冷圈套切除术与热圈套切除术治疗结直肠小息肉的对比研究

目的比较冷圈套切除术(CSP)与热圈套切除术(HSP)治疗结直肠小息肉的效果。方法选择2021年6月至2022年8月广州市花都区人民医院门诊收治的217例行CSP的结直肠小息肉(直径4~10 mm)患者纳入CSP组,另选取同期门诊收治的223例行HSP的结直肠小息肉(直径4~10 mm)患者纳入HSP组。比较两组患者的息肉参数(息肉大小、部位)、单个息肉切除所用时间、费用,治疗情况(术中出血率、术后迟发性出血率、钛夹使用率、标本回收失败率、息肉完全切除率、息肉整块切除率)及手术医师满意度评分。结果两组患者单个息肉切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组单个息肉切除费用明显低于CSP组[(1008±97)元比(1160±79)元](P<0.01)。两组患者术后迟发性出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组术中出血率明显低于CSP组[0比9.22%(20/217)],钛夹使用率明显高于CSP组[49.33%(110/223)比34.10%(74/217)](P<0.01)。两组患者标本回收失败率及息肉完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组息肉整块切除率明显高于CSP组[98.21%(219/223)比94.47%(205/217)](P<0.05)。HSP组手术医师满意度评分高于CSP组[(3.6±0.5)分比(3.1±0.5)分](P<0.01)。结论HSP用于治疗直径4~10 mm的结直肠小息肉,术中出血率及手术费用较低,医师手术满意度较高,相较于CSP,其安全性及经济学效益更高。

54例非静脉曲张性消化道出血的内镜下治疗临床观察

目的对非静脉曲张性消化道出血的内镜下治疗方法进行研究。方法回顾分析54例广州市花都区人民医院2009年3月到2011年月期间急诊胃镜检查确诊为非静脉曲张消化道出血的患者的临床治疗方法。结果 54例患者内镜治疗后52例即时止血成功,2例球后溃疡出血止血无效,成功率96.3%。48h内再出血3例,再次内镜下局部注射联合止血夹对出血部位进行止血,2例再次止血成功,1例无效转入外科室。结果应用内镜治疗非静脉曲张性消化道出血是一种有效的方法,治疗时医师应根据具体情况,选择不同的内镜止血方法。

上消化道出血患者的临床观察与研究

上消化道出血是临床常见的内科急症,是多种疾病常见的并发病,出血原因可由多种因素引起。本文对近1年来在我院行胃镜检查并明确病因的上消化道出血病人的临床资料进行了分析和研究。

82例老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的:分析老年人上消化道出血的临床特点。方法:回顾性总结183例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历,其中老年组82例,非老年组97例。详细记录临床,内镜检查结果。结果:老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,但老年组胃溃疡患病率(21.95%)明显高于非老年组(9.28%),差异有统计学意义P<0.05);老年组应用非甾体类抗炎药(NSAID s)明显增多,达30.48%,非老年组仅为4.12%,差异有统计学意义(P<0.05);与非老年组比较,老年组平均止血时间明显延长,分别为5.2d和3.5d。老年组治愈率为87.80%,非老年组为97.94%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人上消化道出血临床病情较非老年人重,病程延长,治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。

肝硬化上消化道出血成因分析与护理

目的探讨肝硬化上消化道出血成因与护理措施。方法回顾性分析我院2007年1月-2009年6月收治的肝硬化并上消化道出血病人52例的临床资料。结果本组饮食不当诱发与为过度劳累主要诱因；经治疗与护理后，本组治愈、好转50例，死亡2例，有效率为96．2％。结果肝硬化合并上消化道出血的患者需掌握患者心理变化，根据患者的具体情况有的放矢地进行安慰和解释开导，以良好的心态配合治疗。对控制出血、促进患者早日康复起到了积极的作用。

应用圆形分布法分析上消化道出血住院的季节分布特征

目的:通过分析上消化道出血(UGIB)患者的住院高峰期以掌握UGIB患者住院的季节性分布特征,为UGIB临床救治和预防工作提供科学依据。方法:应用圆形统计法分析某市级三甲医院2010—2017年UGIB患者住院的季节性分布特征。结果:2010—2017年UGIB患者住院构成比迅速上升,从2010年的13.77%上升至2017年的19.58%。临床数据显示,住院病例主要集中在11月至次年6月,其他月份发病相对较少,呈明显单峰型分布。8年UGIB病例数的圆形统计结果显示,住院高峰日为1月31日,高峰期为9月6日～次年6月22日,与临床实际情况基本一致。各年份UGIB患者住院高峰日不同(F=1 309.64,P<0.05);男性和女性UGIB患者住院高峰日相同(F=0.02,P>0.05)。结论:UGIB住院患者人数的分布存在季节性集中特征,9月至次年6月为该病的住院高峰期。掌握UGIB住院的高峰规律可为科学管理科室工作提供依据。

基于网络药理学方法探讨黄芪-半枝莲抗结直肠癌的作用机制

目的基于网络药理学分析方法探讨黄芪-半枝莲抗结直肠癌的有效成分及分子机制。方法运用中药药理学分析平台数据库(TCMSP)检索黄芪与半枝莲的有效成分及作用靶点,通过GeneCards数据库等筛选结直肠癌相关靶点,运用Cytoscape(Version 3.9.1)软件构建药物-成分-潜在靶点网络关系图。通过String数据库平台构建蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络图,并用Metascape数据库对潜在靶点进行功能和信号通路富集分析。结果通过数据库筛选出黄芪有效成分17种,半枝莲有效成分28种,黄芪-半枝莲与结直肠癌靶点交集共24个潜在蛋白靶点。基因本体论(gene ontology,GO)富集分析显示黄芪-半枝莲主要与DNA损伤、细胞凋亡、调节酶活性等生物学功能相关,京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析显示主要通路包括磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。结论通过网络药理学分析方法体现了黄芪-半枝莲抗结直肠癌的有效成分及潜在作用机制,黄芪-半枝莲可能通过多种成分、多个靶点、多种途径干预结直肠癌,为黄芪-半枝莲治疗结直肠癌提供理论依据。

422例复杂性腹腔感染细菌耐药性及抗菌药物应用分析

目的调查复杂性腹腔感染(cIAIs)患者的细菌耐药性,分析抗菌药物使用情况,为cIAIs抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析医院2015年1月至2016年12月收治的422例cIAIs患者的临床资料,对病原菌的特点、细菌耐药性及抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果共分离出242株病原菌,病原菌分布以革兰阴性(G-)菌为主,占82.28%,革兰阳性菌和真菌分别占10.34%和5.38%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药率超过60%,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率超过50%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率超过60%,多重耐药占35%;422例cIAIs患者均应用了抗菌药物,其中单药治疗83例,二联用药235例,三联用药104例。结论医院腹腔感染G-菌对常用抗菌药物的耐药性明显增加。及时、合理地应用抗菌药物对于cIAIs的治疗至关重要,应进一步加强管理。

菌群变化及脂多糖对胃食管反流病和Barrett食管的影响

临床病理学和流行病学研究显示，Barrett食管与胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ，GERD）关系密切，而绝大多数 Barrett 食管又与食管腺癌关系密切。严重的GERD可导致Barrett食管，如果Barrett食管未得到及时有效的治疗，可发生癌前异型增生，最终导致腺癌的发生。食管腺癌是目前在全球范围内增速最快的癌症之一。每年有0.12％～0.4％的患者从Barrett食管进展到食管腺癌［1－2］，而其原因尚不清楚。因此，了解和评估病变风险的影响因素就显得尤为重要。本文旨在总结细菌－宿主相互作用机制在诱发炎症及食管病变中的作用，尤其是脂多糖（ LPS）参与炎症相关的分子途径与食管病变的关系。

内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效回顾性分析

目的探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效。方法选取2015年1月～2017年12月在我院进行治疗的胃底静脉曲张出血患者240例,采用随机数字表法将患者分为两组。套扎组行内镜下胃底静脉套扎术治疗120例;注射组行内镜下胃底静脉组织注射胶术治疗120例;以上患者均是胃底静脉曲张破裂出血住院患者,在48h内进行内镜下治疗,目的是止血,术后1、6个月复查胃镜,所有病例未做胃镜下二级预防性治疗,全部病例追踪随访。结果套扎组患者止血成功率(95.00%)高于注射组(88.33%),术后1月内及6月内的再出血率(5.00%、0)要低于注射组(6.67%、1.67%),套扎组患者胃底静脉曲张改善总有效率(94.17%)要高于注射组(87.50%),套扎组患者在术后发热、疼痛、异位栓塞、败血症及病死率(2.50%、3.33%、1.67%、4.17%、0)均要低于注射组(4.17%、6.67%、2.50%、5.83%、0.83%),上述所有指标两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胃底静脉套扎组与胃底静脉组织胶注射组效果无差异,胃底静脉套扎治疗组无注射针眼出血情况,无排胶现象,止血成率高,且操作较简单,费用较低,操作风险较少,适推广。

经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症效果评价

目的:探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对不同亚型贲门失弛缓症不同治疗疗效及安全性。方法:随机选取接受POEM治疗的贲门失弛缓症患者共64例为研究对象,其中芝加哥Ⅰ型组和Ⅱ型各32例,观察两组患者手术切口长度、手术持续时间、术后住院天数、手术并发症、手术前后Eckardt评分等指标,并行统计学对比分析。结果:两组患者均成功完成手术,两组在手术切口长度、术中并发症、术后并发症及术后住院天数方面相比无明显差异(P>0.05);Ⅱ型组患者手术时间明显短于Ⅰ型组患者(P<0.05),Ⅱ型组患者术后Eckardt评分平均下降程度显著高于Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POEM治疗贲门失弛缓症对Ⅰ型、Ⅱ型均可明显改善患者临床症状,并发症少、安全性好,但应用于Ⅱ型患者中手术时间更短、术后疗效更好。

CRP和血降钙素原联合检测诊断肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)和血降钙素原(PCT)联合检测诊断肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎(non-neutrocytic ascitic spontaneous bacterial peritonitis,NASBP)的临床价值。方法:选取2013年7月至2016年8月我院收治的肝硬化合并感染性腹水患者共87例,分为NASBP组与non-NASBP组,另取40例同期单纯性肝硬化腹水患者(非SBP组)作为对照。分别使用免疫散射比浊法和干式免疫荧光定量法测定患者血清CRP和PCT水平,使用ROC曲线分析两者联合诊断价值。结果:NASBP组患者白细胞计数、腹水有核细胞计数、腹水多形核细胞计数、PCT和CRP均高于非SBP组,而NASBP组腹水有核细胞计数、多形核细胞计数低于non-NASBP组,PCT高于non-NASBP组(P<0.05)。NASBP组患者革兰阳性菌感染比例多于non-NASBP组患者,革兰阴性菌感染比例少于non-NASBP组患者(P<0.05)。CRP与PCT诊断NASBP最佳截断值分别为11.500 mg/L和0.555 ng/ml,两项指标联合检测诊断,约登指数高于单独检测。结论:CRP联合PCT检测用于诊断NASBP,特异度、敏感度和约登指数均优于两项指标单独检测,可用于临床早期对该类患者的诊断,并为后续治疗提供依据。

不同年龄患者胃息肉特点分析

目的:研究不同年龄患者胃息肉特点。方法:选择2017年1月至2018年1月在广州市花都区人民进行胃镜检查明确诊断胃息肉的病例758例,记录其性别、年龄、内镜下胃息肉部位、大小、数目、病理结果、伴发胃黏膜病变情况和HP检测结果,并根据年龄分为三组<40岁组、40～60岁组、>60岁组分析比较不同年龄患者胃息肉的特点。结果:11426例患者中共检出胃息肉758例,检出率6.63%,其中女性检出率(8.52%)高于男性(4.53%);胃息肉检出率中40-60岁组(63.32%)最高,>60岁组(15.43%)最低;胃体及胃底是胃息肉的好发部位,胃底息肉占37.20%,胃体息肉占43.40%;相同部位各年龄组之间发病率无明显差异;息肉单发常见占69.79%,其中单发息肉者中以<40岁组人群为主(82.60%);胃黏膜正常者者中<40岁组占47.20%,伴胃糜烂者中40～60岁组患者占66.45%;伴萎缩、胆汁反流、胃溃疡和胃癌患者各年龄组发病率无明显差异;胃底腺息肉发病率最高为57.91%,增生性息肉者中以>60岁组占比最高(35.04%),炎性息肉各组比较<40岁组占比最高(19.25%),HP阳性患者(33.37%)及阴性患者(66.62%)各年龄组比较无明显差异。结论:胃息肉发病率女性高于男性,其中40～60岁组发病率最高;胃体胃底是息肉的多发部位且单发多见,<40岁组多为单发息肉;胃息肉伴胃粘膜糜烂发病率较其他胃粘膜病变高,其中40～60岁组最明显,而<40岁组多为正常黏膜;病理检测胃底腺息肉发病率最高,增生性息肉以>60岁组占比最高而炎性息肉<40岁组占比最高。

高脂血症性急性胰腺炎初发和复发临床特点分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis,HLAP)的初发及复发患者的临床特点。方法选取2016年1月-2018年6月在本院治疗的高脂血症并急性胰腺炎患者共计105例作为研究对象,住院次数165人次。收集初发及复发患者临床特点、病情严重程度及并发症的变化。结果患者年龄平均(44±12.7)岁,男68例(64.7%),TG≥11.30 mmol/L占48.6%,至少存在1种高危因素(糖尿病、饮酒、肥胖和药物)占患者总数的78%,复发病情分级为轻度60.7%,中度25.3%,重度13.9%。患者复发率为38.1%,多发生在糖尿病、饮酒及血脂控制不佳的患者。病程中可观察到胰或胰周坏死的占18. 2%,其发生率呈累积增加趋势,局部并发症在TG≥11. 30 mmol/L患者中明显增高。结论具有糖尿病、饮酒、肥胖等高危风险因素的患者其高脂血症相关性胰腺炎的发病率增高,复发因素通常取决于高危因素或血脂控制情况。TG≥11.30 mmol/L是局部并发症发生的高危因素。

老年患者便秘情况及其影响因素研究

目的了解老年人便秘的影响因素。方法选择我院愿意参加调查的所有老年患者进行分组研究。结果本研究实际调查老年人114例,便秘的总患病率为39%,男性人群便秘患病率为34%,女性人群患病率为46%。结论老年人便秘与多种因素有关,需综合治疗才能有效减少便秘或改善便秘症状。

儿童胃镜检查104例临床分析

目的:探讨儿童上消化道疾病胃镜下表现及临床特征。方法:分析104例儿童上消化道疾病胃镜检查结果和临床资料。结果:慢性浅表性胃炎(CSG)51例,其中糜烂出血性胃炎(EHG)13例;十二指肠球炎8例(出血性5例);消化性溃疡(PU)31例,其中十二指肠溃疡(DU)30例,PU出血14例;CSG并DU7例;胆汁反流性胃炎3例。呕血、黑便34例,非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发出血12例。PU在10岁前和10岁后儿童中为11.6%(5/43)和42.6%(26/61)(P<0.001)。结论:儿童PU多发于10岁后且常不典型。DU和EHG是儿童上消化道出血的主要原因,NSAIDs为出血重要诱因。

非酒精性脂肪性肝病危险因素分析与研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)危险因素。方法对本院资料完整的1309例体检者资料进行研究。结果1309人中非酒精性脂肪性肝病的总患病率为22.61%,男性患病率约为女性的2.66倍。结论增强非酒精性脂肪性肝病特点的认识对及时诊治,防止进一步发展十分必要。

急性高脂血症性胰腺炎58例临床分析

目的:探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的急性高脂血症性胰腺炎58例(ALP组)的临床资料,并与同期收治的急性胆源性胰腺炎316例(ACP组)的临床资料作对照研究,比较两组临床特点。结果:ALP组发病年龄、性别与AGP组无明显差异,但入院时ALP组血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞低于AGP组,ALP组呼吸、循环衰竭等并发症显著高于AGP组,住院时间较长,P均<0.05。结论:高脂血症性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶、白细胞显著升高,易发生呼吸、循环衰竭。

CD200在大肠癌干细胞中的表达及其与患者细胞免疫水平的相关性研究

目的探讨CD200在大肠癌干细胞中的表达及其对患者细胞免疫水平的相关性。方法选取2015年4月至2017年5月广东省广州市花都区人民医院收治的大肠癌患者58例作为对象,所有患者均行手术治疗,取大肠癌病灶组织,采用差速离心法完成大肠癌干细胞分离、培养。根据手术效果将患者分为完全缓解组(42例,病灶切除,近6个月未见复发)和未缓解组(16例,病灶切除但出现复发或病灶未能全部切除,病情持续发展)。采用流式细胞仪测定两组样本中CD200阳性细胞数;采用酶联免疫吸附试验测定两组白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1);采用SPSS Pearson?相关性分析软件对CD200在大肠癌中与肿瘤细胞免疫水平相关性进行分析。结果倒置显微镜下结肠癌干细胞接种在胎牛血清10.0%培养基中,第3天仍可见干细胞球,多数细胞悬浮生长,部分细胞从细胞求中逸出呈梭形;第7天多数干细胞贴壁生长,呈梭形;第9天干细胞全部转化为梭状大肠癌干细胞,且贴壁生长,流式细胞仪测定结果表明:结肠癌干细胞表面标志物CD200细胞群含量达到80.3%;大肠癌患者中完全缓解组CD200表达水平低于未缓解组(P<0.01);完全缓解组IL-17、INF-γ、IL-10及TGF-β1水平,均高于未缓解组(P<0.01);完全缓解组IL-4水平,低于未缓解组(P<0.01)。大肠癌干细胞CD200表达水平与FoxP3+/CD4+、IL-4呈正相关(P<0.05);大肠癌干细胞CD200表达水平与IL-17、INF-r、IL-10及TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论CD200在大肠癌干细胞中呈高表达,且与肿瘤患者细胞免疫水平具有一定的相关性,加强CD200表达水平测定能评估、预测疾病严重程度,指导临床治疗,值得推广应用。

BMP4蛋白在食管癌组织中的表达及对其预后的影响

目的:探讨BMP4蛋白在食管癌组织中的表达及对其预后的影响,为临床食管癌治疗提供新的思路。方法:采用免疫组化方法检测50例食管癌组织及其相对应的周边非癌组织新鲜标本中BMP4、Smad1及p-Smad1蛋白的表达,采用Spearman相关分析法分析BMP4蛋白与Smad1和p-Smad1蛋白在食管癌组织中表达的相关性,应用Log-rank检验分析上述三种蛋白表达量与食管癌患者预后的关系。结果:食管癌组织BMP4、Smad1及p-Smad1蛋白的表达量显著高于非癌食管组织(P<0.01)。食管癌组织中BMP4与Samd1蛋白表达量无明显相关关系(P>0.05),而与p-Samd1蛋白表达量呈正相关(r=0.491,P<0.01)。BMP4及p-Samd1的高表达是食管癌患者预后不良的因素(P<0.05),而Smad1的表达量与食管癌预后无明显关系(P>0.05)。结论:BMP4、Smad1及p-Smad1蛋白的高表达都可提示食管癌的发生,BMP4及p-Samd1蛋白的高表达可作为食管癌预后的预测指标。