2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

目的:分析2014-2023年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病(PTB-DM)患者流行特征及治疗转归,为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014-2023年登记确诊肺结核患者病案信息,采用描述性流行病学方法对肺结核并发与未并发糖尿病患者的流行特征及治疗转归进行分析,采用非条件logistic回归模型进行肺结核并发糖尿病的影响因素分析。结果:2014-2023年广州市共登记肺结核并发糖尿病患者2468例,平均登记率为1.44/10万,占肺结核患者总数的2.79%(2468/88307),所占比例总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=131.002,P<0.01)。非条件logistic回归分析结果显示,与年龄较小,女性,职业为教师和医务人员、干部,初治,健康体检来源,无就诊延误,病原学阴性的肺结核患者相比,年龄较大,男性,职业为家务及待业、农牧渔业、工人,复治,患者来源为推介、转诊、追踪,发生就诊延误和病原学阳性的肺结核患者并发糖尿病的可能性大,OR值分别为1.436、1.508、1.386、1.781、1.442、1.178、2.050、3.796、3.688、1.670、3.064。完成抗结核治疗的83490例肺结核患者中,总体治疗成功率为93.56%(78114/83490),PTB-DM患者的治疗成功率(89.52%,1990/2223)低于未并发糖尿病的肺结核患者的治疗成功率(93.67%,76124/81267),差异有统计学意义(χ^(2)=61.942,P<0.05)。结论:广州市PTB-DM患者以中老年、男性、家务及待业人群为主,具有复治比例高、病原学阳性率高、耐药率高、就诊延误率高、主动发现率低和治疗成功率低的特点,应加强双向筛查以实现疾病早发现、早治疗。

肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。

个性化舒适护理在肺结核合并咯血患者中的应用

探讨肺结核合并咯血患者应用个性化舒适护理的干预效果。方法 纳入100例广州市胸科医院2022年1月至2023年1月期间收治的肺结核咯血患者进行研究,按照干预方法不同分为常规组和研究组。常规组:50例,进行常规护理,研究组:50例,应用个性化舒适护理,比较两种干预方案效果。结果 研究组与常规组临床总依从率比较,研究组更高(96.00%vs80.00%,P<0.05);与常规组比较,研究组咯血停止及住院时间更短;治疗后生活质量、舒适度评分及护理满意度更高(P<0.05)。结论 对肺结核咯血患者实施个性化舒适护理可显著提升患者舒适感受、增强配合治疗依从性,减少治疗时间,促进生活质量的改善,可获得更高的护理满意度。

菌阴活动性肺结核的MSCT征象研究

目的探讨菌阴活动性肺结核的MSCT征象特征,以期提高其诊断水平。方法回顾性选取广州市胸科医院2022年1月—2022年12月诊治的痰菌阴性患者46例(研究组)及痰菌阳性患者40例(对照组)。所有患者均行胸部MSCT检查,比较分析两组患者MSCT征象特征,组间比较采用χ^(2)检验。结果研究组病灶以上叶尖、后段、下叶背段分布为主。研究组薄壁空洞、结节并播散子灶、反晕征的检出率分别是21例(45.65%)、33例(71.74%)、16例(34.78%),高于对照组[8例(20.00%)、12例(30.00%)、5例(12.50%)],两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论菌阴活动性肺结核以上叶尖、后段、下叶背段分布为主,相比菌阳活动性肺结核,菌阴活动性肺结核MSCT上更易检出薄壁空洞、结节并播散子灶、反晕征。

尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析

目的 探讨尘肺病并发肺结核的CT表现特征,以期提高其诊断水平。方法 回顾性收集广州市胸科医院2022年1—12月诊治的尘肺病患者92例,其中并发肺结核患者46例为研究组,未并发肺结核患者46例为对照组。通过对两组患者的CT征象对比研究,分析尘肺病并发肺结核的CT表现特征。结果 研究组空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液的检出率分别是36例(78.26%)、18例(39.13%)、29例(63.04%)、7例(15.22%)、18例(39.13%)、17例(36.96%),高于对照组[分别是4例(8.70%)、2例(4.35%)、6例(13.04%)、0例(0.00%)、4例(8.70%)、6例(13.04%)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 相比单纯尘肺病,尘肺病并发肺结核CT上更易检出空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液。

血行播散性肺结核与继发性肺结核并发颅内结核的MRI特征分析

目的探讨血行播散性肺结核与继发性肺结核并发颅内结核的MRI特征,以期提高两者的诊断水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2021年1月—2022年12月经临床诊断的符合纳排标准的血行播散性肺结核并发颅内结核患者87例(A组)与继发性肺结核并发颅内结核患者102例(B组),通过对两组患者MRI扫描征象的对比,分析两者的MRI特征。结果A组混合型颅内结核共56例,占64.37%。A组病变分布>5个脑叶、粟粒结节、小结节检出率高于B组(P<0.05)。B组脑实质型颅内结核为54例,占52.94%。B组病变分布≤5个脑叶、大结节的检出率高于A组(P<0.05)。增强MRI表现中,A组结节全瘤强化检出率高于B组(P<0.05),B组环形强化检出率高于A组(P<0.05)。结论血行播散性肺结核并发颅内结核以混合型多见,病变分布范围广,更易检出粟粒结节和小结节,增强MRI扫描以结节全瘤强化多见,继发性肺结核并发颅内结核以脑实质型多见,病变范围局限,更易检出大结节,增强MRI扫描以环形强化多见。两者有各自的MRI表现特征,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。

考察注射用利福平配置过程产生微粒的影响因素

目的对注射用利福平在不同配置和使用条件下的输液微粒及PH值变化进行考察,为注射用利福平提供最佳的配置方法和最佳的输液质量控制策略。方法考察和检测不同配置和使用条件下注射用利福平的微粒数和pH值,分析影响注射用利福平在配置和使用过程影响微粒产生的因素。结果注射用利福平的稳定pH值为7.2~8.1,在遮光过滤、5%葡萄糖500 mL中微粒最少,配置后1~4 h时间内记录的微粒数最少。结论注射用利福平在配置和使用期间以遮光过滤、溶媒5%葡萄糖500 mL、配置后在1~4 h内使用,使用时用一次性精密过滤输液器为最佳的输液质量控制策略。

凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值

探讨凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的65例结核性脑膜炎合并急性脑梗死患者纳入观察组,另选择同期收治的65例单纯结核性脑膜炎患者纳入对照组。分别采用免疫比浊法与凝固法检验并比较两组凝血功能指标水平;根据检测结果绘制ROC曲线,明确凝血指标单独检测与联合检测的最佳截断值、AUC;分析凝血指标单独检测与联合检测对结核性脑膜炎合并急性脑梗死的诊断效能。结果 观察组D-二聚体、PT%高于对照组,APTT、FIB低于对照组(P<0.05);两组其他凝血指标水平比较无明显差异(P>0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的曲线下面积AUC为0.915(95%CI:0.884~0.943),优于四项指标单独检测(P<0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的灵敏度、特异度与准确率均高于四项指标单独检测(P<0.05)。结论 结核性脑膜炎患者并发急性脑梗死后,其凝血功能多指标水平均可能出现异常改变,临床通过对D-二聚体、APTT、PT%、FIB指标水平检测有可能预测结核性脑膜炎并发急性脑梗死发病风险,为后续治疗方案及早开展提供数据支持。