花都区基层医院普外科住院患者营养风险筛查及临床结局分析

选择2015年1月~2016年1月来花都区某基层医院普外科就诊的200例患者为研究对象,使用NRS2002进行营养风险筛查,调查其在治疗期间营养风险和支持手段使用情况,比较住院时长和并发症发生概率。良性疾病者共计135例,恶性疾病患者共计65例。3分以下者共计162例。3分以上者共计38例。罹患肝癌患者发生营养风险的概率最大,为63.08%,胃癌为50.77%。胰腺癌为30.77%,胆囊结石,胃溃疡和肝脏囊肿的发生风险较低,胆囊息肉发生营养风险的概率最小,为4.62%。恶性患者发生营养风险的概率为38.46%。良性疾病患者发生营养不良的概率为14.81%。共计71例患者存在并发症。在此其中存在营养风险患者罹患并发症比例为42.11%。无营养风险患者发生营养风险比率为33.95%。存在营养风险者使用营养支持,其并发症发生率和住院时长显著下降,不存在营养风险者使用营养支持,两项指标非但未下降。反而上升。普外科恶性疾病患者发生营养风险概率较大,存在营养风险的患者并发症发生率显著较高,对其使用行之有效的营养支持能够全面改善治疗结局。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析

目的对比腹腔镜疝囊高位结扎术及无张力疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月在本院住院手术治疗纳入研究的52例腹股沟疝患儿为研究对象,研究对象随机分为两组,A组为(腹腔镜疝囊高位结扎术),B组为(无张力疝修补术),各组均为26例,对比两组术中出血量、术后康复相关指标及术后1天与3天的VRS疼痛评分。结果 A组术中出血量明显少于B组,且术后康复相关指标优于B组,疼痛评分较B组低。结论腹腔镜疝囊高位结扎术较无张力疝修补术治疗小儿腹股沟疝临床效果更优,值得推广。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的比较

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效;方法选取102例急性穿孔性阑尾炎患者随机分为A组和B组,A组患者给予腹腔镜手术治疗,B组患者给予传统开腹治疗,比较两组患者手术指标、术后恢复指标、术前与术后炎性指标及不良反应发生情况;结果 A组患者手术时间、切口长度较B组患者显著缩短,术中出血量和住院费用较B组患者显著减少,A组患者肛门排气、术后下床、导尿、术后进食、术后抗生素使用、术后引流、住院时间较B组患者均显著缩短,术后A组患者CRP、PCT、IL-6水平低于B组患者,A组患者的术后并发症发生率为3.92%较对照组患者的19.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论腹腔镜较开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎可缩短手术时间,减少术中出血量,减少对患者的创伤,促进患者术后恢复,降低炎性反应和术后并发症发生率,可以在临床上广泛推广。

ERCP治疗胆总管结石临床疗效及其相关并发症分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石患者的临床疗效及其相关并发症。方法严格筛选纳入从2012年1月—2015年1月在我院行ERCP治疗的胆总管结石患者,归纳评估ERCP手术对胆总管结石治疗的有效性及安全性。结果 359例胆总管结石患者,其中行ERCP治疗共347例,其中9例因一般情况差无法耐受手术或无法配合而未予以实施ERCP治疗,其中3例因术中穿孔转为开放手术治疗。1次性取净结石者311例（89.6%）,结石2次以上（含2次）取净者27例（7.8%）,放置胆道支架者9例（2.6%）。ERCP术后总胆红素（61.7±103.8）μmol/L;直接胆红素（34.7±59.6）μmol/L;谷丙转氨酶（62.8±74.2）U/L;谷草转氨酶（48.3±61）U/L。术后2 h血淀粉酶（115±162）U/L,无统计学差异（P〉0.05）,24 h血淀粉酶（124.7±215.8）U/L,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后寒战、发热、腹痛、黄疸等症状均有不同程度的减轻;肝功能术后明显好转（P〈0.05）;术后平均住院天数4~6 d;出现并发症患者16例,其中急性胰腺炎占6例,急性胆管炎占5例,出血占3例,穿孔占2例,经对症支持治疗后均治愈出院。结论 ERCP治疗胆总管结石安全、有效,临床疗效显著,是胆胰疾病重要的诊治手段。