精神分裂症患者住院满意度的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者住院满意度的影响因素。方法采用服药态度清单(DAI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估185例精神分裂症患者入院时及出院前的服药态度、生活质量及自知力,且在出院时采用住院满意度调查表调查。将住院满意度与入院时的SQLS、ITAQ、DAI以及住院过程各量表改善值进行Spearmen相关性分析,进一步将与住院满意度有相关性的变量纳入线性回归模型进行分析。结果住院精神分裂症患者住院满意度平均为(67.0±8.4)分。患者出院时DAI、ITAQ分数明显高于入院时,SQLS评分明显低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者住院满意度与病程呈负性相关(r=-0.148,P=0.044);分别与入院时DAI分数、SQLS症状和不良反应维度改善值呈正性相关(r=0.258、0.266、0.259,P<0.05)。线性回归结果显示病程(β=0.069,B=-0.147,P=-0.143)、入院时DAI(β=0.120,B=0.429,P=0.241)、SQLS症状和不良反应改善值(β=0.035,B=0.173,P=0.334)与住院满意度有关联。结论精神分裂症患者入院时服药态度好,住院期间症状副作用的改善程度高,病程长短是影响住院满意度的因素。住院期间积极改善患者的服药态度,提高患者对自身症状和药物副作用的认识,有利于进一步提高患者的住院满意度。

低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听的疗效及对脑源性神经营养因子的影响

目的比较左、右颞顶叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症顽固性幻听的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 80例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者,随机分为4组,分别为左侧颞顶叶rTMS治疗组(A组、n=20)、左侧对照组(B组、n=20)、右侧颞顶叶rTMS治疗组(C组、n=20)、右侧对照组(D组、n=20),治疗组共接受10 d的1 Hz rTMS治疗,对照组接受假刺激。治疗期间原有抗精神病药物种类及剂量维持不变。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床症状,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。受试者于rTMS基线及治疗结束第1天抽血以测定BDNF浓度。结果左、右颞顶叶治疗组疗效均优于对应对照组,两侧治疗组疗效比较差异无统计学意义。无论治疗组、对照组均无明显的不良反应。两侧的治疗组治疗前后血清BDNF浓度差异有统计学意义(P<0.01),而两侧的对照组治疗前后的BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS具有增加血清BDNF浓度的作用,联合药物治疗精神分裂症的顽固性幻听有效,且双侧颞顶叶的疗效相近,安全性良好。

护士标准化病人在自缢与噎食急救护理技能培训中的应用

目的：探讨护士标准化病人（ NSP）在低年资护士自缢、噎食急救护理技能培训中的应用方法及效果。方法参考华西医院筛选NSP的标准筛选出4名NSP,以60名广州市脑科医院护龄在3年内的护士为研究对象,采用随机对照的研究方法分为研究组30名与对照组30名。研究组使用NSP进行培训,对照组使用常规方法进行培训,用教育环境评估量表（ DREEM）、理论和技能考核成绩及满意度评价两组培训效果。结果两组护士干预后急救理论考试成绩均较干预前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且研究组成绩高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组护士DREEM量表总分、对学习、对教师和对学术的自我认知评分均高于对照组,差异有统计学意义（ t 值分别为7.086,9.443,10.462,8.620；P〈0.05）。研究组噎食急救护理技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（t=2.759,P〈0.05）,但自缢急救护理技能成绩比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组护士对急救技能培训应用NSP的满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在急救护理技能培训中应用NSP可以改善教育环境,提高护士的噎食急救护理技能水平,但在提高理论考核成绩、自缢急救护理技能方面与常规培训方法相比无明显优势。