外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性发作风险的关系

目的 探讨外周循环血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人未来急性加重风险的关系。方法 纳入2015年1月至2019年1月在广州市花都区人民医院各科就诊的COPD病人共499例,收集病人临床数据,进行回顾性分析。病人分为对照组和急性发作组,急性发作组进一步根据病人出院后1年内,有无急性加重发作事件发生分为频发组与非频发组,收集病人年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否使用吸入用激素治疗(inhaled corticosteroids,ICS)、静脉血嗜酸性粒细胞计数以及比例、肺功能结果中的第一秒用力呼气容积占预计值比值(FEV1%预计值)(频发组及非频发组均需收集病人急性事件出院后首次出现急性加重时的外周静脉血嗜酸性粒细胞计数及比例)。结果 在499例病人中,急性加重病人有307例(61.52%),在这307例病人中,有186例(60.59%)病人在急性事件出院后1年内出现≥1次的急性加重。急性加重组与对照组、频发组与非频发组在嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数≥200个/微升、嗜酸性粒细胞计数≥300个/微升、嗜酸性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例≥2%、嗜酸性粒细胞比例≥4%、是否使用ICS治疗均差异无统计学意义(均P>0.05);频发组与非频发组病人出院后出现首次急性加重时,其嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数≥200个/微升、嗜酸性粒细胞计数≥300个/微升、嗜酸性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例≥2%、嗜酸性粒细胞比例≥4%也均差异无统计学意义(均P>0.05);但对照组与急性加重组、频发组与非频发组FEV1%预计值[分别为67.25(62.90,72.70)比48.10(32.30,60.50)、35.60(28.42,48.10)比62.3(54.70,69.15)]结果差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 外周血嗜酸性粒细胞不能预测慢性阻塞性肺疾病病人在未来的急性发作风险,而病人基础肺功能情况与病人未来急性加重风险相关。

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺功能及肺表面活性蛋白的影响

目的研究美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者肺功能及肺表面活性蛋白的影响。方法按照随机数字表法将广州市花都区人民医院2018年9月至2019年8月收治的96例COPD并发感染性肺炎患者分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组患者采用莫西沙星治疗,研究组患者在对照组的基础上联合美罗培南治疗,7d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)、最大呼气中期流速(MMEF)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)水平及表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白B(SP-B)、表面活性蛋白D(SP-D)水平。结果研究组患者临床总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%;与治疗前比,治疗后两组患者MVV、MMEF、FEV1水平均升高,且研究组高于对照组;两组患者治疗后血清SP-A、SP-B、SP-D水平均低于治疗前,且研究组较对照组降低(均P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星可有效缓解COPD并发感染性肺炎患者的临床症状,改善肺功能,降低肺表面活性蛋白水平,且显著提高临床治疗效果。