老年脑卒中后抑郁患者的心理干预效果分析

老年脑卒中为临床的常见病、多发病,发病率呈上升趋势,脑卒中具有致残率、致死率高的特点。脑卒中常伴各种并发症,脑卒中后抑郁是临床较为常见的并发症,临床表现为精神和行为异常,影响治疗效果,甚至引起患者的死亡[1]。本文对2011-10—2013-10在我院治疗的90例老年脑卒中后抑郁患者进行分组护理及干预,现报告如下。

老年性痴呆的临床表现及治疗

老年性痴呆又称阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。该病可能是一组异质性疾病,在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。

不同亚型阿尔茨海默病患者血脂、胰岛素代谢和对氧磷酶-2基因311多态性

目的探讨根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断的老年型、老年前期型和混合型阿尔茨海默病(AD)患者间血脂、胰岛素代谢、对氧磷酶-2(PON2)311基因多态性的差异和特点。方法研究对象包括84例AD患者,符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所-AD和相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)"可能AD"的诊断标准,无痴呆家族史。根据CCMD-3分为老年型、老年前期型和混合型三组,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者PON2基因311位点多态性,检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBP)。利用化学发光法测空腹血清胰岛素。利用基础状态法评定胰岛素抵抗性,临床上可使用胰岛素敏感指数(ISI)表达。应用简明智能评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血量表等评定三组患者的认知等临床特征。分析三组间PON2 C311S基因多态性、血清胰岛素、血糖、血脂和神经心理学量表得分的差异。结果老年前期型AD组的血清TG和TC高于老年型和混合型AD组(P<0.01)。老年型AD组的HDL水平高于混合型AD组(P<0.01)。老年前期型AD组的血清胰岛素水平高于老年型和混合型AD组(P<0.01)。老年型、老年前期型和混合型AD三组间的PON2 311基因型C/C、C/S和S/S分布差异无统计学意义,3组间C和S等位基因频率也无统计学差异。结论老年前期型AD患者应加强血脂和胰岛素代谢的重视和干预。不同亚型的AD患者PON2基因311位点基因型及等位基因频率未发现显著差异。

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨阿尔茨海默病患者精神行为症状与胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法研究对象包括86例阿尔茨海默病患者,均无痴呆家族史,根据中华医学会糖尿病分会关于"代谢综合征"的诊断标准(2004)划分为无或有代谢综合征两组进行对照,检测血脂、血压、空腹血糖、胰岛素等,采用基础状态法评定胰岛素抵抗性,计算胰岛素敏感指数。应用神经精神症状问卷(NPI)评定精神行为症状,并用SPSS16.0软件包进行统计分析。结果两组最少见的精神行为症状均为情感高涨或欣快,有代谢综合征组最常见的症状为易激惹(92.3%),对照组为异常运动行为(78.5%)。有代谢综合征患者组激越和易激惹症状显著多于无代谢综合征组(P<0.15),多元回归分析显示与NPI得分显著相关的有年龄、收缩压和低密度脂蛋白(P<0.15)。两组间空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无统计学差异。结论代谢综合征对阿尔茨海默病患者精神行为症状表现有影响,特别是高龄、高血压和低密度脂蛋白增高。暂未发现胰岛素抵抗与NPI评分的精神行为症状相关。

对精神疾病患者亲属改良性电抽搐治疗知识及治疗态度的调查

目的 了解精神疾病患者亲属对改良性电抽搐治疗（ MECT）的知识和治疗态度的状况,为今后健康教育提供参考依据. 方法 参照有关文献、专家意见及结合临床经验,拟定调查问卷,对我院接受MECT治疗的205名精神疾病患者亲属进行调查. 结果 205名调查对象对治疗的相关知识均有不同程度的缺乏. 调查的5 个维度的知晓率分别为：治疗程序62. 4%;知情同意98. 5%;适用指征32. 7%;作用机制68. 3%;不良反应92. 7%. 亲属的文化程度越高知晓率越高. 大部分亲属（56. 1%）对治疗有积极的态度,部分亲属（35. 1%）持矛盾态度,少数亲属（8. 8%）有明显的消极态度. 结论 患者亲属对MECT的相关知识普遍缺乏. 亲属对治疗的了解和认识将影响其对治疗的态度,临床工作中需加强对MECT知识的推广和普及,不断完善健康教育的内容,使患者在亲属良好的心理支持下积极主动配合治疗,提高治疗的依从性.

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的代谢综合征和对氧磷酶-2基因311多态性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者间代谢综合征组分与对氧磷酶-2(PON2)311基因多态性的差异。方法研究对象包括49例AD患者和23例VD患者。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者PON2基因311位点多态性。测量患者体重、身高、腹围、血压,计算体质指数。检测空腹血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖(FBS)等。应用简明智能评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血量表等评定三组患者的认知等临床特征。结果 AD和VD两组间的血压、体质指数、腹围、血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。组间的PON2311基因型C/C、C/S和S/S分布差异无统计学意义,组间C和S等位基因频率也无统计学差异。AD组中C/C型的舒张压高于C/S型;S/S型的血清甘油三酯水平高于C/S型(P<0.05)。VD组中上述三种基因型间血脂、血糖、血压、腹围等无统计学差异。结论 AD和VD患者代谢综合征各项组分、PON2311基因型和等位基因频率均无显著性差异。AD患者PON2311C纯合子可能与较高的舒张压有关;而PON2311S纯合子可能与较高的甘油三酯水平有关。而在VD患者中未发现这种关系。