小儿磁性消化道异物手术治疗5例

近年来,随着巴克球玩具越来越多,小儿误食巴克球导致消化道异物病例占比逐渐升高。巴克球的强磁性可导致胃肠道受压缺血、坏死、穿孔,肠瘘继发肠粘连,可危及生命。患儿发病时间、误吞数量、方式、就诊时间差异明显,且早期症状不典型,临床报道及治疗经验不多。对此类病例的手术治疗逐渐形成共识。治疗的个体化需求明显,需从患儿年龄、吞入方式、磁性消化道异物数量、部位、时间、腹部症状等综合考量,决定手术探查时机。手术可采用腹腔镜或常规剖腹手术方式。需探查全部消化道,视腹腔情况决定行单纯修补、部分肠切除吻合或松解粘连等。小儿磁性消化道异物的预防,需广泛社会宣传,提高家长及相关机构对磁性玩具危害的认识,避免延误治疗时机导致严重后果。控制接触此类玩具儿童的年龄,从源头上减少此类疾病发生。

保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证分析

目的探究保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证。方法、选取我院收治的小儿膀胱输尿管反流患儿100例,使用随机数字表法将其分为保守组(50例)及手术组(50例),同时根据患儿不同反流等级将两组细分为保守轻中度组(26例),手术轻中度组(22例)及保守重度组(24例)、手术重度组(28例),保守组使用保守(抗生素治疗及盆底肌训练)治疗,手术组采用腹腔镜输尿管膀胱再植术进行治疗,比较不同程度患儿不同治疗方式治疗疗效及治疗前后尿动力学指标,比较两种治疗方式下患儿并发症发生率。结果保守轻中度组与手术轻中度组治疗有效率分别为84.62%和90.91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术重度组治疗有效率(92.86%)显著高于保守重度组(58.33%)(P<0.05);治疗前保守轻中度组,手术轻中度组及保守重度组、手术重度组尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);保守轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.25±6.30)ml/s和(7.34±5.89)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.82±86.94)ml、(141.36±51.08)ml,均显著升高(P<0.05);残余尿量分别为(14.59±12.17)ml、(84.27±77.24)ml,治疗后显著降低(P<0.05)。手术轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.17±6.28)ml/s和(7.41±5.92)ml/s,最大膀胱容量分别为(215.69±87.56)ml、(142.75±51.12)ml,均显著升高(P<0.05);残余尿量分别为(13.28±11.83)ml、(84.03±77.16)ml,治疗后显著降低(P<0.05);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术重度组和保守重度组治疗后最大尿流率分别为(12.93±5.96)ml/s、(7.84±5.85)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.36±88.17)ml、(139.58±75.49)ml,残余尿量分别为(19.37±16.70)ml、(41.29±21.58)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。保守组复发性尿路感染发生率(16%)及输尿管梗阻发生率(8%)显著低于手术组(44%和36%),抗生素耐药发生率(72%)显著高于手术组(16%)(P<0.05),两组肾功能损害发生率(24%和32%)及肾瘢痕形成发生率(20%和12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流各有优点,对轻中度患儿,建议采用保守治疗,对重度患儿,使用手术治疗疗效更佳。