单侧穿刺可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的评价单侧可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月采用单侧可弯曲椎体成形术治疗的74例(85个椎体)骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的资料。记录手术时间、术中透视次数、出血量、骨水泥注入量及分布情况,观察神经损伤、骨水泥渗漏、再骨折等并发症,分别测量术前、术后1 d及6个月的椎体高度压缩率和局部后凸Cobb角,术前、术后1 d、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)评估患者背痛;术前、术后6个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者生活质量恢复情况。结果手术均顺利完成,切口甲级愈合,无感染、血管神经损伤、肺栓塞、骨水泥反应等并发症。手术时间21~53 min,平均(28.16±5.21)min;出血量2~9 mL,平均(3.41±0.17)mL;术中透视次数15~31次,平均(18.34±2.16)次;骨水泥注入量3.1~6.2 mL,平均(4.52±0.36)mL。骨水泥渗漏发生率为8.24%(7/85椎),未发生有症状的骨水泥渗漏。6个月内邻近节段骨折发生率4.05%(3/74例),无术椎的再发骨折。骨水泥分布良好率为91.76%(78/85椎)。术后1 d椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角及VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和术后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);ODI术后6个月低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单侧可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折手术操作安全,疗效满意。

退变性腰椎滑脱融合术后邻近节段椎间盘退变的远期观察

目的观察退变性腰椎滑脱融合术后邻近节段椎间盘的远期退变情况。方法分析62例退变性腰椎滑脱患者融合术后5~9年的影像学资料,其中单节段融合37例,多节段融合25例,根据Pfirrmann系统对融合的邻近节段椎间盘进行退变分级,对单节段和多节段融合的邻近节段、融合的近侧和远侧节段椎间盘退变情况及JOA评分进行比较和统计学分析。结果融合的近侧和远侧节段椎间盘退变分级差异有统计学意义(P<0.05),近侧比远侧节段退变更明显;多节段和单节段融合术后邻近节段椎间盘退变分级差异有统计学意义(P<0.05),多节段比单节段更严重。末次随访时,单节段融合组的JOA评分显著高于多节段融合组(P<0.05)。结论退变性腰椎滑脱融合术可引起邻近节段椎间盘退变,最好选择单节段和远侧节段融合,尽量避免多节段和近侧节段融合。