基于需求层次理论的初置管腹膜透析患者生活顾虑的质性研究

目的基于需求层次理论,探讨初置管腹膜透析患者对透析后生活的顾虑,旨在为医护人员制订针对性的干预措施提供参考。方法采用质性研究现象学方法,于2019年10月至2020年2月对广州市花都区人民医院10例初置管腹膜透析患者进行半结构式访谈。其中女性8例、男性2例,年龄(48.9±12.83)岁。结果初置管腹透患者面临的生活顾虑归纳为5个主题:生活方式改变;疾病不确定感,担心并发症发生;自我感受负担;病耻感,自尊水平较低;对工作和理想的无奈。结论医护人员应夯实健康宣教,提供多种解决途径;优化培训内容及方式,改善疾病不确定感带来的初置管腹透患者适应问题;建立多重社会关系支持,减轻患者负性情绪。

363例维持性血液透析患者心脏结构及功能改变特点分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者心脏结构及功能的改变特点。方法收集2020年1月前在广州市花都区人民医院登记的透析龄≥3个月的363例MHD患者的信息,行超声心动图筛查,分析心脏结构及功能的改变特点。结果MHD患者最常见的心脏结构及功能异常改变依次是瓣膜反流(69.7%)、左心室肥厚(LVH)(51.8%)、左心室舒张功能障碍(29.8%)、瓣膜钙化(11.6%)、左心室收缩功能障碍(10.2%);随着年龄的增大,MHD患者的左心室射血分数降低,左心室舒张功能障碍、左心房扩大及肺动脉高压的比例增多(均P<0.05)。363例MHD患者中有188例合并LVH(51.8%),发现LVH患者较非LVH患者平均单次超滤量更大、BNP水平更高、患2型糖尿病比例更多、左心室射血分数更低(均P<0.05),且患者更容易出现胸闷、胸痛、活动后气促、心衰等症状(均P<0.05)。结论多数MHD患者合并不同程度的心脏结构改变,尽早干预、减少单次超滤量、控制血糖有利于提高MHD患者的透析质量、减少心血管事件的发生。

激素治疗血管炎相关性肾损伤并发新型隐球菌性脑膜炎一例

女,69 岁,农民,邻居养鸽.因血肌酐升高9 个月于2016 年10 月入住广州市花都区人民医院.辅助检查:血肌酐(Scr) 512.30 μmol/ L,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性,髓过氧化物酶抗体(抗MPO)阳性,胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)阴性,蛋白酶3 抗体(抗PR3)阴性,尿蛋白(+),尿红细胞计数(++) / 高倍镜视野(HPF).