广州市胸科医院门诊戒烟者戒烟效果和影响因素分析

目的:探讨戒烟门诊干预后戒烟者的戒烟效果和影响因素,提出戒烟干预改进措施。方法:采用前瞻性干预研究设计,对2021年1月至2022年1月在广州市胸科医院戒烟门诊咨询的吸烟者采用强化戒烟干预,明确提出戒烟建议,然后顺序进行1周、1个月、3个月、6个月的规范化随访。把未戒烟者和戒烟<7 d者记为戒烟失败组,把戒烟≥7 d(包括戒烟7 d后复吸)者记为7 d戒烟成功组。完成6个月随访后分析吸烟者的戒烟行为、戒烟结局、复吸情况并探讨戒烟成败影响因素。结果:共79名吸烟者完成6个月随访,7 d戒烟成功者为23名,未戒烟者为15名,复吸者为41名。各随访期均有复吸发生,但大部分复吸发生在戒烟后第一周内,占48.8%(20/41)。7日戒烟成功率为55.7%(44/79),比较戒烟失败组和戒烟成功组两组的基线情况,戒烟成功组的日平均吸烟量[(17.43±4.95)支]明显低于戒烟失败组[(21.43±7.43)支],差异有统计学意义(t=-2.859,P=0.005);烟草依赖评分[(5.43±1.11)分]明显低于戒烟失败组[(6.14±0.97)分],差异有统计学意义(t=-2.987,P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,日平均吸烟量≥20支是戒烟成败的独立影响因素[OR(95%CI):4.441(1.652~11.940),P=0.003]。结论:吸烟者经戒烟门诊强化干预后,可取得较好的戒烟效果;日平均吸烟量是影响戒烟的主要因素。

广州市实施世界银行贷款结核病控制项目8年效果分析

目的评价世界银行贷款结核病控制项目成效.方法根据1993～2000年广州市结核病控制项目季报表和年报表,对结核病人的登记情况和治疗效果进行分析.结果1993～2000年,新发涂阳新登记率从8.84/105上升到34.25/105,治愈率从72.5%上升到95.8%.复治涂阳治愈率从62.3%上升到89.9%.结论广州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著,达到高发现率和高治愈率的目标,并将继续促进广州市结核病控制工作的进展.

广州市2009—2013年肺结核流行状况分析

目的了解广州市肺结核疫情的流行特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,通过全国结核病信息管理系统收集广州市2009—2013年肺结核疫情资料,采用描述性统计分析方法进行分析。结果（1）2009—2013年广州市共发现登记肺结核患者58 209例,呈逐年下降趋势。（2）3—5月份为结核病发病高峰期。（3）老城区及流动人口密集地区发病率较高。（4）男性占68.2%（39 713/58 209）,女性占31.8%（18 496/58 209）,男女比例为2.1∶1,各年份男女性别构成的差异有统计学意义（2=10.216,P=0.037）。（5）发病年龄集中在30--44岁年龄段（占41.8%）。（6）户籍人口职业以家务及待业为主,流动人口职业以民工为主。（7）病型以继发性肺结核最常见,占99.2%。（8）就诊延误率较高,户籍人口和流动人口分别为53.9%和45.8%。（9）户籍人口和流动人口确诊延误率分别为19.6%和20.2%。（10）2月末、3月末痰菌阴转率、治愈率均达到广东省结核病控制项目所要求的85%和75%以上。结论广州市2009—2013年肺结核疫情控制取得一定的成效,青壮年人群、老城区、流动人口密集地区、降低就诊延误率是广州市今后结核病防治工作的重点。

广州市肺结核发病危险因素的调查研究

目的探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷(TCSQ)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近(≤3岁)原则进行1∶1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Waldχ2值、P值、OR值及其95%CI值。取P值≤0.10有统计学意义。结果单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入(分3个水平,<1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Waldχ2值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240),承担家庭经济主要责任(Waldχ2=17.820,P=0.000),吸烟(Waldχ2=9.489,P=0.002),过量饮酒(Waldχ2=4.141,P=0.042);生活事件总刺激量(Waldχ2=6.995,P=0.008),消极应对(Waldχ2=14.806,P=0.000)6个因素是结核发病的危险因素,其OR值(95%CI值)分别为[4.178(1.948～8.961)、1.475(0.771～2.821)]、6.457(2.716～15.352)、2.960(1.484～5.905)、5.048(1.062～24.004)、1.030(1.008～1.052)、1.131(1.062～1.204)。结论个人低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是广州市居民肺结核发病的危险因素。

广州市越秀区肺结核患者心理健康状况及影响因素分析

目的了解肺结核患者的心理健康状况及影响因素,为加强肺结核患者的心理治疗及健康教育提供科学依据。方法采用问卷调查方法,随机抽取广州市越秀区肺结核患者300例,通过自行设计的基本情况调查表、《症状自评量表-SCL90》进行问卷调查。对肺结核患者SCL-90评定结果与国内常模(1 388例)进行对比研究,分别对人际关系敏感及抑郁因子分的社会及临床影响因素进行单因素、logistic回归多因素分析。结果肺结核患者SCL-90的总分、总均分、强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。人际关系敏感、抑郁因子分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。采用多因素分析,人际关系敏感与痰结核菌检查结果有关(P<0.05),抑郁与经济收入有关(P<0.05)。结论肺结核患者确诊时心理健康状况以人际关系敏感和抑郁为主要表现,痰结核菌检查阳性、经济收入低是主要影响因素,医务人员在对肺结核患者进行躯体治疗时,应考虑患者心理健康因素的影响,及时给予针对性的心理治疗和健康教育;为切实减轻肺结核患者疾病负担,应进一步完善结核病医疗保障制度。

Toll样受体2基因T597C多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎的易感相关性

目的探讨Toll样受体2(TLR2)基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎的易感相关性。方法结核性脑膜炎组为2009年9月至2011年5月南方医院收治的确诊结核性脑膜炎患者9例,肺结核组为广州市胸科医院收治的肺结核患者20例,另选20例健康人作为对照组,各组均符合相应的纳入及排除标准。采用聚合酶链式反应及基因测序方法对TLR2基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎易感性进行相关分析。结果在结核性脑膜炎组中变异基因型(TC和CC)和597C等位基因的频率明显高于对照组,但变异基因型在对照组、肺结核组及结核性脑膜炎组间的频率分布差异无统计学意义(χ2=3.560,P=0.169),597C等位基因在各组间的频率分布差异无统计学意义(χ2=5.108,P=0.078)。结论尚不能证明TLR2基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎及肺结核的易感性相关。

1994～2000年广州市区登记肺结核病的流行特征

目的 了解广州市区肺结核病的流行特征 ,探讨登记肺结核病的流行趋势。方法 对1994～ 2 0 0 0年广州市肺结核病病例数据采用描述流行病学方法进行综合分析。结果 1994～ 2 0 0 0年新发涂阳 (首次发现并且痰涂片阳性 )新登记率为 (16 6 8～ 2 6 2 7) / 10万 ,年均递升 7 86 %。标化新发涂阳新登记率芳村区最高 ,为 33 70 / 10万。平均新发涂阳新登记率男性为 30 5 0 / 10万 ,女性为11 6 0 / 10万。涂阳新登记率随年龄增长而升高 ,70岁以上人群达高峰 ,新发涂阳新登记率为 6 1 2 2 /10万 ,与 5 0～ 6 9岁组比较呈成倍上升的趋势。无业人群的肺结核涂阳新登记病例最多 ,为 2 5 2 9例 ,占总病例数的 35 12 %。涂阳登记率为 (8 37～ 5 4 3) / 10万 ,年均递降 6 96 %。肺结核死亡率为(6 84～ 4 4 1) / 10万。结论 需警惕高发病地区肺结核流行的延续 ;无业人群可能沦为肺结核病的高发患者群 ;要尽早挖掘潜在的传染源。

家庭支持方法对吸烟者戒烟效果的评价研究

目的评价家庭支持方法对吸烟者戒烟的有效性。方法采用前瞻性干预研究设计,选择符合纳入标准的80例戒烟门诊患者,每例患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在首诊后1、3、6个月进行随访,由经过培训的医师对每例患者进行面对面心理干预和戒烟方法辅导,并将其按首诊时是否有家属陪同分为对照组(43例)和家庭支持组(37例),对照组仅给予心理干预,家庭支持组在心理干预的基础上,给予家庭内戒烟支持和监督。比较两组患者治疗的7天时点戒烟率、已戒烟患者的复吸率,以及干预结束时尼古丁依赖程度的差异。结果随访1、3、6个月时,家庭支持组的7天时点戒烟率[分别为83.3%(30/36)、68.6%(24/35)和48.6%(17/35)]均明显高于对照组[分别为58.5%(24/41)、37.5%(15/40)和17.5%(7/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.627,P=0.018;χ^(2)=8.142,P=0.017;χ^(2)=10.174,P=0.006)。随访3个月时,家庭支持组的复吸率[20.0%(6/30)]低于对照组[37.5%(9/24)],但两组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.035,P=0.154);随访6个月时,家庭支持组的复吸率[43.3%(13/30)]明显低于对照组[70.8%(17/24)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.084,P=0.043)。干预结束时,尼古丁依赖评分为重度的患者,家庭支持组所占比例[28.6%(10/35)]明显少于对照组[52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.408,P=0.036)。结论在对吸烟者的戒烟干预中,运用家庭支持方法可有效提高戒烟率,降低复吸率,促进未戒烟者减少吸烟依赖程度。