麻痹性痴呆25例临床分析

目的研究麻痹性痴呆的特征;探讨治疗及预后。方法回顾性分析25例麻痹性痴呆患者的临床资料,智能的检测采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分,入选条件是MMSE≤20分。结果25例患者中有4例合并卒中发作,11例合并癫发作,1例合并脊髓功能障碍,1例合并视神经功能障碍;所有患者血液梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,脑脊液快速血浆反应素环状试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)均为阳性;25例脑脊液蛋白定性为+^++,18例脑脊液白细胞数>5×106/L;11例脑电图中~重度异常,表现为广泛性中~高波幅θ波或伴有阵发性单个小尖波;15例CT示脑萎缩,2例合并脑积水,4例CT示放射冠、基底节、额叶、顶叶腔隙性脑梗死,其中1例并有右顶枕叶脑回肿胀,1例脑室周围大量脱髓鞘病变;误诊及漏诊率47%;所有患者经青霉素驱梅治疗后临床症状均有明显好转或好转,出院时13例血液及脑脊液TPHA滴度下降,脑脊液白细胞数下降或消失,12例血液及脑脊液TPHA滴度无改变,脑脊液RPR或VDRL仍为阳性。结论麻痹性痴呆常合并其他神经系统症状及体征,极易误诊,足剂量、足疗程的青霉素治疗是预后的关键。

阿尔茨海默病认知功能与海马区MRI表现的相关性

目的评价MRI对阿尔茨海默病(AD)患者诊断的价值,探讨海马区MRI表现与其认知功能损害的相关性。方法使用MRI对30例临床诊断AD的患者进行扫描,采用线性与体积测量的方法对海马高度、体积、颞角宽度、岛叶厚度进行定量评估,同时用临床量表进行认知功能检查,并对海马区MRI表现与临床脑功能评定指标做相关性分析。结果双侧颞角宽度:左(5.6±2.4)mm;右(5.2±2.2)mm、海马高度:左(9.4±3.5)mm;右(9.4±3.6)mm与海马体积:左(2210±420)mm3;右(2488±360)mm3。同对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01),MMSE评分与颞角宽度、海马高度、海马体积以及WMS评分与颞角宽度有显著相关性(r=0.652～0.894,P<0.01)。结论采用MRI线性与体积测量对海马萎缩量化评估,均能为AD诊断提供客观依据,与临床认知功能评估有较好的一致性;MRI是临诊断AD有价值的影像检查方法。

老年脑卒中患者功能恢复的影响因素分析

目的:探讨老年人脑卒中后功能恢复的影响因素。方法:将128例脑卒中患者随机分为康复组50例,对照组78例,再按年龄各组又分高龄组(≥65岁)和低龄组(≤64岁)。康复组加用Bobath手法按摩瘫痪肢体及被动运动手段。评估者实施盲法。结果:康复组和对照组的高、低龄组在治疗30d、半年后与治疗前相应项目评分比较均差异有显著性意义(P<0.05)。在治疗30d后高龄组的康复组Fugl-Meyer下肢评分(21.13±10.17)分与治疗前(15.32±8.22)分比较有统计学意义(P<0.05),对照组则无此改变,治疗前为(14.36±9.81)分,30d后为(16.97±9.74)分(P>0.05),但半年后其神经功能缺损评分则与康复前比较无统计学意义(P>0.05)。结论:是否采用康复手段可影响65岁以上脑卒中患者的康复过程,结果表明高龄脑卒中患者应尽早采用康复手段,对其下肢的运动功能和神经缺损改善有益。

抑郁症及焦虑障碍的磁共振影像学研究进展

抑郁症及焦虑障碍是常见、发病率高、危害性大的精神疾病,其临床诊断主要依靠临床观察、神经心理学问卷调查等手段。近年来,磁共振成像及图像分析技术快速发展,可以定量化分析人脑的结构形态及功能连接等,为阐明精神疾病的神经病理机制提供了新的研究思路和方法,也为临床诊断提供新的客观证据和参考依据。本文综述了磁共振影像学在抑郁症、焦虑障碍以及抑郁症共病焦虑障碍等疾病诊断中的应用,以及结构磁共振成像、弥散张量成像、静息态功能磁共振成像等技术的最新研究进展。

脑脊液TRUST及TPPA检测对于神经梅毒的诊断价值

目的 研究两种神经梅毒检测方法 [梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）]的特异性、敏感性和关联性,进一步探讨两者对神经梅毒诊断和判断疗效的价值. 方法 采用TRUST和TPPA检测255例HIV阴性患者的血液和脑脊液标本,对确诊为神经梅毒的患者运用大剂量青霉素治疗,半年后复查血液和脑脊液TRUST和TPPA.比较两种检测方法 的敏感性、特异性、关联性以及半年后两种检测方法 的转阴率. 结果 255例患者中有103例确诊为神经梅毒.脑脊液TRUST检测神经梅毒的敏感性和特异性分别为78.64%、99.34%,脑脊液TPPA检测神经梅毒的敏感性和特异性均为100%,两种检测方法 检出阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗半年后92例患者复查血液TRUST和血液TPPA,76例患者复查脑脊液TRUST和脑脊液TPP,发现脑脊液TRUST、脑脊液TPPA、血液TRUST、血液TPPA的转阴率分别为25%（15/60）、0（0/76）、1.87%（1/92）、0（0/92）,脑脊液TRUST转阴率较血液TRUST转阴率高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 脑脊液TPPA应作为神经梅毒的确诊病例标准,脑脊液TRUST可作为其疗效参考指标.

抑郁症共病焦虑障碍患者脑结构网络拓扑属性研究

本文为了分析抑郁症共病焦虑障碍(共病)患者、抑郁症患者及健康人的大脑结构网络拓扑属性,研究共病及抑郁症的神经病理机制,通过对20例共病患者、18例抑郁症患者及28名健康人进行弥散张量成像扫描,采用确定性纤维跟踪方法构建大脑白质结构网络,基于图论理论分析脑结构网络属性,并对三组人群大脑结构网络全局属性及节点属性进行统计分析。结果显示,1三组人群的大脑结构网络均呈现出小世界属性,核心节点主要分布在联合皮层;2抑郁症患者比健康人呈现出较低的局部效率和全局效率,共病患者比健康人呈现出较高的局部效率和全局效率;3共病患者与抑郁症患者相比,网络属性(聚类系数、特征路径长度、局部效率、全局效率)存在的差异具有统计学意义;4与共病患者和健康人相比较,抑郁症患者的节点效率在颞叶、双侧额上回等脑区存在显著改变。分析结果表明,与健康人相比,共病患者、抑郁症患者大脑结构网络节点属性都有显著改变,并且两组患者呈现出相反的变化趋势,本文研究结果可为共病患者与抑郁症患者的临床辅助诊断提供一种新的影像指标。