广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。

结核专科医院护士血源性锐器伤原因分析

目的：通过对护理工作中导致护士血源性锐器伤进行根本原因分析，探讨在临床护理工作者如何减少血源性锐器伤。方法对医院2010-2012年47例护士所发生的血源性锐器伤情况进行回顾性分析。结果血源性锐器伤发生主要发生在病房，主要表现在操作后处理废弃物以及操作不正确，并且以头皮针输液器针头刺伤多见，其次为注射器针头与静脉采血针头，且三项护理操作导致的血源性锐器伤在各科室发生率比较差异有统计学意义χ2＝20.779，P ＝0.02，P ＜0.05，其中肺外结核科、急诊发生绝对数构成比相对门诊、外科等其它科室高；2010-2013年各年度不同年资（＜3年、3-10年、≥10年、实习生）血源性锐器伤发生情况构成比比较差异有统计学意义χ2＝25.851，P ＜0.05，其中工龄＜3年与3～10年护士三年发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），发生绝对数逐年下降。结论血源性锐器伤发生原因包括锐器种类、护士谨慎度、环境等多方面，应重视血源性锐器伤风险管理，加强重点科室、重点人群、重点环节管理与培训，提高护士职业防护认识，严防操作规程，从而降低锐器伤发生率。

维生素K_1致系统性接触性皮炎1例

1病历摘要患者女，28岁。双侧臀部红斑、风团伴瘙痒1d于2011年10月5日入院。患者因空洞型肺结核并发结核性胸膜炎收入我院外科，拟行肺叶切除手术。完善术前检查时发现出凝血时间异常，纤维蛋白原（Fbg）1.61g／L（正常值2.00-4.00g／L，

门、急诊输液安全薄弱环节及改进措施的探讨

目的落实输液查对及巡视制度,确保静脉输液安全性。方法对我院门、急诊2005年1月~2006年1月发生3宗护理差错进行回顾性分析,查找其薄弱环节,对原使用的治疗单重新设计,并对工作流程进行重组。结果门、急诊输液安全薄弱环节得到改善,强化了护士的安全意识。从2006年3月至今,我院门、急诊输液无差错率。结论及时查找输液安全隐患,优化工作流程,是预防和杜绝差错的重要环节,可有效地促进护理管理活动的绩效,更好地保障患者安全。

金刚藤配伍抗痨药物对女性生殖器结核的治疗作用

目的:观察金刚藤胶囊配伍抗痨药物对女性生殖器结核治疗的临床疗效及副作用。方法:采用随机分组方法,分研究(金刚藤组)和对照两组,治疗3个月后,对比分析两组疗效。结果:两组间治疗第1个月后、第2个月后的有效率比较有差异(P<0.05);而第3个月后的总有效率比较P>0.05。研究组与对照组治疗后T细胞亚群的CD3+、CD4+均较治疗前明显升高,CD4+/CD8+比值升高并恢复正常,差异有显著性(P<0.05);治疗后,研究组CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值的增幅与对照组相比更为显著(P<0.05)。结论:金刚藤胶囊配伍抗痨药物治疗女性生殖器结核,可使女性生殖器结核患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值升高,改善患者的免疫功能,提高治疗效果,缩短疗程。

指甲油致甲分离1例

1病历摘要患者女，19岁。因双手指甲分离1周余，于2011年10月24来广州市胸科医院诊。患者自201i年2月开始偶尔外用指甲油（具体成分不明），涂抹双手（足）指（趾）甲，1-2个月使用1次。1周前无意中发现左手示指指甲从甲根部分离，无自觉症状，故未特殊处理。近几天逐渐发现其他指甲亦出现类似情况，分离程度进行性加重，时有轻度疼痛，而双足趾甲无变化。患者无曝晒史。否认食物、药物过敏史，否认毒物接触史。