髂腹下和髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果

目的探讨髂腹下和髂腹股沟神经阻滞（IINB）在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法选取我院2015年3-12月行小儿腹股沟区手术患者120例,随机将其分为两组,每组各60例,观察组（IINB）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.3-0.5 ml/kg,对照组（骶管神经阻滞）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.8 ml/kg。记录神经阻滞时（T1）、手术切皮时（T2）、疝囊（鞘突）结扎时（T3）及清醒时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中及术后的不良反应,丙泊酚总用量,苏醒时间,手术时间,采用身体语言反应测试方式（FLACC）对术后2、4、6 h进行疼痛评分。结果与T1比较：观察组MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组T2、T4时MAP,T4时HR高于T1,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时MAP、T2时的HR明显高于T1,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组比较：观察组在T3、T4时MAP,T2时的HR明显低于对照组（P〈0.01）,在T3、T4时的HR低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P〈0.01）,苏醒时间明显短于对照组（P〈0.01）,丙泊酚总用量少于对照组（P〈0.05）,术后4 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,术后6 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.01）。结论 IINB麻醉方式在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果较好,具有临床推广价值,值得推广。

不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用对比

目的探讨剖宫产手术不同剂量布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用效果。方法 120例择期剖宫产孕妇,随机分为3组,每组40例。行L3～4腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔分别给予0.5%布比卡因7m(gA组)、9m(gB组)、11m(gC组),记录孕妇术前、麻醉后的平均动脉压(MAP)、HR变化,新生儿Apgar评分及术中、术后不良反应的反生情况。结果麻醉后各组MAP、HR均明显低于麻醉前(P<0.01);麻醉后C组的MA(P79±8mmHg)、HR(68±6次/min)均低于A组(95±9mmHg)(87±7次/min)及B组(93±10mmHg)(85±7次/min)(P<0.05);各组术中、术后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%布比卡因7mg、9mg腰硬联合麻醉相对安全,循环系统较稳定,且能达到完善的麻醉效果。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床疗效的对照研究

目的 比较腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效。方法 选取2019年1—12月于本院进行剖宫产的170例妊娠高血压综合征产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉。比较两组麻醉相关指标、麻醉效果、血压、心率、新生儿情况。结果 观察组产妇麻醉起效时间、痛觉最高平面均短于对照组,麻醉药总量少于对照组,VAS评分低于对照组,麻醉优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉后,观察组产妇舒张压、收缩压、心率均低于对照组,胎儿娩出时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论 与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉应用于妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的麻醉效果更加显著,可稳定血流动力学,有效缓解疼痛和缩短胎儿娩出时间。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果与安全性

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果与安全性。方法选取2017年12月-2019年12月广州市花都区妇幼保健院行剖宫产的产妇122例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组予盐酸布比卡因注射液麻醉,观察组予小剂量布比卡因复合枸橼酸芬太尼注射液麻醉。比较2组麻醉效果、麻醉相关指标(麻醉起效、完全麻醉、肢觉恢复、痛觉恢复)差异,分娩后1 min和3 min时新生儿Apgar评分及不良反应(恶心、呕吐、胸闷及低血压等)。结果观察组产妇麻醉优良率为95.08%,明显高于对照组的70.49%(x^(2)=12.942,P=0.000);观察组麻醉起效、完全麻醉、肢觉恢复时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组(P均<0.01);2组在分娩后1 min和3 min时新生儿Apgar评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为9.84%,低于对照组的24.59%(x^(2)=4.659,P=0.031)。结论采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉起效快、阻滞完全,效果良好且不良反应较少,值得临床推广应用。

两种神经阻滞在小儿腹股沟区手术后的麻醉效果对比

目的对比髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（IINB）与骶管神经阻滞在小儿腹股沟区手术术后的麻醉效果。方法120例患儿随机分为两组（n=60），IINB组和骶管神经阻滞组，观察：①术中及苏醒时的不良反应；②丙泊酚总用量；③苏醒时间；④术后6小时内的疼痛评分，采用身体语言反应测试方式（FLACC）进行疼痛评分；⑤手术时间。结果A组不良反应明显少于B组（P〈0．01）、A组苏醒时间[03．250±4．357）min]明显短于B组[（19．675±5．098）min]（P〈0．01）、A组丙泊酚总用量[（71．381±5．361）mg]少于B组[（80．187±4．271）mg]（P〈0．05）；两组术后2小时FLACC评分分别为（1．6±0．7）、（1．6±0．6），差异无统计学意义（P〉0．05）；术后4小时FLACC评分分别为（1．6±0．7）、（1．8±0．8），A组小于B组（P〈0．05）；术后6小时FLACC评分分别为（2．2±1．0）、（3．0±1．0），A组明显小于B组（P〈0．01）。结论IINB用于小儿腹股沟区手术，其术中及术后不良反应少，可减少术中全身麻醉药物的使用量，由此引起的术后并发症少，并且能提供良好的术后镇痛效果，有利于患儿恢复。

硬膜外腔应用右美托咪定辅助分娩镇痛的临床效果分析

目的评价硬膜外腔应用罗哌卡因复合右美托咪定（Dexmedetomidine：DEX）混合液于分娩镇痛的效果、临产妇的血流动力学情况及其对新生儿的影响。方法将150例临产妇随机分为罗哌卡因复合右美托咪定组（RD）和罗哌卡因复合曲马多组（RT），均行硬膜外分娩镇痛，观察（1）各临产妇感觉神经阻滞情况；（2）宫口开至3、5、7cm及开全时的产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）及视觉模拟评分法的疼痛评分（VAS）；（3）各产程的时间及产后出血量；（4）镇痛过程中的不良反应情况；（5l新生儿出生即时脐静脉血气分析及出生后1min、5min时的Apgar评分。结果RD组在阻滞起效时间和达最高阻滞平面时间均短于RT组[（6．380±1．008）min比（7．880±1．409）min和（11．540±1．439）min比（13．040±1．748）min]，最高阻滞平面亦高于RT组（均P〈0．05）；RD组在宫口扩张至3、5、7cm时临产妇的MAP明显低于RT组（均P〈0．01）；RD组临产妇的HR、VSA在各记录点均明显低于RT组（均P〈0．01）；RD组的恶心、呕吐、寒战发生率明显低于RT组（2．6％比9．3％、0．0％比4．O％、2．6％比8．0％）（均P〈0．01），虽然RD组心动过缓发生率高于RT组（5．3％比2．6％）（P〈0．05），但其心率均大于50次／win。结论罗哌卡因复合右美托咪定用于硬膜外腔分娩镇痛，有着良好的镇痛作用，其效果优于罗哌卡因复合曲马多，更适合分娩镇痛。

不同间隔给药硬膜外自控镇痛的分娩镇痛效果观察

目的探讨不同间隔给药硬膜外自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛效果。方法选取2017年10月到2019年10月拟在我院行镇痛分娩待产的足月孕妇100例作为研究对象,随机分为A、B、C三组,三组产妇均给予硬膜外镇痛,在镇痛开始60 min后再泵注镇痛药,A组产妇每30分钟泵药1次,B组产妇每60分钟泵药1次,C组产妇每90分钟泵药1次。比较三组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、镇痛时间、PCEA次数、罗哌卡因用量、芬太尼用量、转剖宫产率、缩宫素使用率;比较三组产妇镇痛前(T 0)、镇痛后1 h(T 1)、分娩时(T 2)、分娩后1 h(T 3)的疼痛程度视觉模拟(VAS)评分、改良Bromage(MBS)评分;比较三组产妇所产新生儿的脐动脉血氧分压(PO 2)、脐动脉血二氧化碳分压(PCO 2)、脐动脉血pH值、体质量及1 min阿氏(Apgar)评分;比较三组产妇镇痛期间的不良反应发生情况。结果B组产妇的第一产程时间、PCEA次数、罗哌卡因用量、芬太尼用量显著短(少或小)于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇的VAS评分均表现为T 0>T 2>T 1>T 3;三组产妇的MBS评分均表现为T 1>T 2>T 0>T 3,差异有统计学意义(P<0.05);T 2时间B组产妇的VAS评分显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇所产新生儿的体质量、1 min Apgar评分及脐动脉血pH、PCO 2、PO 2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。镇痛分娩期间,三组产妇的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间隔60 min规律间断硬膜外给药进行PCEA分娩镇痛,可缩短产程,减少麻醉用量,镇痛效果良好,不会增加产妇及新生儿的不良反应,值得推广应用。

芬太尼联合咪达唑仑应用于儿童术后镇痛中的作用分析

目的:探讨芬太尼联合咪达唑仑应用于儿童术后镇痛中的临床疗效。方法:选取2016年1月~2016年12月在我院行手术治疗的86例患儿,随机将其分为两组(对照组43例和研究组43例),对照组患儿术后予以吗啡联合咪达唑仑镇痛,研究组患儿术后予以芬太尼联合咪达唑仑镇痛,并比较不同组患儿Ramsay镇静评分、平均动脉压、持续监测心率、血清皮质醇水平、血糖水平、血乳酸水平、咪达唑仑临时追加次数和不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组患儿疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),但术后12和24h两组患儿疼痛VAS评分差异相近(P>0.05);研究组患儿咪达唑仑临时追加镇静药物2次以上的人次显著增加(P<0.05);研究组患儿术后1h平均动脉压、心率、血糖水平、血乳酸水平与对照组患儿相近(P>0.05);研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼对儿童术后镇痛效果明显优于吗啡,不仅能有效减轻术后疼痛程度,同时临时追加镇静药物少,其值得推广借鉴。

曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿术后镇痛效果的影响分析

目的:观察曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿术后镇痛效果的影响。方法:将196例行包皮环切术患儿随机分为研究组和对照组各98例。对照组全麻后给予盐酸利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉,研究组在对照组基础上给予曲马多超前镇痛。记录苏醒时间,比较两组麻醉时(T_0)、术后1h(T_1)、2h(T_2)、3h(T_3)、24h(T_4)时疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)],于术后0.5h(T_5)、1h(T_1)、1.5h(T_6)时评估麻醉恢复情况[手术麻醉后转入病房评分记录表(Aldrete)]。结果:T_0~T_3时,研究组VAS评分显著低于对照组(P均<0.05);T_4时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_5、T_6时,两组Aldrete评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿可提高镇痛效果,且不影响麻醉恢复情况,于减轻痛苦有利。