广州市胸科医院结核重症监护室患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析广州市胸科医院结核重症监护室(ICU)患者常见病原菌的分布及耐药情况,为重症感染患者的初始经验性用药提供临床依据。方法回顾性分析2018年ICU患者送检标本培养出的病原学分布情况及多重耐药菌的药敏结果。结果1、共检出病原菌599株,包括细菌433株,其中多重耐药菌占比72.75%(315株);真菌166株,主要为热带假丝酵母菌(31.33%)、光滑假丝酵母菌(28.31%)及曲霉菌(10.84%)。2、临床检出的315株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌占87.62%,其中鲍曼不动杆菌占44.76%,肺炎克雷伯杆菌占23.81%,铜绿假单胞菌占10.79%;革兰阳性球菌占12.38%,其中表皮葡萄球菌占2.86%,溶血葡萄球菌占2.54%,屎肠球菌占2.22%,金黄色葡萄球菌占1.27%。3、临床分离的革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药情况严重,对替加环素、妥布霉素、阿米卡星的耐药性相对较低,未发现耐黏菌素菌株;革兰阳性球菌总体对头孢洛林、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素、达托霉素的敏感性较好。结论结核重症监护室检出的病原菌以多重耐药菌及真菌常见,经验性用药需考虑耐药分布情况及真菌感染的可能性。

广州市越秀区综合医院肺结核病人转诊与追踪现状分析

目的分析综合医院肺结核病人报告、转诊和结防机构追踪病人到位情况，探讨提高肺结核病人发现措施。方法根据网络报告信息、结防机构转诊登记、追踪登记表以及综合医院的督导记录，搜集2007年1～12月广州市越秀区综合医院肺结核病人发现、报告以及转诊情况的数据，经结防机构诊断复核后，进行汇总分析。结果实际报告肺结核1020例，转诊到结防机构256例，转诊到位率25．1％；对未到结防机构的764例病人进行追踪，其中追踪到位552例，追踪到位率54．1％；212例未追踪到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误，占43．9％，34．9％病人选择回原籍，11．8％病人是在综合医院住院治疗，7．1％病人死亡，2．4％是因为病人拒绝治疗。结论加强综合医院肺结核病人的报告和转诊工作，加大结防机构的追踪工作力度，是提高肺结核病人发现率的重要举措。

广东省广州市中小学生与家长结核病防治知识干预效果评价

目的探讨适合不同年龄段的学生以及针对学生家长结核病防治知识健康教育的方式。方法采用逐级整群抽样方法，抽取广东省广州市中小学生及学生家长各9238人，其中学生分成4个年龄组，随机分人4组采用不同方式进行健康教育；家长采用便利抽样方法分成2组，学校课堂直接教育和家庭间接教育。1—2周后对教育效果进行评估。结果学生和家长受教育后结核病防治知识知晓率分别提高到87．1％和82．O％。在接受不同形式的教育后，小学1—3年、4～6年级学生得分顺序依次是课堂教学、主题班会、观看动画宣传片、发放提纲自学；初中学生得分依次是观看动画宣传片、课堂教学、主题班会、发放提纲自学；高中学生得分依次是发放提纲自学、观看动画宣传片、主题班会、课堂教学，差异均有统计学意义（P〈0．01），家长接受直接教育的效果优于间接教育，差异有统计学意义（P〈0．01）。2种方法教育后的总知晓率分别达到86．6％和80．0％。结论广州市中小学生及家长结核病防治知识教育短期效果良好；初中以下学生采用课堂教学和主题班会的形式效果较好，而高中学生自学的效果会更好；由接受了结核病防治知识教育的学生向其家长进行传授可作为一个有效的健康促进手段。

广州市肺结核病患者就医选择的影响因素分析

分析2018-2021年广州市肺结核患者就医选择的影响因素,为在分级诊疗背景下制定肺结核防控措施提供参考依据。方法 通过《结核病管理信息系统》收集2018-2021年现住址是广州市的肺结核患者信息,采用SPSS 25.0对肺结核患者就医选择的影响因素进行logistic回归分析。结果 2018-2021年患者选择就医行为呈现出到基层结防机构就医的比例逐年下降,到非基层结防机构就医的比例逐年递增,分别从56.74%下降40.96%,从43.26%上升到59.04%,且具有统计学意义(2=452.83,P<0.05)。性别、年龄、职业、户籍、疾病分类、患者来源及现住址是影响肺结核患者就医选择的影响因素(P<0.05)。结论 在研究肺结核管理中的措施时,应该考虑到各种影响因素,建议重点关注健康教育,提升分级诊疗和肺结核政策的宣传,改善医保报销比例,提升基层卫生系统能力。

2018—2023年某结核病专科医院专业技术人员入离职情况分析

目的探讨结核病专科医院专业技术人员队伍不稳定的因素,为医院人才引进、稳定专业队伍提供科学决策依据。方法对我院2018—2023年专业技术人员入职和离职情况,就编制类型、专业类别、学历和职称状况进行分层分析。结果6年间,入职人员374人,绝大多数为公开招聘入职,其中:编内、编外、劳务派遣各150、214、10人,中专、大专、本科、硕士、博士各2、115、183、66、8人,初级、中级、副高、正高职称各313、47、8、6人,临床、公卫、护理、医技专业人员各84、16、231、43人。在此期间,离职员工216名,包括解除聘用/劳动合同131人、退休73人、调出8人、病故4人,因解除聘用/劳动合同的离职者占入职人数的百分比分别为:编内人员4.67%、编外人员34.58%,其中临床医师25.00%、公卫医师18.75%、护理人员24.68、医技人员0%;大专学历33.04%、本科13.66%、硕士25.76%、博士12.50%;初级职称21.73%、中级职称19.15%、副高职称25.00%、正高职称33.33%。结论在结核病专科医院,新入职的博士及高级职称人才占比偏少,高层次人才引进、稳定专业人员队伍为医院亟待解决的问题。

广州市公立医院管理人员职业化现状分析

目的通过对广州市部分三级甲等公立医院的管理人员职业化情况进行调研,探讨其中存在的问题,以及推进医院管理人员职业化进程的措施。方法主要采用文献研究、定性与定量描述性分析、调查访谈,了解管理人员职业化的情况。结果医院管理人员队伍结构合理,专职管理人员占在职员工总数4.89%,职业化程度尚待提高。结论针对目前医院管理人员职业化发展的现状,提出明确管理人员定位和职业生涯发展,健全管理人员的绩效考核和激励机制,加强管理人员培训体系建设,引进高层次管理人才等建议。

广州市越秀区442例学生肺结核患者诊断延误情况分析

目的了解广州老城区学生肺结核患者诊断延误情况,为该地区学校结核病防治的科学决策提供参考依据。方法应用"中国疾病预防控制信息系统"之"结核病信息管理系统(新)"中报告的2010-2016年广州市越秀区大、中、小学生肺结核患者相关资料,对就诊延误时间(结核病可疑症状开始至患者就医的时间天数)、诊疗延误时间(患者就医至肺结核诊断确立的时间天数)进行分类分析与比较。结果 (1)在442例患者中,就诊延误、诊疗延误、总延误中位数时间(用"XX-XX-XX天"形式表示,下同)为9-9-22天,其中:男性为9-9-22天,女性为8-8-22天。(2)与小学、初中、高中、大学阶段相对应的7-12、13-15、16-18、≥19岁各年龄组3种延误中位数时间分别为29-2-34天、15-5-22天、5-8-20天、10-10-24天;健康体检、接触者检查、因症就诊、因症推荐、转诊、追踪等不同发现方式的病例分别为2-13-16天、46-15-61天、11-6-22天、20-10-29天、6-12-22天和12-11-35天。(3)涂片染色镜检阳性与阴性病例则分别为15-5-26天和6-13-21天。结论通过加强学校结核病健康教育、定期进行结核病相关健康体检等措施以减少就诊延误时间是及时发现和尽早治疗学生结核、阻断学校结核病流行的关键。

2003～2006年广州市区学生肺结核病人登记情况分析

目的分析2003-2006年广州市区学生肺结核病人登记情况，探讨学校结核病流行趋势。方法将2003-2006年学生肺结核病人登记情况和同期全市肺结核病人登记资料进行对比分析。结果2003-2006年广州市区学生肺结核病人登记比例逐年增高，从2003年的0．47％逐步上升到2006年的1．52％；学生肺结核病人的排菌率为56．00％，高于全人群的47．00％（P〈0．05）；在学生肺结核病人中，以中学生所占比例最高，为63．00％，小学生最低为1．5％。结论广州市区学校结核病疫情有逐年增高趋势。因此，今后应加强学校结核病宣传教育。

广州市社区居民结核病知识获取途径和相关政策知晓情况调查

目的了解广州市东山区黄花街道科苑居委居民接受结核病宣传教育和对结核病防治知识获取渠道情况,了解该人群对结核病相关政策的知晓情况,探索开展结核病健康教育的有效途径。方法通过上门问卷调查形式,对广州市东山区黄花街道科苑居委的居民进行了是否接受过结核病防治知识宣传教育、获取相关知识的渠道、相关免费政策知晓情况调查。结果接受过结核病宣传教育的居民约67.8%,其中以从报刊上获取信息最多(62.0%);接受过结核病宣传教育的比例与职业有关,其中以机关企事业的工作人员最高(81.1%);对政府结核病免费政策的知晓率偏低(平均为15.8%)。结论广州市东山区黄花街道科苑居委居民对政府结核病控制免费政策知晓率偏低的状况应引起重视,结核病防治知识宣传的重点是受教育程度较低的群体,尚需通过多种形式、多种途径加强结核病健康教育及免费政策宣传力度。

广州市1999-2004年肺结核病流行特征分析

目的 了解广州市近年来肺结核病的流行状况和特征，为制定下一步控制措施提供依据。方法 对1999～2004年户籍在广州市的肺结核病人的登记资料进行分析。结果新登记率从1999年的72．96／10万逐年上升到2004年的88．90／10万，男性多于女性（男女比例为2．3～2．6：1），无症状病人增多、有空洞和咯血病人以及儿童和粟粒结核病人比例减少。结论 新登记率呈上升趋势，但儿童受感染的危险性正在不断降低；在有效的防治措施下，疫情存在向好的趋势。

2013—2015年广州市番禺区肺结核登记及治疗转归分析

目的分析广州市番禺区户籍和流动人口肺结核病患者登记和治疗转归情况,为制定结核病防治基本公共卫生服务均等化策略提供依据。方法根据中国疾病预防信息系统登记的数据,对2013—2015年登记管治的肺结核患者进行统计。采用卡方检验的方法,比较分析户籍和流动肺结核患者治疗转归的差异。结果 2013—2015年广州市番禺区共登记肺结核3 047例,平均登记率为68.31/10万。涂阴患者有1 476例(48.44%),初治涂阳肺结核1 421例(46.64%),复治涂阳150例(4.92%)。登记的肺结核患者中,户籍人口2 202例(72.27%),流动人口845例(27.73%)。户籍和流动患者的治疗转归均未见统计学差异(P>0.05)。初、复治病例的治愈率则有统计学差异(P<0.05)。结论番禺区户籍和流动人口肺结核患者享受同等减免政策,均纳入全程督导管理,初步显示了基本公共卫生服务均等化政策的成效。

2010-2016年广州市越秀区学生肺结核流行特征与治疗管理

目的深入了解本地区学生结核病流行疫情与患者治疗管理情况,为提高学校结核病控制水平提供决策依据与科学指导。方法对"中国疾病预防控制信息系统"之"结核病信息管理系统(新)"中报告的2010-2016年广州市越秀区学生肺结核患者资料进行整理,分析广州市越秀区学生肺结核报告发病率、抗酸菌涂片检查情况、年龄构成、学生类别构成以及治疗分类、治疗管理方式、治疗结局等情况。结果 (1)6年间广州市越秀区至少有268所大、中、小学报告肺结核病例,无聚集性疫情暴发,病例总数为442例,其中:2010-2016年报告发病率(1/10万)分别为4.71、7.00、4.78、4.43、6.38、5.66和4.80,男、女性别报告发病率则分别为6.38和4.39;抗酸菌涂片检查阳性病例195例(占44.12%)、阴性病例246例(占55.88%),初治病例435例(占98.42%)、复治病例7例(占1.58%);5岁~、10岁~、15岁~、20岁~和25岁~各年龄组患者的百分构成分别为0.23%、4.75%、56.11%、34.39%和4.52%;小学、初中、高中与大学学生患者的百分构成分别为1.81%、6.11%、50.00%和44.34%。(2)442例学生肺结核患者的治疗中,报告的治疗管理方式有强化期督导、全程督导、全程管理和自服药4种方式,其病例数分别为22、182、237和1例,百分构成分别为49.77%、41.18%、53.62%和0.23%,其治疗结局为:193例治愈,248例完成疗程,1例结果不明。结论广州市越秀区学生肺结核发病率高于全国水平且下降趋势不明显,学校结核病控制工作力度务必加强、控制策略水平亟待提高。

广州市海珠区流动人口结核病患者结核病防治知识知晓情况调查

目的了解广州市海珠区流动人口中结核病患者对于结核病防治知识的知晓情况,为制订完善有针对性的健康教育方法提供依据。方法对广州市胸科医院第二门诊部2010-10-01～2010-12-30初诊为结核病患者中的流动人口进行结核病防治知识知晓情况调查。结果调查对象对结核病防治核心信息的总知晓率为59.75%;对肺结核病的传染性、传播途径以及治愈情况知晓率较高,而对肺结核病主要可疑症状及免费政策知晓率较低。年龄≥40岁者(Z=-2.016,P=0.044)及初中及以下文化程度者(Z=-2.604,P=0.009)综合知识得分低;多因素非条件Logistic回归分析显示,知晓程度与年龄呈负相关(OR=0.306,P=0.027)。结论广州市海珠区流动人口结核病患者的结核病防治知识掌握情况不容乐观,为实现《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的目标,加大力度开展结核病防治知识健康教育尤为重要和迫切。

广州市社区人群结核病健康教育效果评价

目的评价在广州市社区人群中实施结核病健康教育的效果。方法采用整群抽样的方法,在广州市越秀区抽取2个居委会,对社区居民实施1年的结核病健康教育。干预前后分别随机抽取700人进行问卷调查,通过比较干预前后居民的结核病知识知晓率和相关行为正确率,评价健康教育的效果。结果干预前后分别收回有效问卷627份和618份。干预后,居民结核病防治知识知晓率和相关行为正确率均有明显提高(P<0.01),知识总知晓率和相关行为总正确率,分别由干预前的49.8%和74.7%,上升到干预后的69.7%和82.3%(P<0.01)。结论开展社区居民结核病健康教育对提高居民结核病防治知识水平、促进其形成健康行为具有重要作用。

广州市海珠区肺结核转诊追踪情况分析

目的分析广州市海珠区落实相关强化措施后,肺结核疑似患者转诊及追踪的效果。方法以实施强化措施的2011年疑似病例为研究组,实施前2010年疑似病例为对照组,分析比较实施前后肺结核患者的转诊及追踪变化情况。结果实施后肺结核患者转诊到位率是57.09%,追踪到位率是90.03%,均较实施前有显著提高(p<0.05)。结论通过强化管理制度的落实,加强行政管理力度,加强非结防机构转诊追踪工作的宣传、培训和考核,能提高结核病的转诊和追踪效果,有利于结核病控制工作的开展和深入。

广州市学生肺结核患病情况调查分析

目的探讨学生肺结核病患病情况及影响因素。方法将1993～2004年我广州市结核病肺部肿瘤防治所学生登记的肺结核患者,查阅《世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡》,必要时查阅病人病历资料,从而对学生肺结核患者的患病情况进行性分析。结果1993～2004年全市新登记肺结核患者45353例,其中学生肺结核患者2550例,占4.37%(涂阳患者801例,占学生肺结核患者31.41%,涂阴患者1749例,占68.59%);学生结核发现方式上以因症就诊(80.78%)最多见,其次是健康体检(18.27%);学生结核初复治比例为29.7:1;临床表现中以咳嗽(67.25%)最为多见。结论提出控制学生结核病流行的措施:重视小学生结核菌素试验;加强中、大(中专)学生的定期健康体检;充分利用传染病网络直报系统,做好学生肺结核病人的筛查和诊断工作;督促归口管理工作及DOTs的落实;完善健康教育及健康促进。

2004-2006年广州市结核病控制项目病人发现工作分析

为了解结核病控制项目病人发现工作现状，发现存在的问题，现对广州市2004—2006年结核病控制项目病人发现工作分析如下。

广州市海珠区2002~2004年涂阳肺结核病人就诊情况分析

目的探讨广州市海珠区2002～2004年涂阳肺结核病人就诊情况的特点。方法分析2002～2004年广州市海珠区新登记的1167例涂阳肺结核病人的临床资料，比较流动人口与常住人口的差异。结果1070例涂阳肺结核病人有咳嗽症状，占91．7％，流动人口比常住人口就诊延误时间长（P〈0．05）。结论结核病知识宣传的重点人群是流动人口，结核病防治的重要工作之一是加强对流动人口的防痨宣教。