的分化型甲状腺癌手术治疗的方法,探讨包括气管及喉部分切除在内的根治性手术可行性和有效性。 方法 3例均为女性,2例为甲状腺乳头状癌,1例滤泡状癌,均侵入气管。一例采取右侧甲状腺腺叶切除术、气管袖状切除术及声门下喉部分切除术,术后因喉切缘肿瘤残留补充放疗总量55 Gy;另一例采取左侧甲状腺腺叶切除术、气管袖状切除术及左改良根治性颈淋巴结清扫术;第三例采取全甲状腺切除、气管袖状和喉部分切除术、双侧改良根治性颈淋巴结清扫术和上纵隔淋巴结清扫术。 结果术后均无声音嘶哑,呼吸平稳,无需气管切开,均无吻合口漏。随访近2年均未见吻合口狭窄和肿瘤复发。 结论对侵入气管及喉的分化型甲状腺癌患者进行包括气管袖状切除术在内的根治性手术治疗是可行和有效的。

腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄

目的 :研究腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄的治疗要点。方法 :采用腔内支架介入治疗 9例全喉术后重度下咽狭窄患者 ,观察腔内支架治疗的作用。结果 :8例放置成功 ,吞咽困难明显改善 ,1例放置失败。随访 5～ 3 6个月 ,全部患者进食情况均较术前明显改善 ,3例于术后 3～ 8个月死亡。结论 :选择合适的腔内支架进行介入治疗 ,可使全喉术后重度下咽狭窄迅速扩张 ,能有效缓解吞咽困难 ,使用方便 ,见效快 ,疗效可靠 。