荔湾社区无症状颈动脉狭窄患者脑血管功能评估及干预的研究

目的对荔湾社区无症状中重度颈动脉狭窄患者进行脑血管功能评估及危险因素干预,探讨无症状中重度颈动脉狭窄患者脑血管储备能力变化与脑血管事件的关系。方法本文为前瞻性研究。选取2020年1月至2021年12月广州市荔湾社区中慢性病患者2315例,其中无症状中重度颈动脉狭窄患者262例[中度狭窄175例、重度狭窄87例],有5例无症状重度颈动脉狭窄患者考虑颈动脉手术转诊到神经介入科,余257例[男153例、女104例,年龄(75.08±2.88)岁]无症状中重度颈动脉狭窄患者入组观察。入组患者均进行脑血管功能评估、危险因素干预、抗血小板聚集及降脂治疗。记录1年后患者脑血管储备能力变化及脑缺血事件发病率。采用t检验、χ^(2)检验。结果入组无症状中重度颈动脉狭窄患者共有4例发生缺血性事件,次年发病率为1.5%(4/257)。出现脑缺血事件患者年龄[(78.50±2.88)岁]、吸烟率[100.0%(4/4)]、高脂血症患病率[100.0%(4/4)]均高于无脑缺血事件患者[(75.02±2.85)岁、44.3%(112/253)、45.5%(115/253)],差异均有统计学意义(t=2.413,χ^(2)=4.939、4.712;均P<0.05)。出现脑缺血事件患者入组时脑血管储备能力[(17.09±0.69)%]、入组1年后脑血管储备能力[(17.89±0.37)%]及脑血管储备能力增加值[(0.80±0.57)%]均低于无脑缺血事件患者[(21.99±2.04)%、(25.38±2.02)%、(3.39±2.15)%],差异均有统计学意义(t=4.790、7.372、2.397,均P<0.05)。无症状重度颈动脉狭窄患者男性比例[69.5%(57/82)]、吸烟率[54.9%(45/82)]、糖尿病患病率[51.2%(42/82)]、年龄[(76.58±2.03)岁]、低密度脂蛋白[(4.11±0.71)mmol/L]均高于无症状中度颈动脉狭窄患者[54.9%(96/175)、40.6%(71/175)、37.1%(65/175)、(74.37±2.95)岁、(3.55±1.07)mmol/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.978、4.615、4.553,t=6.118、4.264;均P<0.05)。治疗1年后,中度狭窄组患者脑血管储备能力增加值[(3.68±2.25)%]显著高于重度狭窄组[(2.64±1.74)%],差异有统计学意义(t=3.689,P<0.05)。入组时及1年后,中度狭窄组患者吸入CO_(2)前血流平均速度、吸入CO_(2)后血流平均速度、脑血管储备能力均高于重度狭窄组[(64.68±3.42)cm/s比(60.76±5.19)cm/s、(79.21±4.78)cm/s比(73.40±6.09)cm/s、(22.43±2.08)%比(20.80±1.72)%、(65.41±3.05)cm/s比(60.86±3.86)cm/s、(82.50±4.16)cm/s比(75.12±4.62)cm/s、(26.12±1.95)%比(23.44±1.54)%],差异均有统计学意义(t=7.173、8.294、6.185、10.201、12.799、10.925,均P<0.05)。结论脑血管储备能力改变与无症状中重度颈动脉狭窄患者发生缺血性事件风险之间相关。通过一级预防来改善脑血管储备能力,可以减少脑血管事件发生。

阿托伐他汀对卒中后轻度认知功能障碍、神经功能恢复及脑血管储备能力的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗能否作用于脑血管储备能力机制,进而影响卒中后轻度认知功能障碍患者的认知功能水平及神经功能。方法纳入2018年5月—2020年5月期间,在本院神经内科住院的100例卒中后轻度认知障碍患者。随机分为大剂量(阿托伐他汀40 mg/d)组和小剂量(阿托伐他汀10 mg/d)组。记录半年后的简易精神状态量表(MMSE)评分、神经功能评分(NIHSS)和脑血管储备能力。结果大剂量组的MMSE评分、NIHSS评分优于小剂量组,大剂量组的脑血管储备能力改善明显,2组之间有统计学差异。脑血管储备能力提高与认知功能改善有相关性。结论大剂量阿托伐他汀治疗可明显改善卒中后轻度认知功能障碍患者的脑血管储备能力,并促进患者认知功能及神经功能恢复。

偏头痛患者发作期及间歇期脑血流动力学分析

目的探讨偏头痛患者发作期及间歇期脑血流动力学变化。方法80例偏头痛患者,在发作期及间歇期均进行了经颅多普勒(TCD)检测,获得颅内外血管的血流速度及颅谱图形,所得信息经计算机处理,分析TCD检查结果、发作期与间歇期的血管痉挛分级、血管舒缩功能异常患者的血管检测情况。结果80例患者进行TCD检查结果显示,发作期血管舒缩功能异常71例(88.75%),其中脑血管痉挛43例(53.75%),血管扩张28例(35.00%),正常9例(11.25%);间歇期血管舒缩功能异常19例(23.75%),其中脑血管痉挛17例(21.25%),血管扩张2例(2.50%),正常61例(76.25%)。发作期TCD异常率为88.75%,高于间歇期的23.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。发作期43例脑血管痉挛患者中,轻度痉挛16例(37.21%),中度痉挛26例(60.47%),重度痉挛1例(2.33%);间歇期17例脑血管痉挛患者中,轻度痉挛16例(94.12%),中度痉挛1例(5.88%),无重度痉挛。间歇期血管痉挛分级优于发作期,差异有统计学意义(P<0.05)。发作期71例血管舒缩功能异常患者:双侧大脑中动脉共检测142条,其中93条(65.49%)异常;双侧大脑前动脉共检测142条,其中63条(44.37%)异常;双侧颈内动脉共检测142条,其中60条(42.25%)异常;双侧大脑后动脉共检测142条,其中54条(38.03%)异常;基底动脉共检测71条,其中21条(29.58%)异常。结论偏头痛发作与颅内外血管舒缩功能异常有关,而责任血管以颈内动脉系统尤其大脑中动脉为主。TCD作为一种操作简便、无创、费用较低的颅内血管检测手段,对偏头痛各期的诊断及治疗效果、预后判断具有十分重要的意义,值得在临床推广应用。

叙事护理对阿尔茨海默病患者智力状态及自护能力的影响

目的探讨叙事护理对阿尔茨海默病(AD)患者智力状态及自护能力的影响。方法前瞻性选取广州市荔湾中心医院2018年5月至2020年5月收治的139例AD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(70例)和对照组(69例)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用叙事护理干预。比较两组干预前、干预2个月后的智力状态、自护能力。结果干预2个月后,观察组的定向力、即刻记忆力、注意力与计算力、回忆能力及语言能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理干预可有效改善AD患者的智力状态,提高患者自护能力。

家庭延续性护理对老年痴呆患者认知功能、不安全行为的影响

探讨针对老年痴呆(AD)患者开展家庭延续性护理对患者认知功能、不安全行为的影响。方法:病例源于本院神经内科收治的AD患者共86例,以简单随机化法分为两组(各43例),对照组开展院内常规护理,干预组在对照组基础上开展家庭延续性护理,评估两组干预6个月后认知功能、日常生活自理能力、治疗依从性、不安全行为及护理满意度。结果:两组干预前MMSE、ADL评分比较无统计学差异(P>0.05);两组干预后各项评分高于干预前,干预组高于对照组(P<0.05);干预组按时按量服药高于对照组(90.70% vs 69.77%),康复锻炼依从率高于对照组(83.72% vs 62.79%),合理膳食依从率高于(86.05% vs 48.84%),按时复诊依从率高于对照组(97.68% vs 74.72%)(P<0.05);干预组不安全行为总发生率低于对照组(9.30% vs 27.91%)(P<0.05);干预组护理总满意率高于对照组(95.35% vs 76.74%)(P<0.05)。结论:对AD患者开展家庭延续性护理对可改善患者认知功能、提升日常生活自理能力、减少不安全行为、提高护理依从性及护理满意度有积极作用,值得推广实施。

安脑丸联合石杉碱甲治疗脑梗死后血管性痴呆的临床研究

目的观察安脑丸联合石杉碱甲治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果。方法选取2018年1月—2019年12月广州市荔湾中心医院接收的脑梗死后血管性痴呆患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服石杉碱甲片,0.1~0.2 mg/次,2次/d,一日量最多不超过0.45 mg。治疗组在对照组基础上口服安脑丸,3~6 g/次,2次/d。两组疗程为2个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关量表评分、血清学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是80.00%,较对照组的62.00%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组痴呆简易筛查量表(BSSD)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)较治疗前显著升高,而同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者改善优于对照组(P<0.05)。结论石杉碱甲联合安脑丸治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效较为显著,可有效改善患者的临床症状,可调节BDNF、Hcy、VEGF、ET-1、hs-CRP等实验室指标。