新生儿重症监护病房医院感染的影响因素分析

目的分析新生儿重症监护病房的医院感染的影响因素。方法采用回顾式分析方法选取2016年1月—2020年12月广州市花都区妇幼保健院重症新生儿科收治的1632例单胎活产新生儿的临床资料,根据患儿是否感染分为感染组(n=62)和非感染组(n=1570),利用多因素Logistic回归探究新生儿重症监护病房医院感染风险因素。结果两组出生体重,无创正压通气,辅助持续通气≥96 h,气管插管,静脉插管,新生儿呼吸窘迫,以及新生儿喂养困难比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示低出生体重、采用静脉插管和新生儿呼吸窘迫是院内感染的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=8.252、3.833、2.232,P<0.05)。结论低出生体重是本院新生儿发生院内感染的最高危风险因素,同时静脉插管、新生儿呼吸窘迫也是引起院内感染的重要原因。因此,加强孕期营养,严格执行静脉插管无菌操作对降低发生院内感染具有重要意义。

振幅整合脑图监测判断新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤及预后的价值分析

目的探讨振幅整合脑图(aEEG)监测判断新生儿急性胆红素脑病(ABE)早期脑损伤和预后的价值。方法选取50例ABE患儿为研究对象,对患儿进行aEEG监测和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,随访观察患儿生长发育情况,记录患儿预后。通过对ABE患儿aEEG监测结果与BAEP检查结果的关系以及ABE患儿aEEG监测结果与患儿预后的关系进行Spearman秩相关分析,绘制aEEG监测结果判断ABE患儿脑损伤严重程度和预后的ROC曲线,分析根据aEEG监测结果判断ABE患儿脑损伤严重程度和预后的价值。结果ABE患儿aEEG监测的背景活动情况(轻度或重度异常)与BAEP检查结果(轻度、中度或重度异常)呈正相关(r=0.842);aEEG监测的睡眠-觉醒周期(SWC,成熟、不成熟或无SWC)与BAEP检查结果(轻度、中度或重度异常)呈正相关(r=0.596)。ABE患儿的aEEG监测的背景活动情况(轻度或重度异常)与患儿预后(正常发育、发育迟缓或死亡)正相关(r=0.428),aEEG监测的SWC(成熟、不成熟或无SWC)与患儿预后(正常发育、发育迟缓或死亡)正相关(r=0.565)。以aEEG监测的背景活动情况判断患儿脑损伤严重程度的AUC为0.596,敏感度为1.000,特异度为0.391;以aEEG监测的SWC判断患儿脑损伤严重程度的AUC为0.861,敏感度为0.950,特异度为0.735。以aEEG监测的背景活动情况判断患儿预后的AUC为0.601,敏感度为0.917,特异度为0.447;以aEEG监测的SWC判断患儿预后的AUC为0.640,敏感度为0.917,特异度为0.574。结论进行aEEG检测,根据背景活动情况以及SWC有助于对ABE患儿脑损伤的严重程度进行比较准确的评估;但根据aEEG监测结果判断患儿预后具有一定的局限性。

振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性期的临床诊断、分期以及预后的评估价值

目的 探讨分析振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿胆红素脑病急性期的临床诊断、分期以及预后的评估价值.方法 选择我院2014年2月~2015年2月收治的12例急性期胆红素脑病新生儿,监测以aEEG为主要内容的模块化神经电生理体系的多项脑功能指标,比较分析监测结果与急性胆红素脑病临床分期、头颅MRI表现及临床随访结果.结果 aEEG监测结果中,DC 2例,CNV 3例,BS 1例.有6例癫痫性活动记录,其中癫痫持续状态3例,单次惊厥2例及反复惊厥1例.12例患者中无正常aEEG患者,重度脑异常10例,轻度异常者2例.aEEG轻度异常的2例中有1例急性胆红素脑病早期,1例中期.10例aEEG重度异常中有2例中期,8例极期.Spearman等级相关系数为0.862,P=0.01,双向等级有序资料的卡方检验显示,χ2=7.617,P=0.023,说明aEEG异常程度分级与临床分期之间存有相关性.2例aEEG轻度异常在纠正6月龄infanib评分正常1例,过渡1例.aEEG重度异常10例患儿中,失访2例,死亡3例,异常3例,过渡2例.结论 振幅整合脑电图与急性期胆红素脑病新生儿临床分期存有一定的相关性,可用于急性期胆红素脑病的脑功能监测诊断及预后评估,值得临床推广和应用.

新生儿急性胆红素脑病早期振幅整合脑电图分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病早期的振幅整合脑电图(aEEG)表现,评估其在患儿诊断、病情判断及进行临床分期中的应用价值。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的新生儿急性胆红素脑病患儿30例作为观察组,选取同期收治的单纯高胆红素血症患儿30例作为对照组。入院后48 h内在监护室内对两组患儿进行aEEG监测,比较两组患儿的aEEG的异常情况,分析患儿的aEEG检测结果与其有无脑病的一致性;分析胆红素脑病患儿的a EEG结果与其临床分期、胆红素致神经功能障碍(BIND)评分的一致性。结果观察组患儿的aEEG异常率(70. 0%)显著高于对照组(23. 3%),差异有统计学意义(P <0. 05);高胆红素血症患儿有无脑病与其aEEG检测结果具有较好的一致性(Kappa=0. 467,P <0. 05)。胆红素脑病患儿的aEEG检测结果与其临床分期、BIND评分均具有较好一致性(Kappa=0. 425,P <0. 05; Kappa=0. 573,P <0. 05)。结论高胆红素血症患儿的aEEG表现与其有无脑病具有较好的一致性;胆红素脑病患儿的aEEG检测结果与其临床分期、BIND评分均具有较好一致性。aEEG监测可为急性胆红素脑病患儿的早期诊断及病情判断提供参考。

16例新生儿脐静脉插管末端细菌培养分析

对需行脐静脉插管的早产儿,在插管过程中对插管末端采样进行细菌培养,记录有无感染、感染何种细菌,最后进行数据统计分析。脐静脉插管可能导致病菌感染,留管时间越长越容易导致感染,不同人群易感菌群不同。脐静脉插管术有着良好的发展前景,发展途中应注意其不良反应,尤其是合并细菌、真菌等感染而导致患儿感染败血症,针对此类患儿需确保患儿的生存质量,同时尽量降低医疗费用。

HB-EGF对坏死性小肠结肠炎新生大鼠回肠组织促炎因子IL-12和IL-18的影响

目的建立新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型,探讨肝素结合性表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)对NEC新生大鼠回肠组织促炎因子白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)水平的影响及其对肠道保护作用的机制。方法 30只SD新生大鼠随机分为3组:NEC模型组(缺氧复氧冷刺激+人工喂养)、HB-EGF干预组(缺氧复氧冷刺激+HB-EGF+人工喂养)和正常对照组(母乳喂养),观察造模和干预后大鼠一般状况和盲肠近端回肠组织病理改变及用ELISA双抗夹心法检测回肠组织IL-12和IL-18的水平。结果HB-EGF干预组病理评分≥2分的发生率小于NEC模型组(20%vs 90%,P<0.05);HB-EGF干预组的IL-12及IL-18水平均低于NEC模型组(P<0.01)。结论 HB-EGF可能通过降低NEC新生大鼠中促炎症因子IL-12及IL-18水平,从而起到保护肠道的作用。

雾化吸入氨溴索联合布地奈德辅助治疗新生儿肺炎患儿的临床效果

目的探讨雾化吸入氨溴索联合布地奈德辅助治疗新生儿肺炎患儿的临床效果。方法选取2019年5月至2020年5月广州市花都区妇幼保健院收治的72例新生儿肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各36例。应用雾化吸入氨溴索联合布地奈德辅助治疗的是观察组,单纯应用氨溴索雾化吸入治疗的是对照组。比较两组临床疗效、不良反应发生率、住院时间及临床症状消失时间。结果与对照组比较,观察组治疗有效率更高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间及肺部啰音、呼吸困难、口吐泡沫、口周发绀消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对新生儿肺炎患儿,采用雾化吸入氨溴索联合布地奈德辅助治疗,可降低不良反应发生率,取得极佳的治疗效果,安全有效,缩短住院时间,加快患儿康复速度,具有临床应用价值。

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

枸橼酸咖啡因联合布地奈德吸入防治早产儿支气管肺发育不良的临床疗效分析

目的分析枸橼酸咖啡因联合布地奈德吸入防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效。方法 80例早产儿为研究样本,按照治疗方式的不同分为对照组及观察组,各40例。对照组早产儿接受机械通气、肺泡表面活性物质替代治疗以及营养支持等常规化干预,并经气管滴入剂量为0.2 mg/kg的布地奈德混悬液。观察组以对照组的治疗方案为基础,应用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组早产儿的呼吸暂停次数、给氧时间、机械通气时间,治疗期间的不良反应发生率,远期并发症发生率,BPD发生率。结果观察组早产儿的呼吸暂停次数(5.32±1.42)次少于对照组的(10.36±2.25)次,给氧时间(14.62±3.92)h、机械通气时间(10.25±2.85)h短于对照组的(25.63±5.27)、(20.56±3.85)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿治疗期间的不良反应发生率为15.00%,与对照组的17.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿的远期并发症发生率为15.00%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿的BPD发生率10.00%低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义(χ2=6.050, P<0.05)。结论针对早产儿应用枸橼酸咖啡因联合布地奈德治疗,有助于降低BPD的发生率,且该方案安全性强,不良反应发生率低,并不会对早产儿生长发育造成显著影响。