降钙素介导CD36、IL-17的表达对创伤性骨关节炎的影响

目的 探讨降钙素对白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞的保护作用并进一步研究其可能的机制。方法 2022年7月21日—11月10日以人软骨细胞为研究对象,使用不同浓度降钙素处理后,采用CCK-8试剂盒(cell counting kit CCK 8,CCK-8)实验筛选出降钙素最佳作用浓度进行后续实验。将人软骨细胞分为对照组、疾病组、治疗组,采用CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术分析CD36表达和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)产生情况,酶标法检测各组细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测降钙素、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP13)、Ⅱ型胶原(type Ⅱcollagen,Col Ⅱ)的m RNA相对表达量,蛋白印迹法(Western blot)检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor heat protein domain associated protein3,NLRP3)、消皮素D(gasdermin-D,GSDMD)、GSDMD-N的蛋白表达水平。结果 人软骨细胞的活力对降钙素呈浓度依赖性,后选择50 nM浓度的降钙素进行细胞实验。疾病组细胞伴随ColⅡ的m RNA相对表达量为(0.47±0.06)、CD36阳性率为(0.17±0.02)%、SOD为(151.14±12.26)U/mL,低于对照组的(1.00±0.09)、(1.50±0.16)%、(242.33±21.17)U/mL(P <0.05);与对照组比较,疾病组细胞中MMP13和IL-17m RNA相对表达量、ROS的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)及MDA含量升高;同时,NLRP3和GSDMD的蛋白表达水平上升,而GSDMD-N蛋白表达水平下降。然而,降钙素的使用能够逆转IL-1β诱导软骨细胞引起的上述一系列指标变化。Pearson分析显示,降钙素与CD36表达呈正相关(r=0.922,P=0.001),与IL-17呈负相关(r=-0.881,P=0.002),CD36与IL-17的表达水平呈负相关(r=-0.650,P=0.023)。结论 降钙素对IL-1β诱导的软骨细胞损伤具有保护作用,其作用机制与介导CD36、IL-17的表达,缓解软骨细胞的应激炎症反应有关。

全方位优化管理模式在关节外科无痛病房康复护理中的应用

目的 探讨全方位优化管理模式(Overall Every Control and Clear,OEC)在关节外科无痛病房康复护理中的应用效果。方法 研究对象为本院关节外科无痛病房2014年1月~2017年8月收治的100例患者,按照计算机随机数字法随机分为2组,每组50例。对照组实施常规康复护理,观察组在康复护理中应用OEC模式,干预后比较2组患者在疼痛评分、负性情绪评分、睡眠质量评分、住院时间、康复训练依从性、生活质量评分、护理满意度等方面的差异。结果 术后12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);2组患者护理后的负性情绪评分、睡眠质量评分均较护理前显著降低(P<0.05),而在护理后,观察组的负性情绪评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的康复训练总依从率为94%,对照组为76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理后生活质量评分较护理前增高(P<0.05),而护理后,观察组高于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意率为96%,明显高于对照组的80%(P<0.05)。结论 在关节外科无痛病房患者的无痛康复护理中应用OEC模式,可有效减轻患者术后疼痛,缓解其负性情绪,有利于改善患者睡眠质量和生活质量,使其康复训练依从性得到提高,有利于促进其康复。

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年8月在2018年8月在广东省广州市花都区人民医院接受治疗的90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组各45例,对照组给予单纯关节镜微骨折技术治疗,观察组在此基础上给予腓骨截骨术。采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(western ontario macmaster university osteoarthritis index,WOMAC)对患者治疗前、治疗后6个月后临床症状改善情况进行评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评估膝关节疼痛情况,采用纽约特种外科医院(hospital for specialsurgerykneescore,HSS)膝关节评分评估膝关节功能情况,采用SF-36生活质量评定量表进行评价生活质量。结果两组患者治疗前WOMAC评分、HSS评分和VAS评分、临床症状评分、前生活质量评分差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组患者的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的膝周压痛、关节活动度、关节肿胀和临床症状总分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腓骨截骨联合关节镜微骨折技术可有效恢复膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,降低患者疼痛,改善患者生活质量,优于单纯性关节镜微骨折技术患者。

评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素

目的评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素。方法本院骨科择期实施手术治疗的老年骨科病人380例,将病人死亡或术后并发症作为因变量,评估分析老年病人骨科术后康复不良影响因素。结果 9例病人发生术后死亡,死亡率2. 37%(9/380),术后康复期发生≥1种并发症例数为88例,并发症率为23. 16%。实施Logistic多因素模型检验,老年骨科病人体能状态、肺功能、心功能、神志及肾功能等相关因素均可对术后死亡形成明显的关联影响[骨科老年病人肺功能、心功能、高血压、饮食营养、手术创伤大小、手术时间、术中失血量等相关因素均可对术后并发症产生影响。结论老年病人在开展骨科手术风险较高,需结合病症状态、病人机体承受能力制定方案,对合并心肺功能疾病、神志异常及肾功能不全者宜做全面的干预治疗,减少并发症。

踝反射受损对L4-5节段腰椎间盘突出症手术预后的预测价值

目的探讨踝反射受损对L4-5节段腰椎间盘突出症手术预后的预测价值。方法选择2014年1月~2018年9月在本院接受单纯椎间盘摘除术治疗的273例L4-5腰椎间盘突出症患者,通过单因素和多因素分析观察踝反射受损与患者手术满意度的相关性。结果手术预后优良者234例,优良率85.71%。单因素分析显示,术前踝反射减弱患者的预后不良发生率显著高于术前踝反射正常患者(P<0.05),其余影响因素有:病程、腰椎间盘退变程度、Modic改变、纤维环破裂、髓核摘除、术前VAS评分(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,术前踝反射减弱是影响预后不良的风险因素(P<0.05),其他风险因素包括术中纤维环破裂、髓核摘除不彻底、重度退变(P<0.05)。结论术前踝反射受损是L4-5节段椎间盘突出症患者术后预后不良的风险因素,其详细机制尚需进一步研究探讨。

快速关节穿刺液肉眼分析在关节疾病诊断的价值

目的探讨快速关节穿刺液肉眼分析对快速诊断关节疾病的临床价值。方法回顾性分析广州市花都区人民医院关节外科从2015年6月至2017年8月纳入符合标准的180例膝、踝、腕关节疾病患者,通过肉眼观察快速关节穿刺液的性状(包括颜色、透明度、粘稠度等)来协助诊断,结合穿刺前后的诊断及最终诊断符合率来分析快速关节穿刺液的肉眼性状对关节疾病诊断的贡献。纳入标准为关节痛而且有关节积液表现,并均由同一医师完成穿刺;排除标准为各种原因不能完成最终诊断的患者。结果膝关节穿刺168例,踝关节9例,腕关节3例,所有患者没有发生因快速穿刺所致的感染、血管神经损伤等并发症。穿刺前诊断率为88. 3%,穿刺后诊断率高达95. 6%。结论快速关节穿刺液肉眼下的颜色、粘稠度、透明度等性状特征分析在关节疾病的快速诊断中具有一定诊断参考价值。

经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折临床分析

目的:分析经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折临床效果.方法:选取南方医科大学珠江医院2018年1月-2019年6月收治的强直性脊柱炎合并腰椎骨折患者32例,随机分为对照组和观察组(每组16例),对照组给予传统的椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组给予经后路椎弓根钉棒系统治疗,观察2 组患者治疗前后椎体前后缘高度、椎管截面积、Cobb's角及脊髓神经损伤情况.结果:治疗后2组患者椎管截面积、Cobb's角及椎体前后缘高度均得到了改善,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者脊髓神经损伤均得到了改善,比较差异间无统计学意义(P>0.05).结论:经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折患者临床疗效较好,可提高固定效果,骨折部位复位良好,临床应用价值高,值得推广应用.