当归散联合补肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型不明原因复发性自然流产临床观察

目的观察当归散联合补肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型不明原因复发性自然流产(URSA)的临床疗效。方法收集2020年2月至2022年2月就诊的150例肾虚血瘀型URSA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组75例予补肾祛瘀方治疗,治疗组75例在对照组的基础上联合当归散治疗。2组均治疗4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后血清白细胞介素17A(IL-17A)、IL-1β、IL-35、CC趋化因子受体4(CCR4)、CC趋化因子17(CCL17)及叉头框蛋白P3(FOXP3)水平变化情况,比较2组治疗前后性激素雌二醇(E_(2))、孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化情况,比较2组治疗前后中医症状积分变化情况。结果治疗组总有效率94.67%(71/75),对照组总有效率81.33%(61/75),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-17A及IL-1β水平均降低(P<0.05),IL-35、CCR4、CCL17及FOXP3水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-17A及IL-1β水平均低于对照组(P<0.05),IL-35、CCR4、CCL17及FOXP3水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后性激素E_(2)、P及β-HCG水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后性激素E_(2)、P及β-HCG水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状总分低于对照组(P<0.05)。结论当归散联合补肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型URSA患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高临床疗效,其作用机制可能与调节患者免疫功能、提高母体免疫耐受、提升性激素水平有关。

熊去氧胆酸联合思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清sICAM-1及CGRIA的影响

目的:熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)及肝胆酸放射免疫分析(cholylglycine radioimmunoassay,CG RIA)的影响。方法:选取2016年1月~2020年2月就诊的500例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,通过随机对照双盲法将其平均分为观察组250例,对照组250例,对照组采用熊去氧胆酸,观察组采用熊去氧胆酸联合思美泰。观察两组患者治疗前后血清总胆汁酸(Total bile acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清sICAM-1及甘胆酸(cholylglycine,CG)水平,对比两组患者治疗前后的瘙痒程度和妊娠结局。结果:治疗前两组患者各检测指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TBA、ALT、AST水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者血清sICAM-1及CG RIA水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后两组瘙痒程度均较治疗前显著下降,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的不良妊娠结局均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:思美泰联合熊去氧胆酸能通过降低血清TBA、ALT、AST、sICAM-1、及CG RIA的水平,改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能、皮肤瘙痒症状,同时减少不良妊娠结局的发生。

妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌感染及诱发危险因素分析

目的:探究妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌(GBS)感染及诱发危险因素分析,为临床诊治提供依据。方法:便利抽样选择2016—2020年我院产科门诊常规检查的500例妊娠晚期孕妇作为观察对象,收集临床资料,培养法测定孕妇直肠、阴道分泌物中的GBS,判断是否患有假丝酵母菌感染,评价其阴道GBS感染情况并探讨诱发危险因素。结果:单因素分析结果显示体重指数、妊娠糖尿病、妊娠晚期性生活、假丝酵母菌感染、流产史、分娩史以及分娩方式与GBS感染率紧密相关,多因素Logistic回归分析显示孕产妇GBS感染的独立高危因素有:体重指数大于P75、合并妊娠糖尿病、妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有流产史、有分娩史、分娩方式为阴道分娩。结论:妊娠晚期孕妇阴道GBS感染的诱发危险因素为体重指数大于P75、合并妊娠糖尿病、妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有流产史、有分娩史、阴道分娩,临床护理时应当有针对性的进行干预,以减少GBS感染率,降低感染危害。

心理、生理以及社会支持等因素对自然分娩产程的影响研究

目的探讨心理、生理以及社会支持等因素对自然分娩产程的影响。方法选取2015年1月到2016年1月间,在我院选择进行自然分娩的600名准备自然分娩的产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为干预组(n=300)和常规组(n=300),给予干预组产妇进行心理、生理以及社会支持等多因素干预,给予常规组患者进行常规护理,对比两组产妇的自然分娩产程状况。结果干预组产妇Ⅰ级疼痛发生率与常规组相比明显较高,P<0.05。干预组产妇Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛发生率与常规组相比明显较低,P<0.05。干预组产妇产后出血量与常规组相比明显较少,P<0.05。结论心理、生理以及社会支持等因素干预能改善产妇产程状况,减少产妇疼痛、产后出血量及剖宫产率,可在自然分娩中推广运用。

阿司匹林与肝素治疗复发性流产与血栓前状态的远期疗效

目的探讨阿司匹林与肝素治疗复发性流产与血栓前状态的远期疗效。方法选取2017年9月至2020年9月广州市花都区妇幼保健院妇产科收治的复发性流产与血栓前状态患者300例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组给予阿司匹林,观察组在对照组基础上采用腹壁皮下注射低分子肝素治疗。比较两组血栓前状态指标、性激素水平变化、妊娠并发症、妊娠结局以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血栓前状态指标D-二聚体(D-D)显著降低且明显低于对照组(P<0.05),凝血酶时间(TT)显著升高,且明显高于对照组(P<0.05);观察组激素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组妊娠成功率(89.34%)明显高于对照组(74.00%),同时妊娠并发症发生率(10.00%)明显低于对照组(22.67%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素联合阿司匹林能够有效治疗复发性流产与血栓前状态患者,调节激素水平,降低妊娠并发症的发生,改善妊娠结局,安全性较好。