乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结清扫术对患者近远期临床预后的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者近远期预后的影响。方法采用前瞻性研究,长期随访我院2000年3月至2005年6月接受乳腺癌改良根治术的127例患者,其中61例术中行IPNs清扫,66例未行IPNs清扫,所有患者均随访至2016年6月,比较近期和远期预后。结果清扫组患者切缘阴性率为96.72%,未清扫组为98.48%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组患者的并发症发生率为29.51%,未清扫组为24.24%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组3年、5年、10年无病生存率分别为88.52%、72.77%、63.93%,未清扫组分别为77.27%、62.12%、53.03%,清扫组患者3年、5年、10年总生存率分别为95.08%、81.97%、72.13%,未清扫组分别为83.33%、69.70%、59.09%,清扫组均高于未清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);清扫组患者局部复发和远处转移率分别为9.84%、26.23%,均低于未清扫组的19.70%、36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术术中行IPNs清扫可提高患者无病生存率和总生存率,提示应重视IPNs,并建议术中常规清扫IPNs,提高患者预后。

乳腺多发良性肿块美容手术效果

探讨多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗的效果。选择2013年1月—2015年12月收治的169例乳腺良性肿块患者进行回顾性分析,其中85例采取乳晕旁切口的美容手术治疗(美容组),84例采取传统麦默通旋切手术治疗(传统组),对比两组围手术期指标、术后并发症、手术效果满意度。美容组手术时间、术中出血量显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);美容组切口长度显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);美容组术后共发生并发症4例(4.71%),低于传统组8例(9.52%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,美容组乳房视诊评分、乳房触诊评分、乳头水平高度差评分均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗具有与传统麦默通旋切手术相当的临床效果,但术后乳房外观美容效果更好。

托瑞米芬治疗乳腺囊性增生症疗效观察

近年来，乳腺疾病发病率越来越高，其中乳腺增生症的比例超过3／4，本病起病缓慢，病程较长，易复发，严重损害患者生存质量。乳腺增生患者中的囊性增生者有3％闭的几率发生恶性病理改变。而超过一半的患者会出现临床症状。临床上曾使用他莫西芬治疗本病，其临床疗效和发生癌变的副作用得到了临床证实，主要会导致肝细胞恶性病变、

内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变疗效及安全性观察

目的观察内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变的安全性及疗效。方法将85例(102处黏膜下病变)行内镜下套扎术的患者设为观察组,将同期72例(85处黏膜下病变)行内镜黏膜下剥离术(ESD)的患者作为对照组,回顾性比较2组患者术中出血情况及穿孔发生率。随访6个月,复查病变消除情况。结果 2组手术成功率均为100%。观察组术中出血发生率、穿孔发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后门诊内镜复查,观察组痊愈率为97.65%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL治疗胃肠道黏膜下病变可达到与EMR相同的疗效,但术中出血少,患者住院时间短,是安全微创的方法,但应用时要严格掌握适应证。

睾酮乳膏外用治疗婴幼儿隐睾的临床疗效研究

目的探讨睾酮乳膏局部外用治疗婴幼儿隐睾的临床效果。方法应用前瞻性随机对照研究评价睾酮乳膏外用治疗婴幼儿隐睾的临床疗效。将按纳入标准纳入研究的120名受试者随机分为3组,纳入对照组病例40例,纳入治疗1组病例39例,纳入治疗2组病例41例,对照组不接受任何治疗;治疗1组接受HCG(human chorionic gonadotropin)标准治疗;治疗2组接受外用睾酮乳膏治疗,对不同组睾丸下降情况进行随访,收集统计数据,应用SPSS21.0软件进行卡方检验统计学分析。结果治疗1组、治疗2组与对照组对比,治疗效果无统计学差异(P>0.05)。结论在广东地区,睾酮乳膏局部外用对婴幼儿隐睾患儿的疗效与标准HCG肌肉注射治疗效果类似,对睾丸无明显的下降作用,因此不建议作为隐睾的治疗措施。仍建议把手术治疗作为隐睾的主要治疗手段。

空气灌肠整复治疗小儿肠套叠的临床效果分析

目的研究小儿肠套叠采用空气灌肠整复治疗的效果。方法 100例肠套叠患儿,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施水压灌肠复位,观察组实施空气灌肠整复。比较两组患儿的复位成功率、复位时间、便血恢复时间、住院时间,以及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果两组患儿复位成功率、便血恢复时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿复位时间为(5.50±2.27)min,明显短于对照组的(10.35±4.14)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空气灌肠整复、水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的复位成功率均较高,但空气灌肠整复的复位时间更短,可促进炎性因子水平改善,临床上需根据患儿的实际情况选择合适的治疗方法。

输尿管膀胱再植术后吻合口漏尿的风险预测

目的根据不同的危险因素建立输尿管膀胱再植术后吻合口漏尿的风险预测模型。方法收集于2018年7月~2019年10月在广州市花都区妇幼保健院50例行输尿管膀胱再植术患者,观察患者一般情况及术中出血量、手术时间、术后留置导尿颜色、术后肝肾功能、术后创腔引流管引流液情况、术后PCT、CRP水平、手术方式(包括腹腔镜手术和开放性手术)、术后感染情况。以是否发生吻合口漏尿为因变量,采用单因素分析和Logistic回归多因素分析筛查危险因素,利用Logistic判别建立预测模型。结果以术后未出现吻合口漏尿为对照,术中出血量、手术方式、术后感染等因素对术后吻合口漏尿影响较大;且基于上述3种影响因素并通过Logistic判别建立的风险预测模型正确率较高(73.57%)。结论以术中出血量、手术方式、术后感染等为危险因素建立的风险预测模型适合泌尿外科医护人员使用,泌尿外科医护人员可通过该模型对患者术后是否出现吻合口漏尿进行评估。