广州市2003—2012年非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析

目的 研究近10年广州市旧城区非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的流行状况.方法 对2003-2012年在广州市结核病防治所实验室分枝杆菌培养阳性并鉴定为NTM的1508份资料进行统计分析.结果 10年间分枝杆菌培养阳性并进行Mtb与NTM鉴别的样本7541份,NTM占20.00％(1508/7541),NTM 2次以上培养阳性228份;1例患者1年内多次培养阳性且菌型鉴定结果相同,则按1份统计.分枝杆菌培养阳性6796份,其中NTM1120份,NTM的构成比从2003年的12.87％(135/1049)上升到2012年的24.22％(232/958).对1120份NTM中的762份进行了菌种鉴定,种群分布达22种,菌种分布构成比在前11位者如下:龟-脓肿分枝杆菌复合群43.18％(329/762)、鸟-胞内分枝杆菌复合群18.24％(139/762)、戈登分枝杆菌8.53％(65/762)、偶然分枝杆菌6.96％(53/762)、瘰疬分枝杆菌4.33％(33/762)、堪萨斯分枝杆菌3.67％(28/762)、耻垢分枝杆菌3.15％(24/762)和不产色分枝杆菌2.62％(20/762)、苏尔加分枝杆菌1.57％(12/762)、猿分枝杆菌1.57％(12/762)、玛尔摩分枝杆菌1.57％(12/762).男性占60.24％(459/762),女性占39.76％(303/762);男性与女性荷菌率最高的年龄组都是25～＜35岁,分别为16.99％(78/459)和20.13％(61/303).可确诊为NTM的标本有118份,种群分布有11种,其中龟-脓肿分枝杆菌复合群占66.95％(79/118)、鸟胞内分枝杆菌复合群占16.95％(20/118)、偶然分枝杆菌占4.24％(5/118),堪萨斯分枝杆菌占3.39％(4/118)、戈登分枝杆菌占2.54％(3/118)、耻垢分枝杆菌占1.69％(2/118)、瘰疬分枝杆菌占0.85％(1/118)、不产色分枝杆菌占0.85％(1/118)、苏尔加分枝杆菌占0.85％(1/118)、玛尔摩分枝杆菌占0.85％(1/118)、龟-偶然分枝杆菌复合群占0.85％(1/118).结论 广州市属于NTM病高发地区,龟-脓肿分枝杆菌复合群和鸟-胞内分枝杆菌复合群是主要致病菌,NTM病患者呈年轻化和上升的趋势,抗酸杆菌培养和菌种鉴定对鉴别诊断及进行有效治疗比以往更加重要.